手术相关护理人员手术配合策略

手术护理人员手术配合策略手术床器械台药品柜固定病人的肩挡、臂架、固定带阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，立地聚光灯供氧装置、麻醉机麻醉台输液架垫脚凳吸引装制垫脚凳手术间的配备手术人员配备与站位器械护士第2助手患者麻醉师主刀第3助手巡回护士器械台麻醉台手术床病人器械护士的职能1、手术前工作的配合核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单2、手术中工作的配合

保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口3、手术后工作的配合

清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术

1、手术前工作的配合

清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作2、手术中工作的配合

及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（记录签名）3、手术后工作的配合

协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下一台手术巡回护士的职能1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。2、包的大小为：40cm×30cm×20cm。3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。

物品准备注意事项1大号：110*60*90小号：80*40*90铺单至少四层清洁干燥平整无菌布单垂缘30cm以上无菌桌的准备①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包；②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）；③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾；④铺好后4小时不用应重新消毒；⑤掉落或污染的器械不能再放回原处；⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换；⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序；⑧按手术需要及时传递器械。

无菌器械台的使用原则

一、一般准备二、手术体位:(巡回护士)三、术区皮肤消毒(第一助手)

四、术区铺巾(第一助手)

病人准备1、检查术前准备：（巡回）备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等）2、提前30-45分钟接入手术室（巡回与麻醉师）3、手术所需用物的准备：（巡回）器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。一、一般准备水平仰卧位乳房水平卧位颈仰卧位胸部手术侧卧位肾手术侧卧位俯卧位腰椎手术俯卧位膀胱截石位二、常用手术体位乳房手术甲状腺手术胸部手术肾手术后胸脊柱腿部手术腰椎手术会阴及肛门部手术

一名优秀的手术室护理人员应熟练掌握各专科手术特点及器械、敷料的准备；熟悉每一种手术应用解剖、麻醉方式、手术切口、手术体位、手术用物、手术步骤及配合、手术注意事项。腹腔镜联合胆道镜胆总管

切开取石术手术配合技巧特殊器械准备腹腔镜手术系统及专用器械1套；

纤维胆道镜器械1套；

超声刀器械1套；

高频电刀；

保温杯。麻醉与体位

采用气管内插管全麻。

取平卧，左侧倾斜30°

头高脚低位

术前准备应熟悉手术步骤

配合医生常规消毒、铺巾后，按腹腔镜胆囊切除术法常规置入腹腔镜全套，建立气腹，如需同时行胆囊切除，则先用电凝钩、超声刀或分离钳等解剖游离胆囊三角，处理胆囊动脉，钛夹夹闭或丝线结扎胆囊管，用弹簧钳将胆囊向右外侧牵引。再用电凝钩、超声刀或剪刀解剖充分暴露胆总管术野，用7号穿刺针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后，于网膜孔处放置纱布1块，防止胆汁及结石漏入小网膜囊，用剪刀纵行剪开胆总管，约10～20mm切口，用取石钳取出或用钳挤出胆总管结石，接着在腹腔镜的监视下从剑突下10mmTrocar戳孔置入胆道镜行胆总管探查和网篮套石，随时将结石放入标本收集袋，以防结石流失。

取净结石后冲洗胆总管，选择合适的T管，修剪好后从剑突下戳孔全程置入，用分离钳将2短臂分别置入胆总管内，用持针器、3-0可吸收线间断全层缝合胆总管3～5针，然后经右肋缘下锁骨中线5mmTrocar戳孔处将T形管引出体外，向管腔内注入生理盐水50～60ml，观察胆总管缝合处周围有无渗漏。接着切除胆囊，彻底止血，用生理盐水冲洗右上腹，吸尽冲洗液。小网膜孔置引流管，从右肋缘下腋前线5mmTrocar戳孔处引出。取出胆囊和结石，放尽气腹，同时观察各引流管位置及各戳孔处是否出血。取出各切口器械，缝合各切口，覆盖伤口，固定并标识各引流管。应熟悉手术步骤手术配合体会

1.加强患者心理护理

术前访视，亲切地与患者交谈，建立良好的护患关系，了解患者的思想顾虑，及时给予解释、安慰和鼓励。可向其宣教有关疾病知识，讲解腹腔镜手术方式、优点和成功率及医生的技术经验等，使其建立起对手术治疗的信心，缓解患者术前的不安和恐惧心理，稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受次日的手术，保证手术顺利进行。手术配合体会

2.术前备物齐全、保