2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年重点考题集锦含答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.关于A型胃炎，下列哪项是正确的A、较常见B、大多数由幽门螺杆菌感染引起C、病变主要累及胃体和胃底D、发病与遗传素质无关E、最终不易导致恶性贫血2.男性，45岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难。并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张3.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A、pH2．0B、pH3．0C、pH4．0D、pH5．0E、pH6．04.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是()A、谷丙转氨酶升高B、谷草转氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原时间延长E、A/G比例倒置5.结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是()A、结核毒素血症B、腹膜炎伴肠功能紊乱C、腹水D、肠道菌群失调E、以上都是6.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的()A、粘连型合并渗出者，病变不易控制B、对粘连型或渗出型应适当延长病程C、其疗效一般比溃疡型肠结核略好D、有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素E、一般用3～4种药物联合强化治疗7.男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规检查B、胸部X线透视C、肝功能检查D、乙型肝炎标志测定E、B型超声检查8.微小胃癌是指()A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm9.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素10.女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是()A、慢性胰腺炎B、急性胰腺炎C、胰腺癌并腹膜后淋巴结转移D、胰岛素瘤E、腹膜后淋巴瘤11.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据A、血压情况B、中心静脉压C、尿量D、心率情况E、以上均不是12.男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎缩性胃炎13.消化性溃疡的发病因素中最主要的是A、非甾体消炎药B、前列腺素缺乏C、胃蛋白酶D、胃酸E、幽门螺杆菌14.Crohn病治疗方法错误的是A、少渣或无渣饮食B、对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用E、环孢素不作为常规治疗15.某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小时尿钾117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜选用的利尿剂是()A、双氢克尿塞B、安体舒通C、速尿D、利尿酸钠E、氯噻酮16.脓血便多见于以下哪些疾病()A、菌痢B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、大肠癌E、大肠息肉17.溃疡型肠结核的主要表现为A、常可扪及包块B、多无结核中毒症状C、常发生肠出血D、常腹痛、腹泻，大便呈糊样E、多并发急性穿孔18.女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃下垂19.女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺腺癌D、胰腺转移癌E、胰腺假性囊肿20.女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是A、肝硬化出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃溃疡出血D、胃癌出血E、食管贲门撕裂综合征21.关于胃泌素，以下哪项正确A、促进壁细胞分泌盐酸B、胃泌素的分泌受蛋白质影响C、有刺激胃肠道蠕动的作用D、胃酸减低促进胃泌素分泌E、胃泌素水平与壁细胞总体相关22.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性。该患者存在何种细菌感染A、大肠埃希菌B、幽门螺杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、粪球菌23.患者，女性，30岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，病变部免疫组化CD117阳性，SMA阴性，VIM阳性，诊断为()A、胃底息肉B、胃体息肉C、胃底平滑肌瘤D、胃体平滑肌瘤E、胃底间质瘤24.慢性胰腺炎的早期诊断方法是()A、ERCPB、CT检查C、胰腺外分泌测定D、超声内镜检查E、以上都不是25.男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()A、肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝豆状核变性E、肝含铁血黄素沉着26.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于A、出血部位B、出血速度C、基础疾病D、出血速度和量E、出血时间27.食管癌患者出现进食呛咳提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎28.肠结核溃疡的特点是()A、溃疡边缘不规则，呈鼠咬状B、溃疡常侵犯小动脉，常引起出血C、溃疡可深达肌层或浆膜层D、溃疡常发生急性穿孔E、溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘29.胆固醇结石好发于()A、左肝管B、胆总管C、右肝管D、胆囊E、肝总管30.男性患者，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、用呋塞米以加快腹腔积液消退31.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列有关的是A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素32.肝性脑病症状出现之前的早期检测方法是()A、空腹血糖B、脑电图C、肝功能全套D、视觉诱发电位E、血氨33.女性患者，29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、发生急性阑尾炎34.男性，65岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌并幽门梗阻35.胰腺癌治疗首选的方法是()A、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、支持治疗36.高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是()A、胃肠减压时胃液极少B、频繁呕吐，腹胀不明显C、明显失水及酸中毒D、体温升高E、以上都不是37.下列不是结肠癌转移途径的是A、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接蔓延E、血行播散38.正常时结肠的基础电节律为()A、3次/分B、4次/分C、5次/分D、6次/分E、7次/分39.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移C、卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎40.男，70岁，剑突下疼痛伴进行性咽下困难1个月，消瘦、乏力明显，粪隐血持续阳性，内镜及影像检查如下图，诊断为()A、胃黄斑瘤B、贲门息肉C、胃溃疡D、贲门癌E、胃癌41.男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()A、碱性磷酸酶测定B、放射性核素扫描检查C、超声检查D、血常规检查E、5'-核苷酸磷酸二酯酶测定42.下列哪个不是难治性溃疡A、球后溃疡B、幽门管溃疡C、穿透性溃疡D、复合溃疡E、以上选项都不对43.有关反流性食管炎的描述，哪一种是对的A、酒精可降低食管下端括约肌(LES)的张力，常与反流性食管炎有关B、食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见C、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎D、食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者E、迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎44.女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是()A、肠癌B、溃疡性结肠炎C、慢性细菌性痢疾D、肠易激综合征E、慢性阿米巴痢疾45.关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中，正确的是A、脂肪分泌过多导致梗阻B、酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C、脂肪酶降解减少D、乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白质分泌增加，钙浓度增加46.患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。为初步诊断应先行哪些检查()A、电子胃镜B、EUSC、腹部增强CT或MRD、小肠镜E、血CA19-9、CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物F、粪便培养G、粪便常规47.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是()A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、并发肝癌破裂D、腹腔转移癌E、原发性腹膜炎48.下列哪项不属于分泌性腹泻的特点()A、每日大便量超过1LB、大便为水样、无脓血C、血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LHOD、粪便的pH偏酸性E、禁食48小时后腹泻仍持续存在49.女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、卵巢肿瘤D、肠结核E、克罗恩病50.以下均为肝硬化可出现的并发症，除了A、低钠血症B、低钾低氯血症C、低钙血症D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒51.上消化道大出血的临床表现有A、失血性周围循环衰竭B、黑粪C、呕血D、贫血貌E、发热52.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是()A、早期腹痛明显B、腹痛多在脐周、下腹C、多为持续性的隐痛或钝痛D、可有阵发性绞痛E、偶可表现为急腹症53.女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT14.9秒。该患者目前最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、肝囊肿C、慢性肝炎D、肝硬化并发继发性肝癌E、肝硬化并发原发性肝癌54.男，41岁，8年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.2cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.2×10/L，今晨排柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查A、粪便隐血检查B、胃镜C、腹部B超检查D、肝功能试验检查E、X线钡剂检查55.关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的()A、肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多。粘液减少，粘膜细胞DNA合成不足B、肥大细胞释放5-羟色胺和组织胺C、胃壁细胞释放溶酶体D、十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障E、局部小静脉收缩，血流量减少，缺血缺氧56.鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项()A、询问病史B、体格检查C、血清胆红素D、B型超声E、肝功能检查57.下列哪项不是胆囊结石的临床表现()A、恶心、厌油B、畏寒、发热C、右上腹绞痛D、轻度黄疸E、大便陶土色58.下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因()A、急性化脓性胆囊炎B、胃，十二指肠溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎合并穿孔D、肝脓肿E、出血坏死性胰腺炎59.男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器质性病变诊断A、病史10余年B、食欲减退C、贫血D、体重明显下降E、便常规检查及潜血试验异常60.女性患者，25岁。因低热、盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。该病最常见的并发症为A、肠梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、肠坏死E、腹腔脓肿61.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是()A、遗传因素B、十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致C、幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟62.关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有()A、阳性说明体内有乙肝病毒存在B、阳性可能是乙肝病人C、阳性也可能为病原携带者D、阴性可以排除乙肝E、乙肝病毒感染者一定阳性63.男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A、加用垂体后叶素静脉滴注B、加用生长抑素(善得定，Sandostatin)C、输血、补液D、食管静脉硬化剂注射或套扎E、剖腹探查64.关于上消化道出血叙述正确的有()A、门脉高压性疾病是最常见的病因B、短期内出血量超过800ml称为上消化道大出血C、消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血D、呕血常伴有黑便E、胃内储积血量在200ml可引起呕血65.胃食管反流病的并发症不包括A、胃癌B、食管狭窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管66.男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×10/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为A、肝硬化，肝功能失代偿期B、原发性肝癌C、肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D、肝硬化并发结核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血症67.男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是()A、X线胸片B、X线全程钡餐C、大便结核菌培养D、PPD皮试E、回结肠镜68.下列哪项不是SASP的副作用()A、恶心、呕吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育69.对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是()A、ALT测定B、免疫学检测C、蛋白质代谢功能实验D、胆红素代谢测定E、γ-GT测定70.九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为()A、食物中毒B、急性胃肠炎C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、药物性肝炎71.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是()A、目前多主张采用递减法B、质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者C、质子泵抑制剂疗效优于H受体阻滞剂和胃动力药D、H受体阻滞剂的疗程为8～12周，而质子泵抑制剂为4～8周E、H受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者72.克罗恩病的肠外表现有以下几种，除外()A、硬化性胆管炎B、慢性活动性肝炎C、慢性心肌炎D、虹膜睫状体炎E、关节炎73.慢性胰腺炎腹痛的特点()A、初为间歇性，后转为持续性B、性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛C、多位于中上腹，可放射至后背、两胁部D、坐位加重，躺下减轻E、进食加重74.哪些是胃癌的癌前疾病()A、慢性萎缩性胃炎B、胃息肉C、胃石症D、胃溃疡E、残胃炎75.对NSAID溃疡的治疗，正确的是()A、服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAIDB、停用NSAID后，可用HRA或PPIC、停用NSAID后，应用PPI治疗D、NSAID溃疡，不用根治HpE、若同时有Hp感染，应根治Hp76.胃食管反流病的发病机制包括A、胃排空延迟B、食管黏膜防御功能减弱C、食管酸清除功能减弱D、食管下端括约肌不适当松弛E、反流防御机能增强77.克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、瘘管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确78.迷走神经促使胃酸分泌是通过释放A、组胺B、5-羟色胺C、胃泌素D、乙酰胆碱E、胰岛素79.患者，男，59岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片及超声内镜如下，进一步要做的最佳治疗方案为()A、电子胃镜下切除B、外科手术切除C、电子胃镜联合腹腔镜切除D、随访观察E、口服抗肿瘤药80.治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有A、急性无黄疸型肝炎B、暴发性肝炎C、淤胆型肝炎D、HBsAg(+)的慢性肝炎E、静止性肝硬化81.有关肝性脑病下列哪项不正确()A、是中枢神经系统功能失调B、多由肝炎后肝硬化引起C、亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常D、晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加E、慢性肝性脑病常无明显诱因82.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型83.消化性溃疡慢性穿孔多见于A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、球前壁溃疡D、球后壁溃疡E、球后溃疡84.克隆氏病最常累及的部位是A、结肠B、回馈近端C、空肠D、直肠E、回肠末端85.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑()A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死86.患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。提问1：根据目前的信息，对于该患者应该想到的疾病有A、慢性细菌性痢疾B、结缔组织病C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、内痔F、大肠癌87.上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是A、头低卧位B、头高卧位C、半卧位D、平卧位并将下肢抬高E、以上都不是88.女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是()A、胆囊炎B、消化性溃疡并幽门梗阻C、胃癌D、十二指肠雍滞E、消化性溃疡并穿孔89.下列哪项不是兴奋性神经递质A、多巴胺B、苯丙氨酸C、去甲肾上腺素D、谷氨酸E、门冬氨酸90.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外()A、小肠粘膜活检B、钡剂灌肠注意回盲部变化C、胃肠钡餐造影D、结肠镜回盲部粘膜活检E、大便结核杆菌培养91.患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。该患者可能伴有以下哪些病史()A、不洁饮食史B、进食油腻食物史C、血尿D、尿量减少E、腹腔手术史F、输血史G、活动后气短H、排尿困难I、特殊用药史J、饮酒史92.有关主诉的描述.正确的是()A、患者感受最痛苦的症状或体征B、患者就诊的主要原因及持续时间C、主诉可初步反映病情轻重与缓急D、主诉可提供对某系统疾病的诊断线索E、主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状93.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B、一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合C、治疗开始1～2周即有症状改善D、腹痛可用抗胆碱能药物E、伴完全肠梗阻者应手术治疗94.患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑CTE、血氨95.急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别()A、急性病毒性肝炎B、急性胰腺炎C、阑尾炎D、消化性溃疡穿孔E、右下肺炎96.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是()A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、血细胞比容97.Crohn病的手术指征为A、完全性肠梗阻B、瘘管形成C、腹部包块D、脓肿形成E、急性肠穿孔98.胃食管反流病的常见并发症为()A、上消化道出血B、食管狭窄C、食管癌D、Barrett食管E、食管溃疡99.下列哪项不是原发性肝癌的病因A、病毒性肝炎B、肝硬化C、黄曲霉素D、EB病毒E、亚硝胺类100.患者男性，62岁，意识障碍3天。提问1：对于意识障碍，应考虑的疾病包括A、脑血管病B、颅内感染C、肝性脑病D、呼吸衰竭E、阿片类镇痛药中毒F、酒精中毒第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:A,B,C6.正确答案:A,B,D,E7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:A,C,D17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:A,B,C,D22.正确答案:B该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、反应蛋白C、内毒素D、脂多糖E、脂酶正确答案:E该患者应给予下列何种治疗A、手术治疗B、黏膜保护药C、质子泵抑制剂D、含铋剂三联E、中医中草药正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:A,C,E29.正确答案:D30.正确答案:E31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:E35.正确答案:A36.正确答案:B37.正确答案:B38.正确答案:D39.正确答案:E结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A、漏出液B、渗出液C、血性D、乳糜性E、介于渗出与漏出液之间正确答案:B结核性腹膜炎腹水检查的目的是A、明确腹水性质B、腹水浓缩找TB菌C、腹水TB菌培养D、腹水涂片找TB菌E、以上都不对正确答案:A结核性腹膜炎的主要感染途径是A、呼吸道传播B、食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E、腹腔内结核病灶直接蔓延正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:D43.正确答案:A44.正确答案:D45.正确答案:E46.正确答案:A,C,E,F,G提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125检查均正常。腹部增强CT（见下图）提示胰腺尾部可见大小约2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明显强化，考虑恶性可能性大，肝内多发低密度灶，部分囊肿，部分血管瘤，部分转移待排除。根据腹部CT，考虑恶性肿瘤可能，可进一步行哪些检查明确诊断()A、ERCPB、MRCPC、胰腺薄层动态CT扫描D、血清嗜铬粒蛋白测定E、EUS-FNAF、腹部平片G、CT定位下经皮肝穿刺正确答案:D,E,G提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为()A、手术切除胰体尾部病灶B、吉西他滨单药化疗C、善龙深部肌内注射改善患者症状D、善龙静脉推注改善患者症状E、患者无手术指征，故给予局部放射治疗F、善宁皮下注射，改善患者症状G、特利加压素静脉推注，改善患者症状正确答案:C,F提示1年后患者无明显诱因下出现呕血2天后入院，每天1～2次，每次量约30ml，伴上腹部隐痛、纳差、腹胀等不适，无发热，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，肝掌(+)，可见蜘蛛痣，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，中上腹可及包块，大小约5cm，肝脾肋下未及。患者出血最可能的病因为()A、门脉高压性胃病B、急性胃黏膜病变C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、消化性溃疡E、Dieulafoy病F、结肠恶性肿瘤正确答案:C提示患者入院后呕血突然加重，约每半小时呕血一次，每次量约50ml，同时患者出现心慌、头晕等不适，查体示重度贫血貌，血压为75/40mmHg，余查体同前。目前可采取的紧急处理方案为()A、迅速建立静脉通道，补液扩容B、抗休克治疗同时，DSA下血管栓塞C、抗休克治疗同时，三腔二囊管压迫止血D、抗休克同时，给予特利加压素或生长抑素降低门脉压力E、抗休克治疗，并请外科会诊考虑是否可行急诊手术止血F、抗休克治疗，急诊内镜下止血治疗G、口服凝血酶正确答案:A,B,C,D,E,F,G47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:E50.正确答案:C51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:A53.正确答案:E该患者检查肿瘤标志物，明显升高的可能性最大的是A、CA199B、CA125C、AFPD、CEAE、CA724正确答案:C该患者目前首选的治疗方法是A、手术切除B、TACEC、放射治疗D、无水酒精注射疗法E、全身化疗正确答案:A54.正确答案:B55.正确答案:D56.正确答案:D57.正确答案:E58.正确答案:D59.正确答案:A为确定诊断最佳的检查方法为A、反复查便常规B、肿瘤标志物检测C、腹部CT检查D、结肠镜检查E、血清生化检查正确答案:D该患者最可能的诊断为A、肠易激综合征B、慢性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠道菌群失调正确答案:D最适合的治疗方案应选择A、氨基水杨酸制剂B、微生态制剂C、喹诺酮类抗生素D、甲硝唑E、糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用正确答案:E60.正确答案:A并用肾上腺糖皮质激素的情况是A、在抗结核药物治疗前B、严重结核中毒症状C、停用抗结核药物治疗后D、并肠穿孔者E、诊断未确定者可试用正确答案:B该患者最有诊断价值的检查是A、结核菌素试验B、结肠镜检查C、血沉及C反应蛋白D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检正确答案:E结核性腹膜炎的临床特征是A、结核中毒症状B、便秘或腹泻C、腹壁柔韧感D、腹腔积液E、腹部肿块正确答案:C61.正确答案:C62.正确答案:A,B,C63.正确答案:D64.正确答案:C,D65.正确答案:A66.正确答案:D67.正确答案:C68.正确答案:E69.正确答案:A70.正确答案:D应进一步做哪项检查，以确诊病原()A、anti-HAVIgCB、乙肝五项C、anti-HAVIgMD、腹部CTE、胸部平片正确答案:C下列治疗哪项不合适()A、肝泰乐(葡醛内酯)B、复合维生素BC、甘利欣D、拉米夫丁E、胸腺素正确答案:D71.正确答案:E72.正确答案:C73.正确答案:A,B,C,E74.正确答案:A,B,D,E75.正确答案:B,E76.正确答案:A,B,C,D77.正确答案:E78.正确答案:D79.正确答案:C80.正确答案:B,C81.正确答案:E82.正确答案:B,D83.正确答案:D84.正确答案:E85.正确答案:C86.正确答案:A,B,C,D,F提问2：［问诊结果］患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛，便血，暗红色，3次/日，总量约1000ml，与便相混，便后腹痛可减轻。伴发热，Tmax39～40℃，午后为主，伴盗汗。无腹泻，无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛，伴发热，每次持续3～5天，抗生素治疗后可缓解，平均每年出现5～6次。2007年9月，外院多次查血常规示单核细胞比例升高，为10%～45%，ESR33mm/h，CRP27.3mg/L，ppD阴性，ANA1:80。结肠镜：末段回肠多发溃疡。病理示：小肠黏膜急慢性炎症，抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”，予颇得斯安治疗，患者症状无明显缓解，因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重，无便血，排便2～3次/日，为不成形稀便。体温最高39～40℃，傍晚为主。伴体重下降，近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡，无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年，饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示A、病变部位在下消化道B、病变部位在上消化道C、首先考虑炎症性疾病可能D、最可能是风湿性疾病E、可基本除外恶性疾病F、最可能的诊断是系统性血管炎正确答案:A,C提问3：［体检结果］T37.5℃，R18次/分，P90次/分，BP110/70mmHg。消瘦，BMI18kg/m，浅表淋巴结未触及明显肿大，心、肺查体正常。腹部平软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果，应重点排除的疾病为A、肠结核B、阑尾炎C、克罗恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、结肠穿孔正确答案:A,C,D,E提问4：［辅助检查结果］①便常规和便潜血：外观褐色糊便，镜检未见红、白细胞，潜血阳性×3次。②血常规：WBC3.38×10/L，中性粒细胞50.1%，单核细胞13.9%，淋巴细胞26.2%，HGB94g/L，PLT121×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB28g/L；尿常规正常；ESR69mm/h；CRP153mg/L。③PPD:(5u，72小时)阴性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均为阴性。⑤胸片：未见明显异常。⑥结肠镜：末段回肠多发溃疡，溃疡边界清楚，溃疡底部可见新鲜血痂，升结肠多发散在溃疡。活检病理：（末段回肠）小肠黏膜显急性及慢性炎。（升结肠）炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎，可见隐窝脓肿；抗酸染色阴性。⑦腹盆增强CT+小肠重建：第五、六组小肠及回盲部节段性病变，增强后明显强化，周围脂肪密度增高，肠系膜淋巴结肿大，符合炎症性肠病。目前该患者可诊断为A、肠结核B、阑尾炎C、克罗恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、溃疡性结肠炎正确答案:C87.正确答案:D88.正确答案:B89.正确答案:B90.正确答案:E91.正确答案:A,B,C,E,H,I,J提示进一步追问病史：患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史，无血尿、排尿困难，服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，结膜苍白，牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线，腹平软，无固定压痛点，按压腹部稍感缓解，无反跳痛，未及包块，肝脾不大，Murphy征（-），肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查：血常规示：WBC7.0×10/L，中性粒细胞分类61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常规、便常规均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是()A、急性化脓性胆管炎B、病毒性肝炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、消化性溃疡穿孔F、急性金属中毒G、急性阑尾炎H、急性胰腺炎I、输尿管结石J、血卟啉病K、药物性肝病正确答案:B,F,H,J,K提示B超示“右肾小囊肿”，肝、胆、脾、胰未见异常；心电图未见异常，尿常规、大便常规正常，胸片、脑血流图均未见异常；立位腹平片未见气液平。HBsAb(+)，甲肝、丙肝及戊肝肝炎标志物检查均为阴性。要明确诊断，该患者应进一步接受以下哪些检查()A、