认识常用胰岛素课件

认识胰岛素

新兴中医院—内一科1胰岛素的分类

根据作用时间不同：超短效（速效）短效（正规）中效NPH

长效混合制剂根据来源不同：动物（猪和牛）基因工程合成类似物种类起效时间达峰时间持续时间餐时胰岛素速效胰岛素15-30min30-90min4-6h短效胰岛素0.5-1h2-3h6-8h基础胰岛素中效(NPH)2-4h6-10h14-18h胰岛素按作用时间分类

胰岛素的分类

按作用时间长短可分为：速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R优思灵R普通胰岛素中效胰岛素:优泌林N、诺和灵N优思灵N预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30优思灵30R长效胰岛素：甘精胰岛素（來得时），诺和平（地特胰岛素）一、超短效胰岛素

（胰岛素类似物）门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便）诺和锐®（门冬胰岛素）

重组赖脯胰岛素-优泌乐短效胰岛素

最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®R优泌林R甘舒霖R普通胰岛素

中效胰岛素为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®

N优泌林N甘舒霖N

预混胰岛素诺和灵®30R

商品名：诺和灵®30R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®30R诺和灵®50R

商品名：诺和灵®50R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。

预混人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

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24024681012141618202224（小时）诺和灵®50R诺和锐®

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商品名：诺和锐®

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成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素

优必林70/30

化学成分：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%

长效胰岛素甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。

诺和平®

成份：地特胰岛素

规格：笔芯和特充®两种剂型，均为300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射胰岛素的分类

速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）胰岛素的分类（附图）

短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R优思灵R普通胰岛素中效胰岛素:优泌林N、诺和灵N优思灵N优思灵N预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30优思灵30R长效胰岛素：甘精胰岛素（來得时）诺和平（地特胰岛素）胰岛素的分类

根据来源不同：动物（猪和牛）基因工程合成类似物第一代胰岛素：动物胰岛素。是最早从猪等动物脏器中提取的，由于有很多的局限性，目前基本不使用。其局限性主要有：1，免疫反应。2，胰岛素耐药。3，高血糖低血糖反复的发生。4，注射部位皮下脂肪萎缩或增生。5，胰岛素过敏反应。第二代胰岛素：人胰岛素，结构和人体自身分泌的胰岛素完全一样。但是同样存在很多局限性：1，不能模拟生理胰岛素分泌模式。2，短效、预混人胰岛素均需餐前30分钟注射，对于患者来说比较不方便。3，低血糖发生的风险高。第三代胰岛素：胰岛素类似物（来得时就是胰岛素类似物），优势：1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜间低血糖风险。3，注射无需等待30分钟或较长时间，对于患者来说，使用更方便。糖尿病要尽早用胰岛素治疗，避免并发症的发生。胰岛素分三代

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人胰岛素胰岛素按来源分类

人胰岛素类似物胰岛素按来源分类

胰岛素治疗的适应症1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗糖尿病患者发生急性并发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。糖尿病视网膜病变发展至增殖期中重度糖尿病肾病中重度糖尿病神经病变合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态胰岛素治