输血知识考试试题及答案

输血知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为（）A.21d  B.28d  C.35d  D.42d答案：C3.关于ABO血型鉴定，下列哪项操作可最大限度避免“弱A亚型”漏检（）A.室温立即离心  B.4℃孵育30min后离心  C.37℃孵育15min  D.56℃水浴10min答案：B4.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.ABO抗体  B.HLA-Ⅰ类抗体  C.HLA-Ⅱ类抗体  D.Rh抗体答案：B5.新鲜冰冻血浆（FFP）须在采血后多少小时内完成血浆分离并速冻（）A.6h  B.8h  C.12h  D.18h答案：B6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.补体激活导致红细胞溶解  B.供者白细胞抗体激活受者白细胞在肺内聚集  C.细菌内毒素休克  D.血容量超负荷答案：B7.下列哪项不属于输血传播感染（TTI）法定必检项目（）A.HBVDNA  B.HCVRNA  C.HIV-1/2抗体/核酸  D.HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体答案：A8.新生儿溶血病换血治疗时，理想血型的选择是（）A.O型RhD阳性，与婴儿同型  B.O型RhD阴性，与母亲同型  C.AB型RhD阴性，与婴儿同型  D.O型RhD阴性，与婴儿同型且交叉配血相合答案：D9.贮存式自体输血每次采血量一般控制在患者估计血容量的（）A.5%  B.10%  C.15%  D.20%答案：B10.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能的解释是（）A.受者红细胞被供者血浆致敏  B.供者红细胞被受者血浆中抗体致敏  C.受者血浆含自身抗体  D.供者血浆含高蛋白答案：B11.去白细胞红细胞残留白细胞数应低于（）A.5×10⁴/U  B.5×10⁵/U  C.5×10⁶/U  D.1×10⁷/U答案：C12.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-5b  C.CD36  D.GPⅣ答案：A13.冷沉淀中Ⅷ因子活性应≥（）A.40IU/U  B.60IU/U  C.80IU/U  D.100IU/U答案：C14.输血相容性检测采用试管法抗人球蛋白试验时，阴性对照凝集可能提示（）A.抗人球蛋白试剂失效  B.红细胞悬液过浓  C.洗涤不充分  D.离心速度不足答案：C15.大量输血（>1倍血容量）导致凝血功能障碍的最主要原因是（）A.低钙  B.低纤维蛋白原  C.稀释性血小板减少  D.高钾答案：C16.输血前床边“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血单  D.患者腕带答案：D17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括（）A.新生儿  B.免疫缺陷者  C.恶性血液病化疗后  D.慢性高血压答案：D18.输血时发生寒战、高热，血压基本正常，首先应（）A.立即停止输血  B.减慢输血并予抗组胺药  C.立即子换血  D.静脉推注肾上腺素答案：A19.冰冻红细胞解冻后，甘油残留量应≤（）A.1%  B.5%  C.10%  D.20%答案：C20.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.血液成分名称  B.输注速度  C.输血后2h尿量  D.输注剂量答案：C21.输血不良反应报告须于多少小时内上报医院输血科（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C22.采用核酸扩增技术（NAT）检测HIV，其窗口期可缩短至（）A.3d  B.7d  C.11d  D.22d答案：C23.输血前不规则抗体筛查细胞至少应包含（）A.1人份O细胞  B.2人份O细胞  C.3人份O细胞  D.3人份AB细胞答案：C24.输注1U红细胞理论上可提高成人Hb约（）A.3g/L  B.5g/L  C.10g/L  D.15g/L答案：B25.输血科冰箱温度记录要求至少间隔（）A.1h  B.2h  C.4h  D.6h答案：C26.输血后Hb升高未达预期，首先考虑（）A.计算失血量  B.检测网织红细胞  C.复查血型  D.立即再次输血答案：A27.输血前用药预防非溶血性发热反应（NHFTR）首选（）A.地塞米松  B.对乙酰氨基酚  C.苯海拉明  D.雷尼替丁答案：B28.输血导致循环超负荷（TACO）时，下列处理错误的是（）A.立即停止输血  B.半坐位吸氧  C.静脉放血200mL  D.快速利尿答案：C29.输血科质量体系文件不包括（）A.质量手册  B.程序文件  C.操作规程  D.医院年度财务报告答案：D30.输血后1h测患者血浆游离Hb升高，最可能提示（）A.细菌污染  B.急性溶血反应  C.过敏反应  D.输血后紫癜答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必检感染性指标（）A.HBsAg  B.TPAb  C.ALT  D.疟原虫镜检  E.CMVIgM答案：ABC32.输血不良反应中属于免疫性的是（）A.急性溶血  B.过敏性休克  C.TRALI  D.高钾血症  E.PTP答案：ABCE33.关于Rh系统，下列说法正确的是（）A.Rh阴性母亲第二次怀Rh阳性胎儿可发生HDN  B.抗-D属IgG，可透过胎盘  C.弱D型人作为供者应按Rh阳性处理  D.弱D型人作为受者应按Rh阴性处理  E.Rh系统仅含D抗原答案：ABCD34.下列哪些情况需输注辐照血（）A.宫内输血  B.亲属间输血  C.霍奇金淋巴瘤患者  D.新生儿换血  E.慢性肾性贫血答案：ABCD35.输血科关键设备校准应包含（）A.离心机转速  B.移液器容量  C.冰箱温度  D.加样针携带污染率  E.电脑显示器亮度答案：ABCD36.输血导致枸橼酸盐中毒的临床表现包括（）A.手足搐搦  B.QT间期延长  C.低血压  D.震颤  E.高钠血症答案：ABCD37.下列哪些属于成分血（）A.浓缩红细胞  B.单采血小板  C.新鲜冰冻血浆  D.全血  E.冷沉淀答案：ABCE38.输血前交叉配血次侧凝集可能原因（）A.供者血浆含不规则抗体  B.受者红细胞被自身抗体致敏  C.受者红细胞被供者抗体致敏  D.红细胞悬液细菌污染  E.抗人球蛋白试剂过期答案：ABDE39.输血导致铁过载的监测指标包括（）A.血清铁蛋白  B.转铁蛋白饱和度  C.肝MRIT2*  D.心脏MRIT2*  E.血清叶酸答案：ABCD40.输血科室内质控图失控时，应采取的措施（）A.立即停发相关血液  B.查找原因并记录  C.重新检测质控品  D.向科主任报告  E.直接修改数据答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在____℃±2℃条件下保存。答案：442.交叉配血主侧是指____红细胞与____血清反应。答案：供者，受者43.输血前患者身份核对最低要求使用____种以上唯一标识。答案：两44.血小板适宜保存温度为____℃±2℃，并需____振荡。答案：22，持续轻幅45.输血导致低钙时，成人可静脉缓慢注射____%葡萄糖酸钙____mL。答案：10，1046.输血相容性检测常用抗人球蛋白试验缩写为____试验。答案：Coombs47.输血后Hb净升高值（g/L）=输入红细胞U数×____/患者血容量（L）。答案：3048.输血传播疟疾最长潜伏期为____天。答案：7—30（填任一即给分）49.输血导致循环超负荷时，首选利尿剂为____。答案：呋塞米50.输血科冰箱温度超出范围须于____分钟内完成温度调整并记录。答案：6051.输血前不规则抗体筛查若阳性，应进一步做____鉴定。答案：抗体特异性52.输血相关急性肺损伤主要供者抗体为____抗体。答案：HLA或HNA（填任一即给分）53.输血后1h应常规记录患者____、____、尿量及不良反应。答案：体温，脉搏54.输血导致铁过载时，每输1U红细胞约含铁____mg。答案：200—250（填区间即给分）55.输血前“八对”内容包括姓名、床号、住院号、血型、____、____、血量、交叉配血结果。答案：血袋编号，血液成分四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）56.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。答案：F57.弱D型孕妇作为受者必须输Rh阴性血。答案：T58.输血导致急性溶血时，血浆游离Hb升高早于肉眼血尿。答案：T59.输血科关键设备故障可直接使用备用设备，无需记录。答案：F60.输血传播HBV风险高于HIV。答案：T61.输血导致TRALI时，肺动脉楔压通常升高。答案：F62.输血前交叉配血次侧阴性即可排除所有输血反应。答案：F63.输血后铁蛋白>1000μg/L提示需祛铁治疗。答案：T64.输血导致TACO时，BNP升高有助于鉴别TRALI。答案：T65.输血前患者可拒绝输血并签署知情不同意书。答案：T五、简答题（共30分）66.简述急性溶血性输血反应的实验室确诊依据。（6分）答案：（1）输血后血浆游离血红蛋白升高>正常上限；（2）血清结合珠蛋白显著下降；（3）间接胆红素升高，以非结合胆红素为主；（4）尿血红蛋白阳性或酱油色尿；（5）直接抗人球蛋白试验阳性；（6）重复血型鉴定、交叉配血发现不相合。67.写出输血导致循环超负荷（TACO）的临床三联征及处理原则。（6分）答案：三联征：急性呼吸困难、心动过速、血压升高或脉压增大伴颈静脉怒张。处理：立即停止输血；端坐体位、高流量吸氧；静脉注射袢利尿剂（呋塞米20—40mg）；必要时静脉放血或血液透析；监测BNP、血气、胸部X线；记录出入量。68.简述输血前不规则抗体筛查的临床意义。（6分）答案：提前发现受者血浆中是否存在非ABO血型抗体；避免迟发性溶血反应；指导选择相应抗原阴性血液；对孕妇可预测新生儿溶血病风险；为交叉配血困难提供线索；保障输血安全，降低纠纷。69.说明输血导致铁过载的监测指标及祛铁治疗指征。（6分）答案：监测：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、肝MRIT2*、心MRIT2*、肝活检铁含量。指征：输血依赖性贫血患者，铁蛋白>1000μg/L或肝铁浓度>7mg/g干重，或临床/影像提示器官铁沉积；需长期输血（预计>20U）。70.写出输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施。（6分）答案：对高危人群使用γ射线辐照血（25—50Gy）；避免亲属间输血或采用辐照；对免疫缺陷、新生儿、造血干细胞移植受者、霍奇金淋巴瘤等患者输注辐照血；加强白细胞去除；严格掌握输血指征；开展输血教育。六、应用题（共40分）71.计算分析题（10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟输红细胞提升至100g/L。估算血容量按70mL/kg。（1）计算需输红细胞单位数（每U按300mL全血制备，含Hb30g）。（2）若改用自体贮血，每次采血200mL，需采几次？答案：（1）血容量=60×0.07=4.2L；需提升Hb=30g/L；需Hb总量=4.2×30=126g；每U红细胞含Hb30g；需126/30=4.2→5U。（2）每次采血200mL，含Hb约20g；需126/20=6.3→7次。72.案例分析题（15分）患者女，35岁，O型RhD阴性，因宫外孕破裂急诊手术。术中输O型RhD阳性红细胞6U，术后第2天出现黄疸、Hb45g/L，Ret8%，LDH800U/L，胆红素85μmol/L，直接抗人球蛋白试验阳性（IgG型）。问题：（1）最可能诊断；（2）实验室进一步检查；（3）治疗原则；（4）后续输血策略。答案：（1）迟发性溶血性输血反应（抗-D同种免疫）。（2）复查ABO/Rh、抗体筛查、抗体鉴定、放散试验、外周血涂片、肾功能、尿Hb。（3）立即停输阳性血；维持尿量>100mL/h，碱化尿液；必要时利尿；监测电解质、肾功；严重贫血可输Rh阴性洗涤红细胞；激素无明确获益，慎用。（4）后续必须输RhD阴性血；若抗体筛查发现其他抗体，选择相应抗原阴性血；术前应充分备血；建议登记在案并告知患者终身携带抗-D。73.综合设计题（15分）某三级医院拟建立“围手术期患者血液管理（PBM）”方案，请结合输血知识，写出核心模块及量化指标（至少5项）。答案