常见化疗药物应用及注意事项课件

常用化疗药物应用及注意事项肿瘤常用化疗药物应用1传统分类(根据来源和作用机制)1烷化剂:环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺等2抗代谢类:甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶等3植物碱类:长春新碱、紫杉醇、喜树碱等4抗生素类:丝裂霉素、阿霉素、博来霉素等5激素类:甲地孕酮、黄体酮等类6杂类:顺铂、达卡巴嗪、甲基苄肼等传统分类(根据来源和作用机制)2二、化疗药的作用机制分类1直接破坏DNA了2间接破坏DNA3作用于微管蛋白4蛋白质合成的抑制剂二、化疗药的作用机制分类31直接破坏DNA:(1)烷化剂:有一个或多个活泼的烷基,所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团烷化可形成交叉联结或引起脱嘌呤,使DNA链断裂,在下一次复制时,又可使碱基错配,造成DNA结构和功能的损害(2)铂类类似于双功能烷化剂,铂原子只有顺式才有作用反式无效。(3)DNA嵌合类:能插入DNA的双螺旋链,改变DNA的模板性质,抑制DNA聚合酶从而抑制DNA、RNA合成放线菌素D、阿霉素、柔红霉素等1直接破坏DNA:42间接破坏DNA:(1)影响核酸合成(抗代谢药):利用其本身化学结构与体内的核酸代谢物相似。从而竟争同一酶系,影响酶与代谢物间的正常生化反应速率,而减少或取消代谢物的生成;或以“伪”物质身份参与生化反应,生成无生物活性的产物,而阻断某一代谢,致使该合成路径受阻。如:氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。2)产生自由基引起碱基损伤和DNA链断裂。如:博来霉素、丝裂霉素。3)抑制DNA拓扑异构酶,使DNA与酶蛋白结合形成易解离的复合物趋于稳定和僵化,从而使DNA链断裂。如:伊立替康、拓扑替康等。2间接破坏DNA:53,作用于微管蛋白:主要作用妨碍微管形成或促进分解,从而抑制有丝分裂。如:长春新碱、长春碱等。4.蛋白质合成的抑制剂:利用其本身的化学结构与氨基酸结合,以“伪”物质身份参与生化反应,生成无生物活性的产物,而抑制蛋白质合成。如嘌呤霉素。3,作用于微管蛋白:主要作用妨碍微管形成或促进6根据化疗药对细胞增殖周期及各时相不同作用分类细胞周期:DNA合成前期(G1)DNA合成期(S)DNA合成后期(G2)有丝分裂期(M)根据化疗药对细胞增殖周期及各时相不同作用71.细胞周期非特异性药物(CCNSA):对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。包括:烷化剂、抗生素类和激素类。其特点:呈剂量依赖性,即杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,推荐:大剂量间歇性给药。2.细胞周期特异性药物(ccSA):只对某一时相有杀伤作用的药物主要杀伤增殖期的细胞,GO期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点:呈时间依赖性,推荐:小剂量持续给药。1.细胞周期非特异性药物(CCNSA):对整个增殖8了烷化剂了9环磷酰胺(CTX)适应证:恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等用法:500~1000mg/m2,每周1次X1~2次,休息2~4周重复。稀释溶剂:Ns给药途径:ⅳv或ivgt限制时间:其水溶液仅能稳定2-3h,现配现用注意事项:应用时应鼓励患者多饮水,大劑量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底12周;脱发、口腔炎、岀血性膀胱炎、胃肠道反应等环磷酰胺(CTX)10常见化疗药物应用及注意事项课件11常见化疗药物应用及注意事项课件12常见化疗药物应用及注意事项课件13常见化疗药物应用及注意事项课件14常见化疗药物应用及注意事项课件15常见化疗药物应用及注意事项课件16常见化疗药物应用及注意事项课件17常见化疗药物应用及注意事项课件18常见化疗药物应用及注意事项课件19常见化疗药物应用及注意事项课件20常见化疗药物应用及注意事项课件21常见化疗药物应用及注意事项课件22常见化疗药物应用及注意事项课件23常见化疗药物应用及注意事项课件24常见化疗药物应用及注意事项课件25常见化疗药物应用及注意事项课件26常见化疗药物应用及注意事项课件27常见化疗药物应用及注意事项课件28常见化疗药物应用及注意事项课件29常见化疗药物应用及注意事项课件30常见化疗药物应用及注意事项课件31常见化疗药物应用及注意事项课件32常见化疗药物应用及注意事项课件33常见化疗药物应用及注意事项课件34常见化疗药物应用及注意事项课件35常见化疗药物应用及注意事项课件36常见化疗药物应用及注意事项课件37常见化疗药物应用及注意事项课件38常见化疗药物应用及注意事项课件39常见化疗药物应用及注意事项课件40常见化疗药物应用及注意事项课件41常见化疗药物应用及注意事项课件42常见化疗药物应