2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦含答案3

（图片大小可自由调整）2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率2.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是：A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎3.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A、多汗、流涎B、尿失禁C、头晕、头痛D、肌肉颤动E、肺水肿4.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素5.成人24小时尿量少于100ml称为无尿。（难度：2）6.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、前列腺增生C、尿道断裂D、尿道肿瘤E、外伤性高位截瘫7.心脏骤停8.试述毒蛇咬伤后的现场急救措施有哪些？9.引起自发性气胸最常见的疾病是：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张E、尘肺10.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量：A、<400mlB、<450mlC、<500mlD、<600mlE、<800ml11.在意外事故现场，诊断受难者是否存在心跳骤停，最迅速有效的方法是：A、听心音B、测血压C、做心电图D、摸颈动脉搏动E、观察心尖搏动情况12.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服西咪替丁有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查血红蛋白48g/L，收住院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，1979年发现HbsAg（+），有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该病人诊断什么疾病？（2分）诊断依据是什么？（6分）应该与哪些疾病相鉴别？（2分）该如何处理？（5分）13.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄素E、沙丁胺醇14.治疗损伤的首要原则是：A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗15.关于创伤的固定，下列哪项是错误的：A、骨关节损伤时不需全部固定B、较重的软组织损伤也宜局部固定C、固定范围一般应包括骨折远、近二个关节D、急救时如缺乏材料，可用自体固定法E、固定既要牢靠，又不可过紧16.急性呼吸窘迫综合征初期X线胸片一般既有异常。（难度：2）17.处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜B、皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗C、由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流D、眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴人相应中和剂E、眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物18.有机磷酸酯中毒的死亡原因是A、心脏衰竭B、肾脏衰竭C、肝昏迷D、休克E、呼吸中枢麻痹19.诊断休克的依据是A、血压下降B、脉率变快C、临床表现D、动脉氧分压<60mmHgE、尿少20.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。为确诊该患者，首选的检查方法是A、胸部X线B、肺功能检查C、胸部B超D、胸部诊断性穿刺E、以上都不是21.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是：A、检查血常规和红细胞压积B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT22.四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过________分钟23.有机磷农药急性中毒的临床表现是什么？24.以下哪项不是休克代偿期的临床表现A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低25.蛇咬伤，多发生于：A、春季B、冬季C、室内D、夏秋季节E、冬春季节26.急性肾衰竭少尿期越长，病情越严重。（难度：1）27.轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确28.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类29.房颤病人治疗主要是心律失常的治疗和________的预防。30.出现肝衰竭时可用葡萄糖和支链氨基酸，不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。（难度：3）31.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位:A、大脑皮质B、内囊及基底节C、丘脑D、桥脑E、小脑32.ARDS时肺泡表面活性物质减少，为透明膜和血性液充斥，是肺内气体交换不全的直接原因（难度：3）33.严重心动过缓患者常常出现黑蒙、晕厥、甚至是________综合征34.必须优先处理的急症：A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤35.高度怀疑患者有颈椎受伤时，开放气道的方法是：A、仰头抬颌法B、托腮法C、托颌法D、固定头部法E、端头后仰法36.现代外科学认为创伤治愈的基础是：A、异体组织修复B、自身组织修复C、人造材料修复D、异体植皮E、以上都不是37.女。70岁。突发胸闷，喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35,PaO240mmHg。该患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺动脉栓塞B、支气管哮喘C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染38.关于对休克的认识，哪项是正确的A、休克是遭受打击后意识丧失B、休克是心排血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是动脉血压下降的情况39.下列因素哪一项不属于有害物理因素A、高温、低温B、高温、低温C、噪声、振动D、电离和非电离辐射E、细菌及病毒40.急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取：A、选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入B、限制水分摄入，调整电解质酸碱失衡C、利用甘露醇，降低颅内压D、抗感染治疗E、腹膜透析41.脑血栓形成最常见的病因是：A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症42.现代复苏ABC三步曲，是指________。43.患者，男性，56岁，干部，因“阵发性胸痛1周，持续性胸痛4小时”入院。患者1周前顶风骑车时出现胸痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，呈压榨性，下车休息3-4分钟缓解。4小时前爬山时突发胸痛，胸闷，呈持续性，有濒死感，伴恶心，全身湿冷。经休息及舌下含服硝酸甘油未缓解，朋友疾呼120送我院急诊科，心电图示II,III,AVF导联ST段呈弓背样抬高，cTnI3.0。1、请问如果你是接诊医师该病人诊断为何种疾病？（2分）并说出你的诊断理由？（6分）2、应与哪些疾病相鉴别（2分）3、下一步该如何处理？（5分）44.男，18岁，车祸致伤，即来急诊，意识蒙，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是A、请胸外科医师会诊处理B、清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、吸氧D、输血E、予以胸带行胸廓固定45.下列哪项不属于开放性创伤：A、火器伤B、清洁伤口C、软组织挫伤D、切割伤E、感染伤口46.哮喘急性发作时首选吸入________治疗。47.毒蛇的分类有哪些？48.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A、肌力减退B、横纹肌纤维束颤动C、头晕、头痛、疲乏D、血压升高、心律失常E、副交感神经末梢兴奋的表现49.急性上消化道出血的典型表现是________。50.有利于创伤修复、愈合的是：A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动51.休克时运用皮质类固醇一般主张小剂量，长期使用。（难度：2）52.决定淹溺预后最重要的因素是：A、缺氧的时间和程度B、淹溺地点C、淹溺季节D、淹溺方式E、低温损伤程度53.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是：A、大量静脉点滴激素B、应用大量利尿剂C、大量静点抗生素D、心包穿刺E、应用血管扩张剂54.阿托品化55.中度失血性休克病人估计失血量为A、2000ml56.手法开放气道时候，病人的体位是：A、仰卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低足高位57.简要说明胸外心脏按压的操作要点？58.下列情况，首先应抢救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折59.男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBSAg(+),总蛋白64/L，白蛋白30g/L。为了确诊，首选的检查方法是什么？A、腹部立位平片B、急诊胃镜检查C、腹部B超D、血常规E、急诊胃液分析60.心律失常61.重症支气管哮喘发作时的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确62.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸63.低血容量性休克是指A、失血性休克B、过敏性休克C、损伤性休克D、神经性休克E、感染性休克64.重度有机磷中毒的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等65.如果接诊一个支气管哮喘急性发作的病人，试述你的治疗66.试述脑出血的诊断要点？67.暖休克以哪种微生物感染所致居多A、螺旋体B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、E，革兰阴性细菌68.单向波除颤的首次能量选择通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J69.对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴发绀70.小剂量多巴胺主要兴奋：A、α受体B、β1受体C、β2受体D、多巴胺受体E、多巴胺受体和β1受体71.不利于创伤修复的最常见的因素是：A、休克B、感染C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良72.清创的原则中，下列哪项是错误的?A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的死腔73.MODS早期可发生功能衰竭的器官是：A、肺B、肠道C、肝脏D、肾脏E、心脏74.复合伤75.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史，以下哪项诊断可能性最大？A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、高渗性非酮症糖尿病昏迷76.对于气胸的处理，下列哪项是错误的A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、复发性气胸，可用四环素注入胸腔成粘连D、交通性气胸应做胸腔插管引流E、血气胸可做低位胸腔插管引流77.野外作业时，被毒蛇咬伤后的急救处理不正确的是：A、保持安静和镇定B、患者和受伤的肢体应该限制活动C、伤口抬高，有利于消肿D、除去紧束的衣服、鞋、手表等E、尽可能及早用流水冲洗78.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液检查E、脑超声波79.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是A、中枢神经系统感染B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒D、脑桥出血E、低血糖反应80.哮喘急性发作81.肝性脑病出现情绪改变为Ⅱ度。（难度：2）82.简述淹溺患者的急诊处理83.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是：A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克84.患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、色甘酸二钠B、维拉帕米C、泼尼松D、沙丁胺醇E、阿托品85.急性肾衰竭时多发生高钠血症。（难度：2）86.关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项不正确？A、咳嗽可为唯一症状B、咳大量粉红色泡沫痰C、胸腹反常运动D、症状可自行缓解E、呼吸性呼吸困难87.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用：A、保持呼吸道通畅B、伤员取卧位C、作颈部迷走神经封闭D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭88.女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内89.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过1小时。（-第一节难度：3）90.房颤的三大特点是心律绝对不齐，心音强弱不等，________。91.女性，60岁，持续心前区疼痛2小时入院，心电图检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪项特异性最高？A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT92.多发伤93.反跳94.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病95.意识障碍按不同程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷。（-第一节难度：2）96.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶〉500SomogyiU单位，最可能的诊断是(-第二节，难度：5)A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎97.下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核98.男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查：A、PSP试验B、血常规C、红细胞压积D、中心静脉压测定E、尿钠测定99.________是引起心悸的常见原因。100.创伤院前急救分拣标签有哪些及代表的严重程度？第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:正确6.正确答案:E7.正确答案:各种原因所致心脏射血功能突然终止，病人随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止。8.正确答案:1、将伤者与蛇隔离，防止再次咬伤，可用木棍、专业器具等移开，必要时将蛇杀死；2、减慢毒液的扩散：可用绑扎法，冰敷法或伤肢制动法；3、减轻毒液负荷：随身有茶杯，可对伤口拔火罐。如无则可用嘴吸伤口排毒，吸出毒液随即吐掉，吸后用清水漱口；4、如有条件，对毒蛇识别、照相，或将蛇与受害人一起送医院；5、尽早进行医疗干预：应用止痛药，进行心电监护，静脉输液，吸氧及血样品的采集。9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:1、答：诊断（1）.急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血可能性大（2）.急性失血性贫血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代偿期门脉高压脾大腹水2.答：诊断依据：有呕血、柏油样便等消化道出血表现，有出血诱因；有乙肝病史及肝硬化体征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鉴别诊断：胃十二指肠溃疡并出血；胃癌；肝癌；胆道出血4.答：治疗原则：补充血容量；控制活动性出血；防治并发症。13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:错误17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:6023.正确答案:1.毒蕈碱样症状：又称M样症状，出现最早，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、多汗、流诞、食欲减退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者出现肺水肿。2.烟碱样症状：又称N样症状，表现为肌束震颤，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感。后期出现肌力减退和瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。3.中枢神经系统症状：头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、战王、抽搐、昏迷等症状。24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:正确27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:血栓30.正确答案:正确31.正确答案:B32.正确答案:正确33.正确答案:阿斯34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:D最恰当的药物治疗是：A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉推注毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:B42.正确答案:通气、人工呼吸、胸外心脏按压43.正确答案:1.答：诊断：（1）急性下壁心肌梗死（2）理由：①中年男性，有骑车及爬山等体力活动的诱发因素，时间为1周，突发4小时；②典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，伴胸闷，恶心，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解③心电图提示II,III,AVF导联ST段呈弓背抬高，肌钙蛋白明显升高。2.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。3、（1）完善心肌酶，动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧床休息，吸氧，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:SABA47.正确答案:1、神经毒为主；2、血液毒为主；3、兼有神经毒和血液毒48.正确答案:E49.正确答案:呕血和黑便50.正确答案:E51.正确答案:错误52.正确答案:A53.正确答案:D54.正确答案:应用阿托品后，病人瞳孔较前扩大，出现口渴、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量55.正确答案:C56.正确答案:A57.正确答案:（1）体位：去枕仰卧于硬板或平地上；（2）按压部位：两乳头连线与胸骨中线交叉处；（3）按压方式：双手叠放，双臂绷直，身体稍前倾，使肩、肘、腕于同一轴线，与病人身体平面垂直，用上身重力垂直下压。应“用力、快速”，但不能冲击式的猛压；按压与放松的时间相等，放松时手掌不离开胸壁；（4）按压频率：100-120次/分；（5）按压幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按压/通气比双人30：2，每个周期为5组CPR，时间大约2分钟。58.正确答案:D59.正确答案:B最可能的出血原因是?A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、急性出血糜烂性胃炎正确答案:A60.正确答案:心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸，可由各种病因所致。61.正确答案:D62.正确答案:E63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:首先因脱离过敏原，避免诱发及危险因素的接触和暴露，呼吸困难的病人给予氧疗。接诊后进行病史询问、体检和辅助检查，对哮喘诊断进一步确认，并做初步评估。尽快给予吸氧、SABA或联合异丙托溴铵和激素等治疗，1小时后再次评估病人对初始治疗反应，