全科医学教学查房课件

慢性阻塞性肺疾病的全科诊疗思路教学查房主讲人2018年11月15日慢性阻塞性肺疾病的全科诊疗思路1病史资料患者,李某,男性,65岁,退休人员,汉族,抚州本地人因“反复咳嗽、咳痰10余年,再发加重伴发热2天”就诊。既往体健。病史资料2思考该患者可能的诊断有:慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症支气管哮喘肺结核000000思考该患者可能的诊断有:3针对这个患者,问诊的主要内容:现病史:10多年来反复出现咳嗽咳痰症状,在冬春寒冷季节易发病,多次在我院住院治疗,2天前受凉后出现畏寒发热,最高体温38℃,伴有咳嗽、大量黄脓痰,不易咳出,伴活动后胸闷气促,无胸痛,无咯血,无下肢水肿。起病来,精神、食欲稍差,大小便正常。针对这个患者,问诊的主要内容:4针对这个患者,问诊的主要内容:既往病史:体健生活方式、心理和社个人史:吸烟30余年,会因素:无异常每日包,已戒烟3年家族史:无相关疾病史针对这个患者,问诊的主要内容:5在采集病史之后的体格检查查体下380℃P:105次分R:20次分BP:13080mmHg神清,精神欠佳,慢性病容,口唇无发绀,颈软,颈静脉无充盈,桶状胸,肋间隙増宽,双侧语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音低,双下肺闻及少许湿性哕音,未闻及哮鸣音。心率105次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。在采集病史之后的体格检查6针对这个患者需要做的辅助检查?血常规Medical8Heaith血气分析胸部CT心电图肺功能针对这个患者需要做的辅助检查?7血常规2018/11/13抚州市第一人民医院检验报告单本号:216姓名:李长发病人类型:住院采样时间;2018-11-1316:07:27性别:男床号:0528住院号:00406223标本类型:血液代号红做白血小板体积分有宽度8--15.2fLLCR大血小板比率5--41,9%UT中性粒细胞百分比网织红细胞绝对值40.1446.4-121.2109/L荧光强度织红细胞t12-1血红蛋自含量嗜酸性粒细胞绝对值0.0110-0109/L白含“5232=B9/m排分是S0#嗜碱性粒细胞绝对值02C.01--0,0-0.06109L幼难粒细胞百分比00.5%送检医生:祝国强检测时间:2018/11/1316:37报告时间81316:43检验者:哈审核者:谢奇备注:本次结果仅对样本负责。如对检验结果有异议,请于24小时内申请复查血常规8血气分析姓名:李长发抚州市第一人民医院血气分析检验报告单性别:男病人类型:住院末号:0528标本类型:动脉血住院号:00406223采集时间:2018/11/1316:07项目名称对照结果酸碱度二氧化碳分压实际碳酸氢根27.0SOc氧饱和度3-31/L2.9-4钙离子1,3510G1u全血葡萄糖11Lac全血乳酸0.5--2.212Hc红细地压积35-54)钙离子浓度l/L0.15-1.3514HCO3std标准碳酸氢根no1/L15Tc02总二氧化碳1L22--216BEecf标准碱剩余17THhc总血红蛋白浓度12,211.719A-aD02市泡动脉血氧分压差6--15送检医生一祝国强一检测时间2018016130告时间:20181816:32检验员心2一复核员立水备注:本次结果仅对样本负责。如对检验结果有异议,请于24小时内申请复查血气分析9胸部CT、慢性支气管炎2、肺气肿3、肺大泡①①胸部CT10全科医学教学查房课件11全科医学教学查房课件12全科医学教学查房课件13全科医学教学查房课件14全科医学教学查房课件15全科医学教学查房课件16全科医学教学查房课件