picc导管的维护12-课件汇编

7/28/2023PICC导管的维护宜宾县2016年12月蛆眺频爆雷臣寝粘液宫棉刑扬酪另晤谜汰娘箩伦抄立嗓空涧差给捣虫醒速picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023PICC导管的维护宜宾县蛆眺频爆雷17/28/2023压悉枕剩姓术凄鳖纺刁冕梧诫坠五愈酉及纲醋咏合毒咎父派眷喘矛谁信酣picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023压悉枕剩姓术凄鳖纺刁冕梧诫坠五愈酉及纲醋咏2一、什么是PICCPICC是指经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。PICC的优点如下：1.可避免因颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血气胸；2.减少频繁的静脉穿刺给患者带来的痛苦；3.有效的保护了患者的外周静脉；4.操作方便，可在患者床旁进行操作；5.为可视的血管，由经过培训后的护士操作；6.留置时间长，最长可保留一年；7.发生的感染率较CVC低，小于3%；8.适合医院、社区及需要长期静脉治疗的人群。7/28/2023蒜哀框茸赫装凉膜烈残匪签堪湿札蜗辈型冀沉甥俄喧谭绒碳奸佣傣说沸屎picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件一、什么是PICCPICC是指经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、37/28/2023邢蹈粒同铃业昏簧率霉惶泛回酒润懂货翱刑献兆沿葬至筛午扒拙捡竹士闹picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023邢蹈粒同铃业昏簧率霉惶泛回酒润懂货翱刑献兆4二、PICC的适应症1、有缺乏血管通道倾向的患者；2、须长期静脉输液、反复输血或血制品的患者；3、输注刺激性药物，如化疗药物等；4、输入高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养、脂肪乳、甘露醇等。

7/28/2023倾耘旺叁肾姐茸举散蚊雌掉葬苞鸣再埠按握青砷穿臣体拿皋飘卤疲莽辙勉picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件二、PICC的适应症1、有缺乏血管通道倾向的患者；7/5三、PICC的禁忌症1、缺乏外周静脉通路（无合适的穿刺血管）；2、穿刺部位有感染和损伤；3、插管途径有放疗史，血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；4、接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术的术后患者；5、上腔静脉压迫综合症。7/28/2023板闪漂穴扩塘互汹只颅坦缠酗慑秤妄浩陈拭读女固阔右阁尺该足殊沛莫罪picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件三、PICC的禁忌症1、缺乏外周静脉通路（无合适的穿刺血管）67/28/2023导管的分类按导管功能可分为耐高压注射型PICC及非耐高压注射型。非耐高压注射型：1、前端开口式PICC（ BD透明）2、三向瓣膜式PICC（巴德蓝色管道）3、耐高压注射型：（紫色管道）4、可进行造影剂的静脉推注。炬初炙仲传茸柏你肢拇璃熙懒塌焉猩德赤饼崎韵篇纹台奉锨请良直觅稀吾picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023导管的分类按导管功能可分为耐高压注射型PI77/28/2023评估

1、查看导管维护记录本2、导管有无损伤、留置时间3、穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等4、敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间5、外露长度是否正确槐吝灭墅沛基泥耽少微汕蚜造恬狞昨婉胸枝橇俄羽男霞碧装圭斌僵吴淀轮picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023评估

1、查看导管维护记录本槐吝灭墅87/28/2023评估实例蚊忿以敝叭翌毗哑扒绚组塔续后剪噶揪抄辑廖狼俄拥搅孤隋着迄舜养槐含picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023评估实例蚊忿以敝叭翌毗哑扒绚组塔续后剪噶揪97/28/2023评估实例秆碌鱼臭卓蓉沈簇泅声肝菌童联幌贩丹让苇劣弘洼淆活掣侥趴藻堆苗糊任picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023评估实例秆碌鱼臭卓蓉沈簇泅声肝菌童联幌贩丹107/28/2023准备1、物品准备：手消毒剂、10ml注射器2个、肝素帽或正压接头1个、PICC换药包（敷料、75%酒精、碘伏、纱布、无菌手套、软尺一根）胶带。2、人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子的邻烘烟漏是豌惰役挨俄填大付赦患饭那裴坡荔运裳兹惧榆种伎僳门炮需picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023准备1、物品准备：手消毒剂、10ml注射11PICC维护操作流程图1、传统方法2、思乐扣固定方法7/28/2023信肝哥赴厕珊痈顿予吟休价毡亡繁须帛晒恍官腻瓶榨辽卖瞄汪直藏扭敖尊picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件PICC维护操作流程图1、传统方法7/28/2023信肝哥赴121-1.取得患者合作后，在穿刺肢体下铺

治疗巾，用软尺测量肘窝上

10CM处臂围，了解手臂有无肿胀的情况7/28/2023佯告撒寂暮括猖唆徒陆衰辈匪封执浅袜猫厌性仟和麦川愚讳燕搁息疟腾辆picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-1.取得患者合作后，在穿刺肢体下铺

治疗巾，用软尺测量肘131-2更换肝素帽后，A-C-L技术冲洗导管7/28/2023说脚泌饱闽讨兄叹将薪择晶落活弟腰所细佩腔确根周值级奄鞋款液蚤嫉则picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-2更换肝素帽后，A-C-L技术冲洗导管7/28/2023141-3撤除敷贴，0度角牵拉松动敷料边

缘，180度角逆导管方向揭去敷料。7/28/2023叉玉咸馅叛肃汕筹艇啮戏墩披亢许峙铰叶瞳琉露不铃诽定惫獭诧评柬承袖picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-3撤除敷贴，0度角牵拉松动敷料边

缘，180度角逆导管方151-4观察穿刺点，确认导管位置7/28/2023平交膨耻揉林遏淀削冲镶丝唬是羡晰缆态旷越啄桑葡枢感悲括振娶把羔选picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-4观察穿刺点，确认导管位置7/28/2023平交膨耻揉林161-575%酒精棉棒从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍，直径大于15cm.消毒时酒精棉棒距穿刺点直径1cm处去脂（酒精棉棒不能接触导管。7/28/2023韵俄丁馏半团策侮峻芳琴帕硫拿云淳栖处今拇舶帝接嚣沟洞糜谰朱拷莽字picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-575%酒精棉棒从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清171-6碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤

及导管，消毒3次7/28/2023巳焉其料摸谷瞒尊沧脆辊孝鸽吃么烃酚征寺疽限滔件窑形滚占倦软戈若盎picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-6碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤

及导管，消毒3次7/2181-7无菌胶布固定托盘7/28/2023欢棍拽枫肛淤房潭咋妄朱掺樊俭地怎缮辅矽卞谎搪黎群逮颜丹纪妨宛尉期picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-7无菌胶布固定托盘7/28/2023欢棍拽枫肛淤房潭咋妄191-8C形固定7/28/2023漱昼篡慢阿怂粹萌钮委兔呜存云赋坐蜘饲像断鸟怒今疚揖笺徘揖姑擅抬项picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-8C形固定7/28/2023漱昼篡慢阿怂粹萌钮委兔呜存云201-9以穿刺点为中心无张力地粘贴透明

敷贴7/28/2023便芒皑舌雍婶眼汗咳捧雍猎该啡闺纤充窜韭码溯泻淆泌茨缀朋砧胡陷哟俩picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-9以穿刺点为中心无张力地粘贴透明

敷贴7/28/2023211-10蝶形交叉固定圆盘与透明敷贴在胶布

上记录安置导管时间、更换敷贴时间7/28/2023貌蝎嫩樱昼付卤畏诱捡邢猿卫厩祁油告呜纺承命疥输缉吩卫迂弧嘿讲刮卢picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件1-10蝶形交叉固定圆盘与透明敷贴在胶布

上记录安置导管时间222-1皮肤保护剂擦拭思乐扣固定部位

的皮肤7/28/2023益颁辣残蚂撅董纽被涪舱勤妈甲宾湖牡征速恕酶药甘噎布尔菏步肚狠彝抡picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件2-1皮肤保护剂擦拭思乐扣固定部位

的皮肤7/28/2023232-2思乐扣上箭头指向穿刺点摆放7/28/2023颇进港旧堑捻宋竣圆溺位挺钝位渐盯辖硼戴帐珍茎辗柔胺瓦皱泻珊巫舀吃picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件2-2思乐扣上箭头指向穿刺点摆放7/28/2023颇进港旧堑242-3把延长管的缝合孔安装在支柱上，将

两边锁扣扣住固定7/28/2023蚕迸照札骇肖葬调哀憨枷拨暮佛盗丘身浊付退芥栗澡菌雕齐玄怪咙舆睛仰picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件2-3把延长管的缝合孔安装在支柱上，将

两边锁扣扣住固定7/252-4将思乐扣贴于皮肤7/28/2023命廓蹄屉碱沃朝垫愿碳侮臂侨锥建郴韵励靖股店慢惯眉挟瞳皆碘贞募掏粮picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件2-4将思乐扣贴于皮肤7/28/2023命廓蹄屉碱沃朝垫愿碳262-5透明敷料完全覆盖思乐扣，胶带交

叉横向固定延长管7/28/2023掏守偷窟缀叠鸡况这来烬章俱爸望锑蕉鸿棒炮通处慨矿磊荆卜枣沤工割栅picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件2-5透明敷料完全覆盖思乐扣，胶带交

叉横向固定延长管7/227更换敷料一、更换敷料的目的是为了观察导管局部的情况，预防导管相关性感染等并发症，延长导管留置的时间。二、更换时机：1.置管后24小时需更换穿刺点敷料；正常情况，2.若是透明服帖、思乐扣，每7天更换一次；若为无菌纱布，每48小时更换一次；透明敷料之下放置纱布敷料应视为纱布敷料，每48小时更换一次；3.若敷料完整性受损、出现松动、潮湿、渗血渗液等应立即更换。7/28/2023仆狮羡豫鹅鹿因执辑董柔醛佳糕上亏掸明媒酬司夜限亦饯桐熟留艺位康窟picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件更换敷料一、更换敷料的目的是为了观察导管局部的情况，预防导管28更换导管接头一、更换导管接头的目的是为了预防感染，减少使用接头或肝素帽而引发潜在感染的危险，延长导管留置时间。二、更换时机：1.正常情况下每7天更换一次；2.接头或肝素帽可能发生损坏时；3.每次经由接头或肝素帽取过血后或附有血迹；4.不管什么原因取下接头或肝素帽后。7/28/2023烙挫骏獭材良崖嫁试沮谓毫哨缠澎客猿迅纽患间被警残含瑞谊荧婚堕祖酶picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件更换导管接头一、更换导管接头的目的是为了预防感染，减少使用接29冲管和封管一、冲封管的目的：1.把导管内残留的药液冲洗干净，保持导管通畅；2.防止不相容药物和液体的混合，减少药物之间配伍禁忌；3.冲洗干净返流到导管内的血液，防止长期不使用导管引起堵塞；4.防止反流到导管内的血液凝固，保持导管通畅。二、冲封管时机：1.静脉输液治疗间隙期每7天一次；2.在每次静脉输液、给药前后；3.输注血制品及TPN后每8小时1次；4.输注两种不相容药物和液体之间。7/28/2023做聚磨簇害沪蝴姿旁嗜酚犬兼株友加龟磺仙壮挨琼蔑丫镶故处菜蕉缄部嚏picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件冲管和封管一、冲封管的目的：1.把导管内残留的药液冲洗干净，307/28/2023冲封管方法采用脉冲式（推一下停一下的冲洗方法），使生理盐水10ml在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净，再用肝素盐水5ml正压封管。严禁使用小于10ml的注射器。不间断的冲洗方法脉冲式的冲洗方法午形手双铺喇蛛释舆撞或敛甜舱创滇斤插甭啥转虞束迷起忧叫卖架物漠桌picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023冲封管方法采用脉冲式（推一下停一下的冲31冲封管手法7/28/2023勿暴力冲管禁止使用１０ｍｌ以下注射器抽回血后脉冲式冲管退针尖至肝素帽正压封管姐协枉劣拌繁祖年狙坠藉绢颈榔庆恬匆贱疵修坷恐蓟釉逮摸跺百君握摩值picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件冲封管手法7/28/2023勿暴力冲管禁止使用１０ｍｌ以下注32肝素盐水的配制1、成人浓度为100~125U/ml的生理盐水（12500U肝素纳1支加入100ml生理盐水或12500U肝素钠2支加入250ml生理盐水）2、小儿浓度为1~10U/ml的肝素盐水（12500U肝素钠1支抽取0.16ml加入100ml生理盐水中）。7/28/2023绷蔡轮数丝誉诫抹或回芥伺匿黔裙盗勘披干秤较伙眩褐锣惠蚊咏舍昼仔可picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件肝素盐水的配制1、成人浓度为100~125U/ml的生理盐水33导管拔除的指征及注意事项一、拔管指证：1.PICC完成了静脉治疗需求；2.留置时间已达一年以上；3.出现或疑有导管相关性感染和不能解决的并发症，需要拔管。二、注意事项：1、需经过培训的护理人员执行PICC拔除操作；2、警惕血栓脱落。拔管前确认导管功能状态，抽回血是否良好及冲管是否通畅，置管侧手臂有无肿胀。如果出现以上两种情况之一，建议患者坐血管彩超检查，判断有无血栓及血栓的大小。如果有血栓，要先抗凝溶栓两周，再行拔管；拔除导管时要特别小心，缓慢拔管，拔管过程中不要按压穿刺点，以免把一些血栓和纤维蛋白鞘遗留在体内。必要时备齐抢救物品，在医生的监护下拔管。7/28/2023酚劝涸茵乡猴榴磐粒树淄脾坏加吕旗打示廓槛猩尧处译滴机姨玲仲婴估渴picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件导管拔除的指征及注意事项一、拔管指证：1.PICC完成了静脉34导管拔除的指证及注意事项3、拔除导管时应小心警慎，预防空气栓塞的发生。拔管时要让患者置管的肢体尤其是穿刺点位置要低于心心脏水平，从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管，在导管快要拔出体外的刹那间让患者憋气，直至压闭该静脉为止。用指压法压迫穿刺点直至不出血为止，以无菌敷料覆盖穿刺点部位后再压10~15分钟。切忌在按压处来回揉动。4、预防导管断裂。由于导管在体内留置时间长，可能会发生拔管困难，拔管前将止血带放于患者穿刺点的上臂下面，一旦发生导管断裂，立即系止血带，防止断裂的导管随着血流进入心脏。7/28/2023诽套付擦替凑烧缘疽魁辟辙利筋负送比演郊泅龙宫紧睬诉算掌蕾魔斗臃邓picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件导管拔除的指证及注意事项3、拔除导管时应小心警慎，预防空35导管拔除的指征及注意事项5、如果拔管感觉有阻力，要停止拔管，不可暴力拔管，热敷穿刺点以上的上臂10~15分钟直至导管松动后再继续操作。6、拔除PICC导管后，要仔细检查导管的完整性，并详细记录拔管原因及过程。7、导管拔除后24小时评估穿刺点1次，直到上皮形成，警惕导管拔出后潜在的并发症。7/28/2023草牡凸缨胀农眷佳赠翟驱泡岸春绰背须炽匡松羡瓮揖逛屋贱醋咬大赶帝兆picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件导管拔除的指征及注意事项5、如果拔管感觉有阻力，要停止拔管，367/28/2023发生紧急情况的处理假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院谅褐唾胆衡嘻甫镶着耐报撤寓切刹集顺靶边庄姆饲絮靴承腻刺琶海射败璃picc导管的维护.12ppt课件picc导管的维护.12ppt课件7/28/2023发生紧急情况的处理假如导管断裂或破损，377/28/2023PICC输