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文档简介

痹证教学目的与要求1.了解痹证的定义和范围及研究进展2.熟悉痹证的病因病机及病理转归。3.掌握痹证的临床证候特征,诊断依据及与痿证的鉴别要点4.掌握痹证的证治内容。概述(=)定义“痹”字的含义:闭也,闭塞不通之义。指阻闭,突出本病主要是因经络阻闭,气血不行所致特点。痹≠关节炎概述何谓痹证:由于风寒湿热等邪气闭阻经络影响气血运行,导致肢体筋骨,关节肌肉等处发生疼痛重着酸楚麻木,或关节屈伸不利僵硬肿大变形等症状的一种疾病《内经》广义痹证内痹:五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹外痹:五体肢节痹(狭义)—肢节痹病二、文献摘要7、名与分类痹证病名,最早见于《内经》,并有五痹之分《素问痹论》:“以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹”并以整体观阐述了痹与五脏的关系:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺”张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名巢元方《诸病源候论》又称为“历节风”王焘《外台秘要》称“白虎病”;严用和《济生方》则称“白虎历节”;朱丹溪《格致余论》又称“痛风”王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大称为“鹤膝风”手指关节肿大者称为“鼓槌风”;概述二)源流●《内经》:设痹论专篇进行论述。论述了痹证的病因病机、证候分类及病机演变等内容,奠定了痹证的基础。如:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒之。”“寒湿气杂至病因病机“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”—分类五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也,病机演变概述《金匮·中风历节病脉证并治》及《金匮·痉湿暍病脉证并治》:为后世的辨证论治打下了基础如:“风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母汤主之。”“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”概述隋:《诸病源候论》:强调体虚感邪是引起痹证的主要因素《诸病源候论·风湿痹候》:“由血气虚,则受风湿而成此病。”唐宋:出现了许多常用有效方剂如:《千金要方》独活寄生汤《济生方》蠲痹汤概述●明:《景岳全书·风痹》:指出了痹证的寒热阴阳属

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