多重耐药菌感染防控培训课件

多重耐药菌

医院感染预防与控制医院院感科fff2012.9.29

多重耐药菌

医院感染预防与控制重点重点内容多重耐药菌的概念1共同学习多重耐药菌控制评审条款23持续质量改进4多重耐药菌防控工作要点内容多重耐药菌的概念1共同学习多重耐药菌控制评审条款2一、什么是多重耐药菌？多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等重点一、什么是多重耐药菌？多重耐药菌（Multidrug-Res泛耐药菌泛耐药菌（Pan-drugResistantOrganism）

是指对除多粘菌素外的所有临床上可获得抗菌药物均耐药。比如泛耐药不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、炭青霉烯、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

泛耐药菌泛耐药菌（Pan-drugResistantOr

卫生部要求加强监测的多重耐药菌株

1)MRSA（耐甲氧西林金葡菌）2)VRE（耐万古肠球菌）3)ESBLs（产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌）4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌。重点

卫生部要求加强监测的多重耐药菌株

重点

二、评审条款4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓）(★)

4.20.5.1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。(★)

4.20.5.2有多部门共同参与的多重耐药管理合作机制。(★)

4.20.5.3有预防多重耐药感染措施培训。重点

二、评审条款4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓）4.20.5.1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★）【C】1.针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2.有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3.根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。4.有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古霉素肠球菌（VRE）的控制措施。【B】符合“C”，并1.有对多重耐药菌感染患者或定值高危患者监测，细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员，并方便查询。2.有主管部门对多重耐药菌医院感染情况的监督检查，根据监管情况采取相应改进措施。【A】符合“B”，并1.多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理。2.医院临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的要求。重点4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓）4.20.5.1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★）【C】1.针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2.有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3.根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。4.有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古霉素肠球菌（VRE）的控制措施。【B】符合“C”，并（手卫生？？？？？？？）1.有对多重耐药菌感染患者或定值高危患者监测，细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员，并方便查询。2.有主管部门对多重耐药菌医院感染情况的监督检查，根据监管情况采取相应改进措施。【A】符合“B”，并1.多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理。2.医院临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的要求。重点4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程例如：条款4.20.5.1重点例如：条款4.20.5.1重点控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济的方法

洗手不达标则“D”4.20.5.1重点控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济的方法洗手不资料查阅(仅参考)C①多重耐药菌医院感染控制规章制度;②针对监测、预防和控制等各个环节，涉及手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒，③抗菌药物管理，预警制度及落实；④落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)或耐万古霉素肠球菌(VRE)的控制措施4.20.5.1重点资料查阅(仅参考)C4.20.5.1重点B医院感染门管理监测计划中有多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测；3、主管部门对多重耐药菌病例的监督检查记录及反馈表；A1、数据或实例显示，多重耐药菌医院感染控制有效,抗菌药物使用合理2、临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求资料查阅(仅参考)4.20.5.1重点BA资料查阅(仅参考)4.20.5.1重点评审依据(参考)C1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》2、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》4.20.5.1重点评审依据(参考)C4.20.5.1重点

1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》要点

一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理

（二）加强重点环节管理

（三）加大人员培训力度

4.20.5.1重点

1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（

1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》要点

二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施

（三）遵守无菌技术操作规程

（四）加强清洁和消毒工作

三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测重点

1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》要2、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》要点一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施隔离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程

（四）加强医院环境卫生管理

四、加强抗菌药物的合理应用

五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管重点2、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》4.20.5.1结合实际，制订并落实

多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施

重点4.20.5.1结合实际，制订并落实

多重耐药菌感染管理多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点多重耐药菌

监测信息传递及防控落实4.20.5.1重点挂于床尾挂于床尾贴于病历夹4.20.5.1挂于床尾挂于床尾贴于病历夹4.20.5.1挂于床尾贴于病历夹4.20.5.1挂于床尾贴于病历夹4.20.5.1挂于床尾贴于病历夹4.20.5.1重点挂于床尾贴于病历夹4.20.5.1重点4.20.5.1重点4.20.5.1重点4.20.5.1重点4.20.5.1重点泰安市中心医院

多重耐药菌医院感染控制流程图4.20.5.1重点泰安市中心医院

多重耐药菌医院感染控制流程图4.20.5.14.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓）4.20.5.2有多部门共同参与的多重耐药管理合作机制。（★）【C】1.有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制，并有具体落实方案。2.微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。【B】符合“C”，并1.有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多重耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门、分工明确，职责清楚。2.各部门信息通报渠道畅通，有对存在问题定期分析、反馈，有持续改进措施。【A】符合“B”，并1.多部门合作机制有效，医院信息系统能够支持相关信息快捷获得。2.至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。重点4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程2、规定期限内，微生物室耐药趋势和敏感性报告资料，以及发布形式与范围的记录1、医院感染管理制度中有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制及记录资料查阅(仅参考)4.20.5.2C重点2、规定期限内，微生物室耐药趋势和敏感性报告资料，以及发布形资料查阅(仅参考)B医院感染管理部门、微生物实验室(检验部门)、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，以及问题分析与制定改进措施会议纪要。4.20.5.2A医院感染管理信息发布包括临床常见分离细菌菌株及药敏情况，多重耐药菌检出情况与感染趋势重点资料查阅(仅参考)B4.20.5.2A重点条款：4.20.5.2

①泰安市中心医院

多重耐药菌多部门协作机制

②泰安市中心医院

多重耐药菌防控联合防控机制

各部门具体落实方案流程图

③泰安市中心医院

多重耐药菌防控联席会议制度条款：4.20.5.2

①泰安市中心医院

多重耐药菌多部门耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告4.20.5.22012年第一季度：共分离出1925株细菌，前五位的是：鲍曼不动杆菌420株、占21.8%；肺炎克雷伯菌268株、占13.9%；大肠埃希菌222株、占11.5%；铜绿假单胞菌213株、占11.1%；屎肠球菌70株，占分离菌的3.6%；

耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告4.20.5.22012年第4.20.5.2耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告4.20.5.2耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

①2012第一季度鲍曼不动杆菌耐药率②4.20.5.2耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

①2012第一季度鲍曼不动杆菌耐药率②4.20.5.2耐

②2012第一季度肺炎克雷伯菌的耐药率

耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

4.20.5.2

②2012第一季度肺炎克雷伯菌的耐药率

耐药菌

耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

③2012第一季度大肠埃希菌的耐药率

4.20.5.2

耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

③2012第一季度大肠④2012第一季度铜绿假单胞菌的耐药率

4.20.5.2④2012第一季度铜绿假单胞菌的耐药率4.20.5.2⑤2012第一季度屎肠球菌的耐药率

4.20.5.2⑤2012第一季度屎肠球菌的耐药率4.20.5.24.20.5.3有预防多重耐药感染措施培训（★）【C】对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。【B】符合“C”，并有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，相关资料可查询。【A】符合“B”，并除达到“B”要求外，还应有对培训效果的追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效。

4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓）4.20.5.3重点【C】【B】符合“C”，并【A】符合“B”，并4.20.医院感染管理培训制度、计划与记录，包括多重耐药菌防控措施，且针对各级各类人员数据与实例显示，多重耐药菌预防和控制有效资料查阅(仅参考)4.20.5.3重点数据与实例显示，多重耐药菌预防和控制有效资料查阅(仅参细菌耐药监测及预警前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析多部门对细菌耐药情况联合干预措施重点细菌耐药监测及预警前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率重点多耐药菌监测与预警管理制度多耐药菌监测与预警管理制度根据耐药率处理(文件规定)>30%:预警至医院和临床>40%:慎重经验用药>50%:按药敏用药>75%:停用,何时复用按药敏监测结果根据耐药率处理(文件规定)>30%:预警至医院和临床三、多耐药菌感染防控要点布局流程合理手卫生的执行规范侵入性操作相关感染问题多重耐药菌感染问题合理使用抗菌药物细菌耐药监测及预警三、多耐药菌感染防控要点布局流程合理感染防控要点布局流程合理手卫生的执行侵入性操作相关感染问题多重耐药菌感染问题合理使用抗菌药物细菌耐药监测及预警感染防控要点布局流程合理科室建筑布局标准配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。医院感染重点科室和重点部位必须采用非手接触式水龙头开关，并配备擦手纸。每张病床旁须放置手消毒装置（洗手液和快速手消毒剂）1套。科室建筑布局标准配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，耐药菌传播途径接触传播：最主要的传播途径直接、间接、物体表面、手!空气传播(研究较少)飞沫传播(传播距离1m)虫媒传播？通过交通工具包括旅游远距离传播综合途径耐药菌传播途径接触传播：最主要的传播途径手卫生手卫生设施：重症监护病房等重点部门应配备非手动式洗手设备医务人员手卫生知识知晓率100%手卫生依从性：A≥95%手卫生方法正确率：A≥95%重点手卫生手卫生设施：重症监护病房等重点部门应配备非手动式洗手设严格执行手卫生规定的检查方法采用暗访的形式，抽查科室医生、护士等医护人员的手卫生依从性；手卫生正确率实地查看医疗区的手卫生设施：水龙头、洗手液、擦手纸，检查速干手消毒剂的领用量询问，了解医护人员对手卫生知识是否知晓可能会现场考核保洁员或工勤人员洗手六步法，以及开关水龙头、擦手的方法严格执行手卫生规定的检查方法采用暗访的形式，抽查科室医生、护需要执行手卫生的指征WHO推荐的手卫生5个关键时刻“二前三后”接触患者前清洁或无菌操作前接触患者体液后接触患者后接触患者物品后需要执行手卫生的指征WHO推荐的手卫生5个关键时刻这些场景也别忘了做手卫生！出入病房查房应急演练考核医疗操作还有哪些操作。。。。。。。这些场景也别忘了做手卫生！出入病房临床科室手卫生依从性每周自查表序号是否按5个重要的手卫生指征，进行手卫生（是√否×）六步洗手法（正确√，不正确×）医务人员接触患者前进行清洁（无菌）操作前接触体液后接触患者后接触患者周围环境后1

2

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12

合计

合格率%

临床科室手卫生依从性每周自查表序号是否按5个重要的手卫生如何提高洗手的依从性？提高洗手的便利性增强洗手的舒适性增加酒精类手消毒液

教育----教育----再教育观念的转变和习惯的形成如何提高洗手的依从性？提高洗手的便利性

监测医院内细菌耐药性

标本送检资料分离细菌资料细菌耐药性环境菌与临床分离菌耐药性与抗菌药物消耗量特殊耐药菌的检测与目标性监测

监测医院内细菌耐药性

标本送检资料感染防控要点布局流程合理手卫生的执行侵入性操作相关感染问题多重耐药菌感染问题合理使用抗菌药物细菌耐药监测及预警重点感染防控要点布局流程合理重点58侵入性操作相关感染预防呼吸机相关性肺炎预防导管相关性血流感染预防留置导尿管相关性感染……重点58侵入性操作相关感染预防呼吸机相关性肺炎重点侵入性操作相关感染检查方式现场查看病人①人工气道患者尽可能采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气②吸痰时严格无菌操作③呼吸机管道、雾化器每周更换1~2次，如有明显分泌物污染则及时更换④对危重病人实施正确的口腔护理（现场查看病人置管情况，询问医生及护士，了解其知识掌握情况）59侵入性操作相关感染检查方式现场查看病人59尽量使用锁骨下静脉尽量使用锁骨下静脉最大无菌屏障最大无菌屏障覆盖透气透明无菌贴膜62填写更换时间、操作人姓名覆盖透气透明无菌贴膜62填写更换时间、操作人姓名保持三通锁闭的清洁

63污染清洁保持三通锁闭的清洁63污染清洁统一的静脉液体配送减少配制静脉液体污染的危险因素配制环境操作的时间缺少标准的无菌操作步骤统一的静脉液体配送减少配制静脉液体污染的危险因素VAP预防措施的证据据统计：仰卧位与半卧位 VAP发病率仰卧23％半卧5％65预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度VAP预防措施的证据据统计：65预防与胃管给食有关的吸入如果某院床头抬高调查分析

平卧位床头抬高15度床头抬高30-35度半卧位错误执行数十月份08.791.3023十一月份05.588.95.618十二月份5.95.988.2082011年第四季度床头抬高调查分析某院床头抬高调查分析

平卧位床头抬高15度床头抬高30-35每天评估，尽早撤机或拔管每天评估，尽早撤机或拔管导尿管拔除的可行性评估表日期意识状态能否自主排尿是否存在尿路感染可否拔管主管医师签名

导尿管拔除的可行性评估表日期意识状态能否是否存在可否拔管主管感染防控要点布局流程合理手卫生的执行侵入性操作相关感染问题多重耐药菌感染问题合理使用抗菌药物细菌耐药监测及预警感染防控要点布局流程合理预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物12遏制医务工作者传播1.接种疫苗预防抗菌药物耐药的12项措施重点预防传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证2拔除导重点重点合理使用抗菌药物抗菌药物管理严格执行《围手术期抗菌药物目录》抗菌药物分级管理优化抗菌治疗策略重点合理使用抗菌药物抗菌药物管理重点优化抗菌治疗策略优化抗菌治疗策略抗菌药物干预循环治疗降阶梯策略短程治疗优化抗菌治疗策略优化抗菌治疗策略抗菌药物干预循环治疗降阶梯策

泰安市中心医院

医院评审感染管理追踪模拟路线图

附件1：卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术

指南(试行)》的通知

附件2：卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

泰安市中心医院

医院评审感染管理追踪模拟路

衷心祝愿：

仲秋、国庆双节快乐！谢谢！

衷心祝愿：

仲秋、国庆双节快乐！谢谢！

优质护理服务

优质护理服务上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！多重耐药菌感染防控培训课件多重耐药菌感染防控培训课件护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。86FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡87HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通91责任护士与小组包干相结合模式：91做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：优质护理核心六：健康教育敢说会说

协调沟通用心用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解