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文档简介

多重耐药菌各部门协调方案多重耐药菌控制需要多部门协作相关文件【2008】21号文关于印发《安医大一附院多重耐药菌医院感染控制制度》的通知【2011】29号文关于进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制工作的通知需要协调的部门1.药剂科2.检验科微生物室3.临床科室4.医院感染管理科6.医务处，护理部药剂科1、有抗菌药物合理使用管理组织与制度；有分级管理制度及具体措施。2、配合微生物室定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。3、有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析（细菌室协助完成）。4、有临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析（细菌室协助完成）。5、各种形式的抗菌药物合理使用及分级使用相关知识培训和考核，记录详实。6、每季度公布各科室使用抗菌药物情况，并有促进抗菌药物合理使用的考核机制。

7、每季度对各科室抗菌药物使用中存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进。临床科室1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色），在患者的医嘱中也注明多重耐药菌，提高医务人员的警惕性。3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。5、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

6、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。7、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。8、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。9、各科室院感管理小组每季度对存在问题或缺陷进行分析讨论，制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。细菌室1、每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌

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