家庭医生服务签约方案

2017年家庭医生签约服务实施方案家庭医生模式对一般疾病患者的好处是显而易见的，踏出家门就有社区医院，甚至拨个电话给自己所属的家庭医生就能得到相应的基础诊治，可以说是省时省力。为在全乡进一步推进家庭医生签约服务，探索“双签约、双守门”模式，结合我乡实际，特制定本实施方案。一、指导思想按照深化医药卫生体制改革的总体部署，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐步完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立以保障群众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、二级医疗卫生机构纵向协作为支撑的三级联动医疗卫生服务体系，为全乡居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。二、工作目标截止到2017年年底，全乡农村家庭医生签服务率要达到60%以上三、工作任务(一)明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。2.特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、优抚对象等。3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。(二)统筹建立签约医生团队签约医生团队由我院注册的全科医师、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师组成，探索个体诊所开展签约服务。签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。(三)合理划分签约服务责任区域各村卫生室要根据辖区服务半径和服务人口，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理、病种群服务模式，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。(四)统一签约服务模式在居民自觉自愿的基础上，我院将采用充分告知、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。1、统一签约时间。居民签约以签订签约协议书为标志，在每年第四季度签订次年的家庭医生签约服务，办妥相关手续。2、统一签约方式。服务团队以签约医生为代表，与居民签订服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以户主或一位可代表户主的家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超过1000:1。签约有效期为1年。3、统一服务约定。签约有效期内，居民可根据实际情况，向签约我院提出解约或变更签约家庭医生或医疗机构申请。签约有效期满后，如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。签约双方确定应承担的责任、权利、义务及其他有关事项等。(五)完善签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务。1、基本医疗服务(1)加强对签约服务对象常见病、多发病及慢性病的诊治。实行门诊预约服务制度，方便签约居民就医。(2)及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜。(3)帮助签约服务对象选择适宜的就医路径。根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗和专科检查。(4)提供一对一的健康问题咨询。2、基本公共卫生服务服务团队要按照国家基本公共卫生服务规范要求，免费为签约居民提供相应的基本公共卫生服务项目。按照责任分工由医疗机构公共卫生人员承担相应的基本公共卫生服务，签约医生有义务提醒和督促本团队人员及时为签约家庭提供相关服务。根据居民对健康服务的实际需求提供不同的健康管理服务，实行分类管理。如对于慢性病患者，以提高慢性病管理率和控制率为目标，实行规范化管理;对于孕产妇、婴幼儿等特殊人群，以预防疾病促进健康为目标进行健康管理及咨询指导;对于健康人群，以促进健康为目标，加强健康教育。(1)健康管理服务。10、签约居民和服务团队发生纠纷时，由我院负责解释，对解释不满意的，双方可申请第三方予以调解，仍不能解决问题的，可向司法部门提出司法诉讼。四、保障措施(一)健全纵向协作机制。各二级医疗机构均应设立公共卫生科，负责与基层医疗卫生机构的协同对接，要在预约转诊、技术共享、业务培训和指导帮扶等方面全面支持签约服务工作。专家门诊、仪器设备检查及住院床位等优质资源，应优先向我院的家庭医生开放，落实优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利措施，确保转诊通道顺畅。发挥区域内影像、心电、检验、病理等诊断中心作用，为家庭医生服务提供技术支撑，保障签约服务对象就近得到优质便捷的医疗卫生服务。(二)建立考评激励机制。完善家庭医生签约服务薪酬激励机制，建立家庭医生服务综合评价体系。家庭医生签约服务考核激励机制，重点考评签约对象数量、门诊工作量、服务质量、首诊转诊控制率、签约对象需求反应、重要健康指标改善、居民满意度等情况，考核结果与村医经费挂钩。(四)加强信息化支撑。加快建设以居民电子健康档案为基础，家庭医生为核心的基层卫生服务信息化工作平台，逐步实现服务对象就医、健康管理等主要健康信息的自动收集与更新，发挥信息化技术在家庭医生健康管理、服务管理中的重要支撑作用，让居民与家庭医生实现签约、咨询及诊疗等便捷服务，实现患者全程转诊和疾病治疗流程有效管理。五、工作要求(一)加强组织领导，责任到人。建立家庭医生签约服务模式，是深化医药卫生体制改革，转变基层卫生服务模式，落实基本医疗卫生服务任务的重要手段，也是提升基层卫生服务效率，提高卫生投入产出效益的有效路径。要高度重视，切实加强组织领导，研究制定政策措施，把家庭医生制度作为基层卫生综合改革的重要内容，纳入年度重点工作考核内容，要将工作任务落实到人，及时制定实施计划，明确时间表，立足实际，逐步完善工作内容，确保家庭医生签约服务工作的顺利开展。(二)加强培训，提高能力。我院要对服务团队进行多层面、多角度、全方位的业务技术、服务理念等内容的业务培训。着力加强医患沟通技巧和全科医学服务理念的培训，进一步转变服务理念和服务模式，规范诊疗行为，赢得辖区居民的信任。(三)营造宣传氛围。各单位要广泛开展宣传发动，利用各种媒体和方式大力宣传家庭医生服务，宣传家庭医生签约服务的相关政策、签约方式、服务内容等，引导居民积极参与，推进家庭医生服务的开展，切实提高城乡居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度。(四)发挥优势，注重内涵。我院要以“家庭医生服务团队”为依托，充分发挥签约家庭医生的优势，进一步落实基本公共卫生服务项目，健全基础数据，加强老年人、高血压、糖尿病等重点人群的规范管理，提高项目管理质量。(五)定期督查，创新考核。卫生院将进一步加强对全乡家庭医生签约服务工作的研