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文档简介

尺桡骨骨折查房急诊科叶安容2011-12-19汇报病史现病史：16床，李明，39岁，住院号：13121818，因“车祸伤致左前臂疼痛伴活动受限2小时”于2013-1-1319:37入院。2小时前患者因车祸被甩出车外水泥地面，左手掌着力，伤后感觉左前臂疼痛伴活动受限，肢端血运及感觉正常。无心悸、胸闷，无胸腹部疼痛及患肢麻木。查体与检查查患者神清，自主体位，左前臂远端掌侧成角，短缩畸形，远端肿胀明显，左前臂旋转不能，腕关节活动受限，可扪及桡动脉搏动。体温36.8度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。既往史：体健辅助检查：X片示：左侧桡骨远端粉碎性骨折，左侧尺骨远端骨折初步诊断：1、左侧桡骨远端粉碎性骨折2、左侧尺骨远端骨折概念骨折的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或粘膜破裂来命名。分类依据骨折是否和外界相通可分为：1.开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通.骨折端通过脏器与外界相通，如合并膀胱尿道破裂的骨盆骨折，合并直肠破裂的尾骨骨折，均为开放性骨折。2.闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。依据骨折的程度及形态分类1.完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，根据骨折线的方向和形态分为：横形、斜形、螺旋形及粉碎性等骨折均属完全性骨折。2.不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。依据骨折稳定程度分类1.稳定性骨折：骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。2.不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。病因骨折可由创伤和骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松等骨质破坏，抵抗外力能力下降，受到轻微的外力即可发生骨折）所致，后者称为病理性骨折。临床上最常见的还是前者，病因如下：1.直接暴力：暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织损伤。2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。如突然滑倒、高处坠落等。3.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。军人长期拉练，第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折-疲劳性骨折。4.肌肉牵拉肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点撕脱性骨折。如踢足球导致的髌骨骨折，投铅球导致的肱骨骨折等。尺桡骨骨折的临床表现局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。结合该患者左前臂远端掌侧成角，短缩畸形，局部肿胀疼痛，

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