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文档简介

ICU患者的疼痛管理内容概述疼痛评估常见疼痛管理模式疼痛的定义

2001年国际疼痛组织定义：

一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。疼痛是

广泛存在的受很多因素影响每个个体不同未充分治疗是有害的&治疗费用高昂

有时我们以相同的方式对待所有的疼痛患者疼痛为第五生命体征体温血压呼吸疼痛脉搏疼痛：—不容忽视消除疼痛是患者的基本权利疼痛研究的两次转变疼痛控制到疼痛管理疼痛管理人员由以麻醉医生为主体的模式转变到以护士为主体的模式急性疼痛对人体的影响呼吸系统:不敢深呼吸和咳嗽，肺炎和肺不张循环系统:血压&心率↑心脏负担↑消化系统:恶心、呕吐、食欲不振神经-内分泌系统：免疫功能↓泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧凝血功能：高凝，深静脉血栓急性疼痛不利于术后康复，容易引发术后并发症ICU病人镇痛的必要性ICU患者常常存在疼痛和身体不适：原发疾病有创操作：动静脉导管、心脏导管、引流管、机械通气、气管内导管等护理操作：吸痰、物理治疗、换衣服、被动活动等准确的评估是困难的！影响因素繁多，生理、心理因素个体感受及表达各异护士主观影响疼痛评估对象对所有病人进行疼痛筛查对发现存在疼痛的病人进行进一步评估

—JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）规定关注：肿瘤、术后、应用止痛药前后关注：非上述范围，但处于疼痛状态的患者，如创伤、有创操作、疾病等具有自我报告能力的疼痛患者不具有自我报告能力的疼痛患者疼痛评估疼痛评估是疼痛治疗的第一步主观感受，看不见摸不着，无法客观测量如果不对病人进行疼痛评估，医生护士便很难知道疼痛程度，也就无法控制疼痛。治疗过程中也需要评估疼痛，以便调整治疗方案我们应该尽早对病人进行疼痛评估，鼓励病人尽早、主动说出疼痛。疼痛评估的意义发现疼痛，定位疼痛的程度和性质评估要贯穿治疗全过程如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。常用疼痛评估工具数字疼痛量表（numbericalratingscaleNRS）描述疼痛量表（verbalratingscaleVRS）面部表情量表长海痛尺五指法VRS和NRS是临床上最常用的评价工具五指法小指：表示无疼痛环指：表示轻度疼中指：表示中度疼痛示指：表示重度疼痛拇指：表示剧痛评估工具的应用原则—基于个体需求不同的病人需用不同的工具—在整个住院过程中使用同一种工具将疼痛作为第五项生命体征评估特殊情况：镇痛治疗方案更改后：

-非消化道给药后的30min-口服给药后的1h

当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估疼痛评估频度疼痛评估和治疗认识的误区医生护士的因素：对疼痛的态度对疼痛管理知识的缺乏没有正确的评估病人害怕成瘾害怕呼吸抑制等药物副作用疼痛评估和治疗认识的误区5、必须有疼痛客观表现慢性疼痛没有明显的病因和中枢系统的改变可以出现6、必须有生命体征改变病人也可没有生命体征的改变7、必须表现为处于疼痛之中

看上去他们很放松

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