消化道造影检查规范课件整理

消化道造影检查规范41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。消化道造影检查规范消化道造影检查规范41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。消化道造影检查规范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL消化道造影·食管钡餐造影上消化道钡餐造影双对比结肠钡剂灌肠造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小学科学课是以培养学生科学素养为宗旨的课程。近年来，随着新课程改革的不断进行，小学科学课堂教学与以前相比更加充满活力，学生的主体地位得到了充分发挥，同时，也对科学教师及学生的学习能力提出了更高的要求，因此在日常教学中，就会产生一部分学生在学习科学这门课程上出现了一些困难。根据一份国内的有关调查表明，一般小学科学学习中，学习困难学生约占8%至14%，若按此比例计算，在现有的小学生中，“学困生”是相当多的。小学生科学学习困难，将会对孩子今后的学习和心灵带来严重的影响。因此，解决目前小学生学习科学难的问题，是科学教学中一件十分重要的事情。在我们的教育工作和思想观念中，要着眼于每一个学生基本素质的发展，不让任何一个学生掉队。一、农村小学生科学学习“困状”成因（一）最基本的“困状”成因，家庭教育的严重缺陷【案例一】张某，男，12岁，小学六年级学生，一家三口人。父母是从四川过来这边做生意。据班主任反映，张某的智力属于中等偏上的水平，在小学二年级下学期以前，其各门学科成绩在班内均位于中等水平，但后来成绩就明显下降，特别是到了五年级时，语文、数学两科考试经常不及格。在老师和同学的眼里，张某的性格比较内向，平时话语不多，但是为人诚实。张某的父母在镇上开水果店，他们成天忙于生意上的事情而无暇顾及张某的学习。据张某介绍，他在家的休息时间基本上都用于父母水果店的事情。除了为父母送饭外，还要代父母看店铺售货。张某年龄虽小，但他对店铺内每样水果的价格、品质和行情了如指掌。慢慢的，他开始喜欢上了赚钱，从此他开始非常讨厌学习上的事情。据他交代，不知从何时起，他上课的时候根本听不进老师的讲授，头脑中想起的都是前几天他所经手的几件生意；课后作业也不做，每次的作业都是照抄其他同学的。现在张某的想法就是，“读书没有多大用处，只要能赚到大笔钱就行”。父母是孩子的第一任老师，可是现在的家长心里并没有对学生的学习引起足够的重视，很多家长一直都是只管自己的生意，常常忽视对孩子应有的教育，把教育孩子的责任全部推给学校和老师，完全忘记了“养不教，父之过”的古训；有的家庭则是教育方法不当，不是过分溺爱，就是严加管教，稍有过错，便是责骂甚至体罚，严重挫伤了孩子的自尊心；就刚才的案例中张某因为父母一直忙于生意，平时很少关注自己孩子的学习，还老是占用孩子的课余时间，让他做这做那的，都是一些不关学习的事，最终导致学生开始厌学，在心中慢慢形成“只要会赚钱，学习不重要”的思想。其实在教育孩子的问题上，爸爸和妈妈，有时和家人难免会产生矛盾。关键在于，家长千万不要把各自的矛盾暴露在孩子面前，不要当着孩子的面争论不休。最好的办法是有一方先做出让步，事后再统一认识，统一完认识后，再将这种统一的认识回馈到孩子身上。这样做还有利于家长在以后教育孩子时达成共识。（二）最明显的“困状”成因，农村校园环境的影响科学是一门特殊的学科，在职的专职科学老师极少，大部分是兼职的，因此教师往往会缺少专业知识，无法面对来自学生五花八门的提问，学生提问得不到解答，学生对科学的学习兴趣会逐渐淡化，而且在科学教学过程中，实验、操作等实践性的环节是绝不能少的，但现实却因教师课业负担较重，准备材料时间不充分，教师疏忽了许多实验性的活动，以演示、看书上插图、听教师读资料代替，学生失去了许多动手做一做、用眼看一看、用心想一想的机会，后果可想而知。还有考试始终是让教师两难的问题，追求分数与追求课堂尚不能做到兼得，考核制度之下，教师选择了追求分数，这一切很大程度上影响了学生的学习，也是导致科学学习困难的很重要的原因。针对这样的情况，我在我校发放了431人的调查问卷，问卷调查主要包括了2个方面，一是教师在上课时对学生的态度，二是学生对教师平常上课方式的评价。从中我们可以看出学生比较喜欢那些能够有意识地在师生之间注意创建一种民主、平等、和谐气氛的教师。学生最喜欢的学习方式主要有：教师和我们一起进行实验探究、教师用多媒体等到手段辅助教学、师生共同收集资料和信息、与小组同学共同分析和解决问题等，最不喜欢教师直接告诉我们问题的答案。但现实的课堂中，由于各方面原因老师很难做到教师和学生一起探究，经常使用多媒体教学，把知识直接灌输给学生，从而导致学生对科学学习的兴趣不浓，出现相当一部分人在学习上较为困难。（三）最顽固的“困状”成因，农村社会环境的影响【案例二】赵某，13岁，小学六年级学生，是一个非常聪明的孩子，家里父母一直忙着做生意，平时都是和爷爷住在一起，上下学也是爷爷来接的，平时很少与父母接触。而爷爷很喜欢赌博，平时晚上吃完晚饭就自己出门了，放着赵某自己一个人在家玩。小学4年级前他表现各方面都很好，可是到了五年级人开始变了，经过班主任了解，他好几门课的成绩都下降得很快，打电话给父母，父母说不清楚孩子在家的具体情况，后来找来爷爷了解他在家情况，同样是不是很清楚。后来在班主任的协助下，才发现赵某现在和一批初中生在一起，每天傍晚吃完饭，爷爷走了，就出门和他们一起去镇上的一间网吧里玩游戏，经后来谈话了解，现在他上课根本就没有在听，整天想着晚上去网吧怎么玩游戏。后来父母回来狠狠地打骂了他一顿，短暂恢复到了原来的样子，可没几天，又变回了原来的样子。由于社会经济的迅速发展，物质文化和精神文化的丰富化，社会上出现越来越多的各种刺激事物，如网络游戏、漫画书、小说、电视等。在中国，越来越多的小学生沉迷于网络游戏，在一项普通性调查中，问及学生的兴趣是什么时，约80%的学生回答是打游戏。沉迷网络游戏，分散了儿童的精力，降低了学生的学习热情。案例中的赵某就是一个很好的例子，低年级的时候由于还小没接触，因此各方面表现非常的优秀，但到了高年级一接触网络，加上家长的忽视，没有能够正确的引导，最后导致孩子对网游的痴迷，学习越来越差，最终走向了人生的歪路。（四）自身内因障碍学困生在逐渐形成的过程中，除了受到来自外部的消极因素的影响外，自身内在因素出现障碍也是不可否认的。大量学困生中，除了一小部分是因为遗产等先天因素外，其他的大部分学困生往往在学习动机上都缺乏明确认识、学习态度马马虎虎、学习行为懒懒散散、学习习惯和学习方法上存在着严重缺陷。二、针对小学生科学学习困难的改进策略（一）平等对待学生，建立和睦的师生关系教学是师生共同进行的活动，教学的好坏不仅取决于教师的学识、业务能力，还取决于师生之间的基本态度。因此，在平时的教学中，要爱护学生、关心学生、信任学生、尊重学生，使他们生活在温暖的大集体之中。在课堂上，学习困难学生与教师存在着消极的交往模式，因此，教师必须以平等的、民主的方式与学生相处，尊重其人格，消除师生间的心理隔阂，缩短师生间的距离，形成一种教师爱学生，学生尊重教师的积极交往模式。师生关系融洽，学生就会“亲其师，信其道”，学习积极性也就可以得到充分发挥。（二）家访“学困”学生，有针对性地辅导学习困难学生虽然存在着共性，但是由于社会环境、家庭因素和个人主观因素的不同，因而存在着差异性。为了摸清学习困难学生形成的原因，对他们的智力因素、非智力因素、学习方法与策略等必须做到心中有数。可以先进行家访，再为他们建立个人档案，制订教学辅导计划，在日常教学中做有心人，善于观察他们的举止行动，有针对性地进行辅导教育。（三）给学生以成功，培养学习的兴趣学困生由于方法不当或刻苦努力不够等原因，学习成绩始终不是很理想，这使丧失了相应的地位与自尊，这样日复一日，在他们心理上形成了“学习即痛苦”的消极情绪。正是这种心理的存在，他们虽然能（下转66页）（上接64页）认识到学习的重要，也想努力赶上，但是依旧不爱学、不愿学。因此，教师应对他们进行成功教育，克服消极情绪的影响，以增强其成功的信心。所谓成功教育，就是教师设置学习条件，让学生通过努力完成学习任务，在完成学习任务中享受到成功的喜悦，在兴奋的情绪状态下学习知识，掌握技能。制定切实可行的学习目标。过高的学习目标虽经努力尚未达到，容易让他们丧失信心，但学习目标过低，不费吹灰之力就可以达到，则不能充分发挥他们学习的潜能。因此，要为他们制定适中的学习目标。让他们能够成功，成功还是需要经过一定的努力的。让学生体会到成功的喜悦，他们的学习热情就能被激发。（四）因材施教，抓准治病的切入点教学中需要根据学生的不同特征和个别差异进行教学。教学的深度、难度、进度要适合他们的知识水平、接受能力和学习特点。要各因其材地改进教学方法，充分发挥每一位学生的才能，使他们在不同的起跑线上达到共同的最基本的教学目标。针对学习困难学生注意力难以集中和持久性差等特点，采取新颖多变和具体形象的教学方式来吸引学生刺激学生大脑，增强其心理的指向性和有意性。（五）养成良好的学习习惯，培养良好的科学素养为了使学习困难学生完全摆脱学习上的困境，除教师的努力之外，更重要的是要求学生养成良好的学习习惯及自我检查的习惯。定期检查自己在学习中是否做到多思善疑，精益求精，积极讨论，自觉作业，及时订正，勤学好问，温故知新等。根据检查结果及时修正自己的学习行为，养成对学习活动进行自我监督的良好行为习惯。自我评价的习惯。要求学生将自己的学习结果与学习目标加以对照、对比，认识自己在学习中的长处，找出存在的缺点，以便发扬优点，克服缺点，不断完善自己，使自己真正成为学习的主人。【校长和教师是教育创新的施工队尊敬的顾老师，尊敬的各位专家，校长同志们，非常感谢组织者给我这么一个发言的机會。我非常赞成这次年會的主题：学校创新领导力。我看这里大概有两个层次，一是创新，创新已经成为世界的主题，特别要强调教育的创新。在我看来，中国教育的创新最需要凝聚民间的推动力，通过这个民间的平台把一批能够担负起中国历史责任的校长，聚集在一块，交流大家的创新意识和创新实践，而且是用一种叙事的方式，讲述你们的教育故事，通过讲述你们的教育故事达到推动教育创新的目的，我认为这样的活动是很有意义的。当然这个主题中还有另外一个概念就是领导力，学校的领导力表现在哪里呢？按我个人的理解，学校的教育领导力主要是学校教育的执行力，或者行动力。在教育队伍中有两类人，一类是搞教育理论研究的，一类是搞教育实践的，像顾老师他们就是搞教育理论研究的。他们把一套理论主张提出来，然后又设计成一套教育制度和课程。但是怎么做出来，就需要有施工队伍，在我看来校长和老师就是教育的一支施工队伍，谈施工就属于技术问题、工艺问题。二十年前我们倡导素质教育，今天素质教育已成为国家教育的主旋律，也设计出了一套新的课程。当下的任务是如何把素质教育做出来，校长和教师的责任在做素质教育。我们把素质教育做出来了，我们把课程改革方案做好了，教育就成功了。反之，教育就失败了，课程改革也失败了。所以，去年在这个论坛上，我曾经说了几句话，要引导校长回归校园，深入课堂，亲近师生，发现问题，找到教育创新的切入点。从小学生的五本书说施工中小学创新教育的切入点是非常明确的。近年来我外出的时候，总是在书包里面放着小学一年级第一学期的五本书，见到校长或教师我就會跟他们交谈。这五本书是：《语文》、《数学》、《品德与生活》、《音乐》、《美术》，每个小学生都是用这五本书开始自己的学习生涯的。大家都晓得，这些书都是以汉文字作为载体呈现的。因为我退休了有时间，我就把小学生的全部教材通读了一遍，还把初中的教材通读了一遍，读后发现了很多的问题。比如说，《语文》开始用六个星期在教拼音，第一册《语文》书上有255个生字，其中129个字是一类字，126个字是二类字，总共是255个生字。其实在语文教科书上面要孩子们阅读的汉字总量是730个，在《数学》上又多出来146个生字，《品德与生活》上又出现了170个生字，《美术》上又出来了133个生字，《音乐》上出现了54个生字。第一学期要学生阅读独立汉字的总量是1233个生字，如果把第二学期、第三学期、第四学期加上去，到二年级结束的时候，这五类教科书呈现了多少汉字呢？2354个生字。如果我们的每个老师都让孩子在这两年中能够阅读自己的教科书，二年级结束的时候，就理应完成2500个汉字的认读任务。也就是说，他们可以进入自主阅读的状态。美国前总统克林顿，在1997年的国情咨文中提到，要让美国的孩子八岁实现自主阅读，当时他还提出了一个阅读挑战行动。我看到这个报告时我就想，中国的孩子能不能在八岁实现自主阅读呢？从1998年我就开始做实验，实践证明中国的孩子在小学二年级的时候实现自主阅读是可以的，但是，这个问题一直到今天也没有引起大家的重视。为什么呢？你只要用一星期的时间，在小学生一年级听课就會发现问题之所在：我们的课程，从纵向来看是不衔接的，横向是不联系的，课程的设计是如此，课程的实施也是如此，孩子们的时间被这个课程体系大量耗费了。所以我以为校长只有在整合教育资源、拓展教育时空、改进教学方法上下功夫，努力提升治校的工艺水平，才能彰显其领导力。谢谢！消化道造影检查规范41、俯仰终宇宙，不乐复何如。消化道造影检1消化道造影检查规范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL消化道造影检查规范2消化道造影检查规范课件整理3消化道造影检查规范课件整理4消化道造影检查规范课件整理5消化道造影检查规范课件整理6食管钡餐造影禁忌证1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管钡餐造影7食管钡餐造影并发症稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道,量多时可引起室息或呼吸道继发感染。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管钡餐造影8食管钡餐造影药物准备1、产气剂(粉剂)作为食管双对比造影时用。2、低张药山莨菪碱20mg,作为食管双对比造影时用。3、硫酸钡制剂Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管钡餐造影9食管钡餐造影病人准备和注意事项1、临床提示为食管胃连接区病变,如返流性食管炎、食管贲门癌、食管裂孔疝、食管下段先天性异常(蹼膈)时须作包括胃底贲门区在内的上胃肠道造影检查,而不应单作食管造影检查,以免漏诊。2、食管下段病变伴有食管梗阻临床表现时,以空腹检查为好,检査前应禁食。3、如无食管梗阻情况,食管检査一般不须作准备(禁食),但亦不宜于进食后立即检查,以免食物残渣附着在食管粘膜上造成假象而误诊4、已经确诊为晚期食管癌或重度贲门失弛缓症者,且伴有严重的食管梗阻症状(呕吐)时,不应重复检查。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管钡餐造影10食管钡餐造影检查方法与技术1.食管造影前都应作常规胸透,特别是在要注意纵隔形态及其邻近器官(心脏、胸主动脉)情况对食管异物检査前更应作颈、胸部透视,观察有无不透光异物存在。2.食管双对比造影检查(以低张法为好)肌注山莨菪碱20mg,10mn后,先吞服产气剂(粉剂)。病人取右前斜位立于检査床前,连续大口吞服高浓度双对比钡混悬液,即刻摄取点片(连续曝光更好),此法可使食管扩张满意,食管粘膜涂钡均匀,对食管粘膜浅表病变显示有利。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管钡餐造影11消化道造影检查规范课件整理12消化道造影检查规范课件整理13消化道造影检查规范课件整理14消化道造影检查规范课件整理15消化道造影检查规范课件整理16消化道造影检查规范课件整理17消化道造影检查规范课件整理18消化道造影检查规范课件整理19消化道造影检查规范课件整理20消化道造影检查规范课件整理21消化道造影检查规范课件整理22消化道造影检查规范课件整理23消化道造影检查规范课件整理24消化道造影检查规范课件整理25消化道造影检查规范课件整理26消化道造影检查规范课件整理27消化道造影检查规范课件整理28消化道造影检查规范课件整理29消化道造影检查规范课件整理30消化道造影检查规范课件整理31消化道造影检查规范课件整理32消化道造影检查规范课件