肺炎心衰护理查房

重症肺炎合并急性充血性心衰护理查房

儿三科赵露2015年2月参加人员：2病人信息床号：3031姓名：陈子信性别：男年龄：1岁住院号：0071835入院日期：2015-2-4入院原因：咳嗽伴气喘三天，加重一天3

患儿于2月1日无明显诱因下出现咳嗽，初为阵发性咳嗽，同时伴有气喘，晨起较重，在外院给予肌注及输液治疗，效果欠佳，患儿咳嗽气喘呈进行性加重，出现阵发性呛咳，气喘明显，一天前患儿出现点头呼吸，呼吸急促，哭闹时口周微绀，轻度鼻扇，夜间呛咳明显，家长为求进一步治疗，急来我院门诊，遂拟“重症肺炎合并急性充血性心力衰竭”收住我科。病程中有一过性低热，无烦躁不安，无面青抽搐，无呕吐腹泻，胃纳差，睡眠间断，大小便正常。

病史介绍4

入院时，查体，T:36.7P:188次/分R:64次/分SPO2:90%，患儿神清，精神差，呼吸促，点头呼吸，口周微绀，轻度鼻扇，营养发育正常，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光发射灵敏，咽红，咽峡部无疱疹，无溃疡，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗糙，可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长，三凹征阳性，心律齐，心音有力，腹软，肝肋下2cm，质软，四肢肌张力正常，四肢暖，巴氏征阴性。查体5辅助检查6辅助检查7辅助检查8辅助检查9疗治

入院后给予非那根镇静，呋塞米、西地兰利尿强心，予以头孢曲松、喜炎平抗感染，甲泼尼龙减轻全身炎症反应，25%硫酸镁解痉平喘并辅以雾化吸入改善气道对症支持处理，并给予吸氧、心电监护、一级护理，病重，密切关注患儿病情变化。2月5号给予静脉用丙种球蛋白支持治疗；6号病情好转，遵医嘱停吸氧，心电监护，停病重。10相关知识回顾支气管肺炎1.概述支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。11病因内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎环境因素：居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件12病因

病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。13临床表现一、轻度1.轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：多在发热、咳嗽之后出现4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。14二.重度1.循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（a.心律突然加快，大于180/min,b.呼吸突然增快，大于60/min,c.心音低钝、奔马律。d.突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。e.肝脏迅速增大。f.尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）2.神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。3.消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣音消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。临床表现15护理诊断P1.气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关P2、清理呼吸道无效与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关P3.体温过高与肺部感染及机体免疫反应有关P4、舒适的改变与患儿体温过高、气促、环境陌生有关16护理诊断P5.焦虑、恐惧与环境改变、静脉穿刺疼痛及家长知识缺乏有关P6.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关P7.潜在并发症洋地黄类药物中毒P8.有静脉输液外渗的危险与输注高浓度药物有关17

P1.气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关I1.1)保持室内环境舒适，室温控制18~22℃，湿度55%~60%，定时通风换气，避免吹对流风.2)卧床休息为主，常变换体位，促进痰液排出3)告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息4)遵医嘱给予持续低流量吸氧，抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变O1。患儿口唇转红润，三凹征逐渐缓解。18

P2.清理呼吸道无效与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关I2.1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张