倍他受体阻滞剂在心血管疾病中应用课件

倍他受体阻滞剂在心血管疾病中应用服从真理，就能征服一切事物倍他受体阻滞剂在心血管疾病中应用倍他受体阻滞剂在心血管疾病中应用服从真理，就能征服一切事物β受体阻滞剂的应用大连市中心医院心内四科惠慧肾上腺能受体分布和生理作用器官优势受体生理作用B>p2心肌收缩力加强,心率加快。血小板支气管平滑肌2支气管扩张糖原分解血管平滑肌血管收缩a∞2222糖原分解血管收缩抑制胰岛素分泌血管舒张刺激胰岛素分泌血管舒张肾脏泌尿生殖器官平滑肌2Bα2肌肉收缩BI82升高血压肌肉舒张降低血压抑制脂升高眼内压刺激脂解淋巴细胞调节免疫功能在《新课标英语》教学中,如何充分利用教材,上好英语课,全面提高学生英语成绩,我们需要对英语教学进行反思。反思一、词汇教学《新课标英语》词汇量大,其中七年级上册有词汇700个左右,下册约450个,八年级上册约450个,下册约400个,九年级全册约500个,合计2500个。词汇量大自然也就增加了教学的难度,但我们又必须让学生掌握,否则难以适应教材的要求。那么我们该采取什么方式来教学单词?实践证明,传统教学中,靠讲解和机械操练掌握词汇的方法是不行的。尤其在当前中、小学英语脱节,词汇量大,教学任务重的形势下,我们更应注重培养学生自学的能力。我认为我们应做好下列几点:1、重示范。在教单词时,要求教师自己示范到位,发音清晰,讲解发音要点。同时培养学生认真听,专心看,积极模仿的好习惯。听清后再跟说。确定学生大都听清,模仿正确后,再出示单词卡片,以免分散学生的注意力。对直观的单词配以图片、体态语帮助学生理解。顺利完成音――形――义的逐步过度。2、重情景。单词是构成语言的三大要素之一。人类思维活动是借助词汇进行的。人类思想的交流也是通过由词构成的句子来实现的。没有词汇任何语言都是不可想象的。因此单词具有语言的意义,应在特定的语境中引出,这样既便于学生理解,印象也深刻。反思二、任务设计《新英语课标》倡导以任务为基础的教学,也就是引导学生通过完成具体的任务活动来学习语言,让学生为了特定的学习目的去实施特定的语言行动,通过完成特定的交际任务来获得和积累相应的学习经验。任务的设计也就是要给学生提供明确、真实的语言信息,使学生在一种自然、真实或模拟真实的情境中体会语言、掌握语言的应用。那么我们在教学中又应如何设计任务?1、任务要真实。既要从学生的认知水平和生活实际出发,又要与社会生活紧密相连。如教授八年级上册unit5时,我们可以设计这样的任务:某同学生日要举行一个晚会,邀请各位同学参加,你是接受还是拒绝,用英语又如何表示?班级要召开新年晚会,你如何邀请科任老师?2、任务要可完成。如果设计的任务不可完成,将在很大程度上妨碍学生主体水平的发挥。3、要注意任务的合作性。任务的完成必须依赖于学习者之间的共同合作,每一个学习者在执行任务的过程中,都担当各自不同的角色,都需要提供自己所掌握的信息,在共同完成任务的过程中培养合作精神。反思三、阅读教学现在我们流行这样一种说法:一节课老师最多讲15分钟,剩下的要么是开展活动,要么就是让学生自学。《新课标英语》中每单元至少有两篇阅读材料,我们现在一般都采用阅读教学法,通过发现问题、分析问题、解决问题来获得知识,强调自学与合作学习。那么在课堂教学中教师到底要不要讲?究竟应该怎样讲?1、自读之前启发讲:即在学生自主阅读之前,简明扼要地揭示阅读要求和重点。2、重点地方着重讲:对材料中的重点、难点和关键之处,在学生自读、自悟的基础上进行重点讲解,该挖掘处必挖掘,该品味,该讲深讲透的地方必须讲深讲透。3、疑难问题明确讲:当学生在材料理解上遇到疑难时教师要鲜明地讲,从而为学生解难释疑,让学生正确理解、领悟材料内容。4、合作中提示讲:当学生在合作学习中不能抓住要点进行有效合作时,教师要进行提示性讲解,以使合作有效、深入。反思四、音标教学《新课标英语》中没有突出音标教学,但为了帮助学生掌握单词,改变学生从一开始学英语就处于被动的学习地位的现状,我们必须进行音标教学。那么,我们如何在新形势下教学音标?我认为可采用先集中后分散的教学原则。这里所说的集中,即首先运用3个左右的学时集中识记26个字母,这期间穿插一些日常英语用语和简短易学的英语歌曲,内容基本上跟教材相符;其次,用2-3周的时间进行字母、音素和音标的教学,教学的重点要放在了解字母、音素、音标三者之间的内在联系,明确各自在拼读单词中的作用,完成48个音素、音标及其相应字母、字母组合的教学,使学生初步过发音、拼读开口关。同时,结合教材生词表上的单词练习拼读,掌握用音、形、义相结合的正确方法识记单词(可以是生词表上部分单词,特别是一些有读音规律的单词),从而使学生初步形成独立拼读的能力,使学生的英语学习从一开始就进入积极主动的学习状态。然后是分散教学,即按照教材所编的教学任务施教。以达到在教学中进一步分散巩固前面所学的字母、音素和音标,确实形成熟练的拼读能力,并进一步学习和掌握单音部分的其它学习内容。反思五、听力教学《新课标英语》设计了大量的听说材料,而现在这些听力材料正成为学生学习过程中的一个难点。那么,我们如何改变现状呢?1、首先进行大量的听说训练。“听”是对输入信息的“加工”,“说”是表达,是“输出”,没有输入就没有输出。在听懂的基础上说,在说的同时增强听的能力,使两者有机结合,相互促进。听说训练包括听音答问、听后复述、听后解释和听后辩论等。而初中侧重听音答问和听后复述。2、接着进行听写训练。有意识地安排听写一些音相近的单词,一些含有同化、强弱读、连读、失去爆破或包含否定的句子;听写有数字、人名、地名、年龄、尺码的对话和短文。听音画勾或打圈,听音选图,听音标号或排序以强化学生的记忆力。反思六、教材的运用《新课标英语》每个单元由两个部分组成。其中sectiona教学本单元的基本语言结构和词汇;sectionb有扩展的词汇及表达方法。虽然教材的编写非常科学,但是由于学生基础的不同,我认为教师可适当调整教学内容及教学重点。如我校,七年级的学生在小学没有接触过英语,所以起始单元也应该是重点内容。又如我校八年级学生的听力基础较差,而setionb中听力材料难度偏大,我认为在讲这一部分的时候,应做适当的调整。或者先讲阅读材料,或者绘制图片,或者提示重点单词或句型等等。正如著名的英语教授龚亚夫先生所说,“教材上有的并不一定要全部教;教的并不要求全教会;会的并不要求全部考”。总之,我们在教学中应将传统与现代的有效的结合起来,按照新《课标》的要求,在教学思路和方法上求实、求新、求变;同时注意学生在学习方法上的突破,养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略;培养自主学习的能力以及观察、记忆、思维、想像能力和创新精神,拓展视野,为他们的终身学习和发展打下良好的基础。“有效教学”，根据美国教育学家加涅的观点，就是凡是符合教学规律，有效果、有效益、有效率的教学活动就是有效教学。通过学习，我在自己的语文课堂教学中，注重了教学有效性的尝试与实践，实现了把课堂还给学生，激发其学习兴趣，创新教学方法，收获语文教学成果的独特喜悦。。因此，提高课堂教学的有效性，就成了提高语文教学质量的关键所在。在新一轮课改的大背景下，初中语文教师最主要的工作之一，就是要根据社会发展的需要，根据教育发展的趋势，不断的调整课堂教学策略，使课堂教学成为播洒知识种子，提升学习能力的突破点。一、重视课堂导入，吸引学生注意力新课程标准对教学提出了五条建议，其中第一条就是要关注学生的心理需求，激发学生的学习兴趣和热情。初中学生正处于成长期，在自我控制能力上还有所欠缺，因此，在课堂教学开始前的几分钟内，往往还没有真正进入学习状态，因此，这段时间就成了课堂教学的“真空时段”，在这期间教师如果已经进入教学中心环节，那很可能会使部分学生无法接收到教师传递的信息，教学就收不到预定的效果。况且，利用有效的课堂导入，也是激发学生学习兴趣的重要方式。因此，在教学组织和计划上，初中语文教师必须要立足于有效的课堂导入，重视课堂导入的艺术。如在《济南的冬天》这篇文章的学习中，教师在课堂导入上可以发挥创造力，导入有趣味性的内容，吸引学生，进而顺利地将学生的思维带入课堂教学中。教师可以以南方和北方的冬天景象作为切入点，通过图片展现不同地区冬天的差异，由此再过渡到“济南的冬天”，让学生找出自己所在地的冬天与济南冬天的区别。这样才是激发学生兴趣，引导学生进入课堂意境的有效方法，也是提高课堂教学有效性的前提和基础。二、从思想层面触动学生心灵，使学生找到共鸣好的文章能净化人的心灵，也能引起读者的共鸣，以此感动读者。对初中语文教学而言，亦是如此。初中语文教材大都由文学作品组成，而文学是最能感染人的一门艺术，语文教师要让学生从文章中获得情感体验，并获得共鸣，就必须要从学生的思想层面着手，让学生从思想上接受文学艺术魅力的洗礼，让心灵得到净化与充实。如在学习《最后一课》这篇文章时，教师如果只是从本文出发，分析文章内容及思想，那就很难让学生真正进入课堂意境，也很难以此获取与学生的共鸣。因此，从学生个体出发，挖掘学生与本国的联系，对一个战败的亡国来说，这就意味着它的人民将失去学习祖国语言的机会，意味着它的子孙后代如果不懂得祖国的语言，从此也将忘记了自己的国家。这样使学生从内心唤起对祖国的深情，就能够理解这篇小说所表现的爱国主题了。从这一主题出发，让学生产生共鸣，并得出自己的感受就是顺理成章的事了。三、课堂有效提问，引发学生求知欲望法国教育家卢梭说：“教育的艺术是使学生喜欢你所教的东西。”课堂教学中的提问，就是通过提问，能引起学生的思考，并诱发学生的学习欲望，启发学生自省，从而引起学生的思维活动。那么，如何做到有效的提问呢？1、准确把握提问的时机，发问态度要自然，问题尽量说一遍。注意问题的层次性，一个问题尚未做出明确结论之前，不能又提出一个新的问题，以免干扰学生。2、向全体学生发问，然后指名回答，抽答面要广，努力使全班学生回答问题的次数大致相同。不能由相对固定的少数学生回答，不宜依照一定的次序请学生回答，也不宜先抽学生再提问。3、提问之后要停一会儿，让学生有时间思考。4、教师不能为不会回答问题或回答问题错误的学生提供线索，而要打开他们的思路，启发他们正确的回答问题。5、当学生的回答正确却不充分时，教师要给学生补充另外的信息，以便使学生能得出更完整的答案。四、加强读阅方法指导，激发阅读兴趣《语文课标》强调：“阅读教学是教师，学生，文本之间对话的过程”。在此过程中，笔者认为第一重要的是，学生与文本的对话。而时下，我们经常看到，学生才初读一遍课文，有的字音还没读准，句子还没读通顺，词语还没理解，课文还不熟悉，教师就匆匆忙忙地组织对话，交流。有的直奔重点，中心，谈感悟；有的急着用大屏幕出示重点句段或抓住一两句重点语句，引导学生反复地进行朗读，感悟，体会，想象。如此，既不利于学生语感的培养，课堂教学的效率也低。因为此时学生对课文整体还没形成印象，对课文的重点部分也不熟悉，就此拿出一词，一句进行重锤敲击，因火候未到必然造成学生体会不深，理解肤浅，泛泛而谈，不得要领。因此，有效的提高阅读教学的前提是，在阅读过程开始之前，教师要想办法激发学生的学习兴趣，并明确地告诉学生读什么，为什么读，怎样读。这一环节的一个重要的必备条件就是，调动学生的阅读兴趣，激发学生的内在潜力，以便于使学生主动参与阅读教学的活动。五、实现激励性评价，促进学生发展在语文课堂教学中，我们更应该关注的是，怎样才能真正发挥激励性评价的作用，实现多元性激励评价，以促进学生自主发展，提高课堂教学效率。譬如，当学生解答了一道疑难问题的时候，教师就应当及时作出评价，评价语言要富于变化；当学生思维受阻时，要善于启发诱导，从而促使学生获得成功，使之体验到学习的快乐；当学生回答问题错了的时侯，教师也应当先肯定他勤于思考，勇于回答问题的精神，然后再鼓励他从多角度去思考问题；或者，一个问题，多名同学回答后，让学生自主评价，最后教师作总结性归纳、补充。学生在这种广泛交流中才能取长补短，学习他人、认识自我，并不断改进自我，完善自我。六、结束语总之，初中语文教师要想提高课堂教学的效率，提高课堂教学的质量，就应该根据教学要求，在遵循一定教学规律的基础上，结合自己的教学实践和学生的学习状况，认真分析研究，找出有效的教学方式，以实现学生语文综合素养的全面提升。倍他受体阻滞剂在心血管疾病中应用服从真理，就能征服一切事物倍1β受体阻滞剂的应用大连市中心医院心内四科惠慧β受体阻滞剂的应用2肾上腺能受体分布和生理作用器官优势受体生理作用B>p2心肌收缩力加强,心率加快。血小板支气管平滑肌2支气管扩张糖原分解血管平滑肌血管收缩a∞2222糖原分解血管收缩抑制胰岛素分泌血管舒张刺激胰岛素分泌血管舒张肾脏泌尿生殖器官平滑肌2Bα2肌肉收缩BI82升高血压肌肉舒张降低血压抑制脂升高眼内压刺激脂解淋巴细胞调节免疫功能肾上腺能受体分布和生理作用3β受体阻滞剂作用机制主要通过阻断阝1受体发挥作用组织器官阻断β1受体的作用减慢心率,降低心肌收缩力肾脏减少肾素分泌,舒张血管,降低血压交感神经降低交感活性,降心肌耗氧量,改善左统室和血管的重构及功能阻断2受体会带来诸多副作用「组织器官「阻断P2受体所产生的副作用管收缩,血压升高小动脉、静脉间歇性跛行、雷诺氏综合征肝脏,胰腺,骨路|糖代谢紊乱脂肪组织脂代谢紊乱气管气道阻力增加,加重支气管哮喘症状实用心血管受体学》,科学出版社β受体阻滞剂作用机制4药代动力学特性指标比索洛尔普萘洛尔阿替洛尔美托洛尔卡维地洛血浆清除半衰期(h)10-123-4347吸收率(%)>90509585首过效应生物利用度(%)蛋白结合率(%)603活性代谢物平衡清除BorchardU.B-Rezeptorenblocker,KlinikundPraxis,AesopusVerlag1996药代动力学特性5临床推荐:选用β受体选择性较高的β受体阻滞剂MERCK默克sERN0雪兰诺中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会不稳定性心绞痛诊断和治疗建议应首选具有心脏选择性的药物如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等受体阻滞剂中国专家共识在临床用药中注意尽量选用:B1受体选择性较高的β受体阻滞剂以减少长期用药的不良反应。Preventionandtreatmentofcardio-cerebral-vasculardisease.2008;8(3)△康忻comrChinJCardiol.2000;28(6临床推荐:选用β受体6β1选择性MERCK默克sERN0雪兰诺3选择性选择比率(B2/B1康忻Concor:1:75阿替浩尔1:35美托洛尔1:20普萘洛尔181选择性△康忻comrβ1选择性7MERCK默克sERN0雪兰诺阿替洛尔仍是一个明智的选择吗?因此,基于荟萃分析的结果和阿替洛尔对其他心血管病症的作用,我们认为阿替洛尔不再合适作为抗高血压一线药物和高血压终点试验的参照药物亲脂性?美托洛尔比索洛尔急康森水性?阿替洛尔区别?MERCK默克8倍他受体阻滞剂在心血管疾病中应用课件9倍他受体阻滞剂在心血管疾病中应用课件10循证医学证据◎年轻中年舒张期高血压患者β阻滞剂有效降压◎老年单纯收缩期高血压患者高选择性β阻滞剂提高血管顺应性(交感神经兴奋者),预防心血管事件◎