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文档简介

编号：东胜区公共租赁住房申请审批表申请人姓名：年龄：身份证号码：民族：工作单位名称、职业： 申请方式：□家庭□单身□合租申请居住人数：人所辖区域：镇、街道 村委会、社区 联系电话： 申请时间： 填表说明：1、申请人用钢笔或中性笔据实填写相应内容，凡有序号的在相应口内填写序号或在相应序号上打J。2、申请人及共同申请人：以家庭名义进行申请的，申请人与共同申请人之间应具有法定的赡养或抚养关系（包括配偶、父母、子女）。3、资金总额：资产包括银行存款、土地及房产、汽车、投资类资产（含企业股份、股票、各类基金、债券等投资类资产）估价、收藏品及其他。申请人在填写资产总额时应当将本人及共同申请人价值2000元以上的上述物品全部统计在内。无资产者填写“0”。4、同时随表附以下资料原件、复印件（原件验核、复印件留档）：①申请人和共同申请人的身份证、户口簿、婚姻证明、住房证明、年收入证明（工资收入含奖金、各类补贴、加班费或其他收入）、资产说明、诚信承诺书；②属烈士家属、低保、优抚对象、孤老、残疾人士提供相关证明；③其他证明材料。5、此表须正反面打印,共两张.承诺书本人已知晓住房保障相关政策法规，并根据条件申请享受公共租赁住房，本人及共同申请人郑重承诺：1、本户所申报的情况全部属实，提交的所有证件和证明材料真实有效。同意授权政府有关部门核查本户家庭成员的住房、收入、财产、婚姻等情况。并同意公示。2、申报情况如有不实，愿承担由此带来的所有经济损失和法律责任，且5年内不再申请保障性住房。3、本户自申请至享受期间，如家庭的住房、收入、财产、人口等情况发生变化及时告知住房保障等相关部门，并接受核查。经核查不符合条件的，同意无条件退还补贴金、补交相关优惠金、腾退承租房屋、退出保障资格。承诺人签名手印：年月日申请人基本情况姓名性别婚姻状况□（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶照片粘贴处身份证号码户籍地址是否残疾东胜区工作年限东胜区居住年限年收入（元）低保证号共同申请人（合租人）基本情况与申请人关系姓名身份证号码户籍地址工作单位及职业年收入（元）是否享受低保是否残疾住房住用情况□（1）自有产权住房（2）承租 （3）借住（4）单位宿舍（5）其他资产情况自有产权住房经营性房屋机动车辆有价证券价值（元）其它资产资产合计（元）面积m2地址建筑面积m2价值（元）辆价值（元）其它情况申请人： 填表日期:村委会、社区意见经调查，该申请家庭提供资料真实有效，家庭人口 人，其中 人享受低保，家庭人均月收入 元，人均私有住房面积 平方米，资产合计 元，在我辖区 居住，现予上报。经办人： （单位签章）年月 日镇、街道办意见经初审，该申请家庭提供资料真实有效，家庭人口 人，其中 人享受低保，家庭人均月收入 元，人均私有住房面积 平方米，资产合计 元，在我辖区 居住。符合申请公共租赁住房条件，已在村委会、社区公示无异议，现予报审。经办人： （单位签章）年月 日住房保障办审核意

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