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文档简介

脑出血一、脑出血的概念原发性非外伤性脑实质内出血，亦称为自发性脑出血。二、脑出血的病因1.高血压合并细、小动脉硬化（最主要的病因）2.脑动静脉畸形，动脉瘤，血液病，脑淀粉样血管病。3.抗凝或溶栓治疗时。4.原发性或转移性脑肿瘤的血管破裂。三、发病机制1.先天因素，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞和外膜结缔组织较少且无外弹力层。2.脑细小动脉硬化，发生透明性及纤维素性坏死等使血管弹性减弱，血压突然升高，血管破裂出血。也可导致微小动脉瘤形成，当血压升高时，动脉瘤破裂出血。3.凝血机制障碍。四、好发部位好发部位是基底节区和内囊。根据出血部位的不同可分为：1.丘脑型（内侧型）：出血局限于丘脑和内囊2.壳核型（外侧型）：出血局限于壳核、外囊和带状核3.混合型（内囊出血）：出血范围大，延及内囊外囊、丘脑4.血液还可破入脑室和蛛网膜下腔；少量脑出血还可位于脑叶、脑干、小脑。5.急性期后血块溶解，吞噬细胞清除坏死组织，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊。五、临床表现脑出血以50岁以上的高血压病患者多见，通常在情绪激动和用力过度时急性发作。发病时血压明显升高，出现突然剧烈头痛、头晕、呕吐，意识障碍和神经缺失等症状。临床根据出血部位不同可分为以下常见类型：1.壳核出血：最常见，多由外侧豆纹动脉破裂引起。内囊受压可出现典型的三偏征：对侧偏瘫，对侧偏身感觉障碍，对侧同向偏盲。出血量大可有意识障碍，病灶位于左半球可有失语。壳核出血临床表现2.丘脑出血：由后丘脑穿通动脉和丘脑膝状体动脉破裂引起。有内囊出血三偏征，但以感觉障碍明显；上

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