神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现颅脑解剖与常见疾病的CT/MRI表现2021/4/14200年6月厦门CT及MRI诊断2、颅脑CT的正常表现A、平扫a、颅骨及含气腔b、脑脊液腔及脑沟裂c、脑实质（灰质和白质）d、钙化B、对比增强CT扫描（血运、穿通性、血周间隙）a、脑实质b、血管结构（动脉、静脉）c、其它颅内结构有硬膜、蛛网膜、脉络丛、松果体垂体无论是小学、初中还是高中，语文的考查与测试中越来越重视对阅读理解能力的综合运用：阅读量增多，知识面拓宽，难度加大。中小学生都认为语文的阅读是最难掌控的。因此，阅读能力的高低直接影响和制约着语文听、说、写等各方面能力的发展。一、研究初中生语文课堂阅读习惯的背景语文是一门工具性很强的学科，但语文作为一种交际工具的同时，还具有丰富的人文内涵。阅读作为这种内涵的集中体现，在语文学习中占据着十分重要的地位。《义务教育语文课程标准》对语文阅读教学的目标要求是：阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，享受审美乐趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。而这一要求让我们在有限的课堂教学时间内完成，因此，阅读课堂教学就显得十分重要。二、初中语文课堂学习的意义初中是由小学向高中过渡的时期，学生的身心发展也由少年期向青春期过渡，这一阶段既是掌握基础知识、基本技能的最佳时期，又是为今后发展创造条件的重要时期。初中阶段的语文阅读学习主要还是基础知识、基本能力的学习和培养，虽然智力在学习中的作用日益明显，但非智力因素依然发挥着十分重要的作用，影响初中生学习的非智力因素主要有学习的习惯、兴趣、动机、情感、意志等。阅读习惯的养成，有助于把握重点带着问题听课，从而提高课堂学习的质量；有助于提高作业的质量；还能够培养一丝不苟的严谨作风。反之，不良的阅读习惯也会成为学习进步的绊脚石，不少成绩比较差的学生，脑子都不笨，但往往上课心不在焉、作业马马虎虎、做事丢三落四。三、语文课堂阅读的几个常见误区1.整齐划一地放声齐读文本大部分语文教师和学生在课堂之初接触文本时，基本都会选择此种方式，不管文本长短、是否适宜，习惯从头至尾地放声读。一遍读下来，阅读速度减慢了，更影响了对文章内容的理解。2.来回重读为了弄清某一个词或句，反复地来回阅读文本最前面或最后面的内容，忽视文本核心内容和中间的大部分段落。3.顾“点”失“面”只顾某个句子或某个段落，而忽视该处在文章中的整体大意。或者主观臆断地以自己的经验审视文章整体的存在。4.囫囵吞枣，捷径阅读未彻底读懂文章时就匆忙定案，结果自己的阅读体验与文本内核差之千里。因此，尚未读懂的地方如果时间允许的情况下，一定要慢速多读几遍，直到读懂时再定。5.注意力不集中，多余地伴随动作如，阅读时摇头晃脑，左顾右盼，手转动钢笔或用笔、手指点读文字逐个阅读。6.边看边读出声，没有耐心，一目十行四、初探语文课堂阅读习惯培养几方面的突破由于课堂40分钟时间的紧凑性质，课堂的实效成为每一位语文教师和学生追求的目标。在这里笔者依据前辈名师和自己的拙见，提供几方面建议：1.注意养成良好的语文课堂阅读心理阅读时要排除杂念，心绪要安定，精神要专一，形成一种惬意的顺向心理，形成优势兴奋中心。切忌遇到几处暂时不理解的地方就心烦意乱，失去自控能力。当遇到困难时，一定要从容不迫，心无旁骛，或者积极听取教师的讲解，做好笔记。2.积极听取教师对文本的讲解和分析教师对文本的讲解和分析对于课堂阅读来说很重要，它是语文课堂阅读中不可或缺的重要组成部分。教师在讲解过程中，可以帮助学生查漏补缺，同时给予很必要的阅读方法指导，因此学生必须做好笔记，不管是细节研读还是整体感知，对学生阅读习惯的养成意义重大。3.提高阅读速度语文课堂阅读速度是衡量语文课堂是否高效的重要标准。在强调背景知识预测重要性的同时，也要强调准确理解文章词、句、段落的重要性，其程序一般为：（1）用眼部动作寻找主要的书面信息输入大脑。（2）大脑整合此信息与已有背景。（3）合理预测。（4）进一步证实、修正、预测。4.阅读时要注意培养语感所谓语感就是人们对语言中词语使用、句子结构的熟练程度。语感好的人，阅读理解力就强，阅读的速度就快。因此，阅读时要留意这些词语的惯用法和句子结构。5.读完文章后，要回味，对教师的讲解分析，对文章的段落结构、中心主旨、人物事件、论点论据等的把握要做到心中有数初中语文课堂阅读是语文语言运用能力的一个重要方面。正确的语文课堂阅读教学方法有利于学生提高阅读技能，高效的阅读能力需要培养和训练。但所有的技巧、方法必须建立在语言基本功基础上，不能舍本逐末。究竟怎样规范、精炼、准确表述与呈现初中体育与健康课程（以下简称体育课）课时教学目标呢？表述与呈现的体育课时教学目标又是如何实施科学化操作呢？这两个基本问题一直是广大初中体育教师困惑与研究的问题，本文重点研究如何表述与呈现初中体育课时教学目标的若干种方式，以引起同行关注与讨论。一、何谓体育课时目标当我们提出体育课时目标表述呈现方式这个重要命题时，首先要强化理解什么是体育课时目标？所谓体育课时目标，就是在每课时教学中，教师根据教材特点、学生基础、学校场地器材等实情，课前预定的标准，再通过体育课全过程的教、学、练、思、评五个环节活动，检查预期所要达到的学习结果和标准。这是体育教学指导思想的真实体现，是教师体育教学的出发点和归宿，是体育课质量评价的依据。二、课时目标表述呈现方式问题简析1.观念陈旧落后如，有的教师在制定课时目标和表述呈现方式时，还是用过去老的掌握三基、增强体质，培养共产主义道德品质作为体育教学基本任务。观念陈旧落后，受习惯性思维的影响与干扰，这是不符合初中体育课时目标制定要求的。2.教学目的、教学任务、教学目标含糊不清如，一位教师制定初一年级快速跑第1课时目标如下：第一，通过本课学练促进学生体质增强；第二，使学生掌握短跑技术；第三，培养意志品质。这位教师明显暴露出所制定课时目标大而空，虚而不实，教师无法实施操作。3.面面俱到，缺乏针对性如一位教师制定初二年级武术组合拳第1课时目标如下：第一，通过教学，学生能积极、主动、认真参与到武术学练中，提高参与能力。第二，学会并掌握组合拳1-6动作。第三，发展学生身体素质，提高防止疾病能力。第四，在体验进步与成功中，增强自尊心和自信心，形成积极向上生活态度。第五，培养良好的体育道德品质和集体主义精神等。这样的课时目标范围多而全，全而深，通过一节课教学根本无法操作与达标。4.表述与呈现的课时目标杂而偏“杂”：如，在同一教学内容同一节课的目标中，混杂了多种内容的目标。例如，“初步掌握头顶球技术，了解头顶球在足球比赛中的重要性。”这是把认知类与技能类目标混淆在一起表述呈现。“偏”：有的课时目标，不是偏向于运动技能，就是偏向于情意表现。如：通过情境游戏，创造良好学习氛围，激发对活动浓厚兴趣，培养积极参与体育游戏的态度和行为。这样的课时目标缺乏运动技能主线，偏向于情感类目标。5.课时目标乱而空“乱”：主要是表述时行为主体混乱。总共几条目标，一会儿用学生口吻，一会儿又变成教师口吻。“空”：课时目标表述呈现时比较抽象和空泛。如“改进快速跑技术”、“发展力量素质”、“培养合作精神”等，这样课时目标比较空泛。表述呈现得不明确、不具体，教师就不知道要把学生教成什么样子、学生也不知道要完成什么目标。上述五种课时目标表述与呈现的问题是普遍存在的，必须高度重视，及时纠正，使体育课时目标的表述更加科学、规范、适用。三、制定体育课时目标表述呈现方式的原则与要求1.体现课标准精神一定要紧扣体育与健康课程标准中提出的运动参与，运动技能、身体健康、心理健康、社会适应的五个具体目标以及各门学科都有要实施的知识与技能，过程与方法，情感态度与价值观三个具体目标。2.规范准确，简明扼要课时目标表述呈现方式，语言准确精炼，通俗易懂，难易适度，主次分明。如运动参与目标，就应该根据单元中不同课时，表述呈现出递进循环向上的运动参与目标。3.明确具体，易于操作和检查体育课是教师教、学生学，预设目标和最终达成目标的一致性。所以课时目标必须以此为依据设计。要明确具体，容易操作，利于检查。4.难度适宜课时目标应难度适宜，可实现。要适合学生实际，通过积极努力，就能达到，因为这样的目标对学生有极大吸引力，可调动学生的练习热情。如果目标太低，学生体验不到挑战性，无法激发动机；目标太高，又无法实现，会使学生产生挫折感，降低动机水平。5.便于测评与记录课时目标应该是具体，可测评、可用语言加以描述和可用文字加以记录的。具体、可测评、可记录的目标，才能有助于导致积极主动而有效的行为，有助于量化检验是否达到了目标，有助于对结果评价。6.师生共同定标学生与教师共同制定课时目标，提高学生责任感和积极性，发挥学生达标主体性、创造性、积极性。如在长跑教学中，学生根据自己情况，向体育教师汇报并商榷制定耐久跑距离与时间。这样体现了学生主体意愿与个体差异。7.科学分层课时目标表述应要面向全体学生，兼顾两头。使其能达到共性要求，也就是通常说的下线，这个下线是保证大家都能“吃得饱”，这个最低线是体育教学最基本要求，应该能使90%至95%学生都能完成。但是好的课时目标，还要关注学生不同差异，适当考虑“吃不消、吃不饱”学生的需求，表述呈现时应有下线、中线、上线分层课时目标。8.突出单元构建思想课时目标制定是依据学段、学年、学期、单元教学计划制定的，突出单元目标制定课时目标是关键，课时目标的来源是单元目标的分解与细化，而不是脱离单元目标来制定课时目标。四、初中体育课时目标表述基础方法根据初中教学内容特征，课时教学目标表述呈现由四大基本要素组成。1.行为主体行为主体是指参与学习行为的学生，而不是预设学习结果的教师。合适的初中课时目标，是教师为学习者制定的。所以规范课时目标表述应是“学生能够（应该、完成）……”尽管在书面表述时经常省略“学生”二字，但不应忘掉行为主体是学生。2.行为动词行为动词用以表述学生所形成的可观察、可测量、可评价的具体行为。如能做出、模仿、比较、记住、说出、复述、掌握、接受、配合、参与、练习、帮助、评价自己和他人等。3.行为条件行为条件是指影响学生产生学习结果特定的条件限制或范围。如“通过游戏……”、“练习3次后……”或“小组看图讨论后……”等。4.表现程度表现程度指学生对目标所达到的基本水准，用以衡量或评价学习表现或学习结果应达到的程度。如“说出5种……项目”或“会三种……方法”等。以上四点在具体表述时，为了简明扼要和减少不必要的重复，主要表述动作行为和表现程度两个方面，如“能观察和评价同伴蹲踞式跳远动作”、“会说出蹲踞式跳远动作技术环节等。”五、初中体育课时目标表述建议（1）课时目标一般不要用学习目标代替。例如出现“提高学生意志品质”“培养学生短跑能力”等行为主体弄错的现象。（2）表述课时目标时，一般以2-4个效果目标为宜，做到灵活性与约束力相结合，全面性与个体性相结合，科学性与可评价性相结合，针对性与实用性相结合。（3）将每课时目标表述清楚。如第一种方法：初一年级（水平四）课时教学目标，可放在教案首位，这样可以突出课时教学目标统领教学内容、方法、手段、评价的思想。第二种方法：先写教学内容，根据教学内容结合学校实际、学生实情确定课时教学目标。（4）不要将教学目的、教学任务、教学目标混在一起。如“培养成身心和谐发展的人”、“使学生成为合格的中学生”等。（5）继承优秀传统的课时目标表述呈现方式，开拓创造新的课时目标表述呈现方式，做到既体现《课标》精神，又适合学生实际的课时目标，这是体育教学前必不可少的准备工作之一，值得广大教师高度重视和研究。六、初中体育课时目标常用行为动词表述举例（1）认知类方面行为动词，依据学生认知水平的不断提高，可分为三个层次：第一，了解、记忆层次。如：说出、知道、了解等。第二，理解、领悟层次。如：理解、领悟、懂得等。第三，应用层次。如：应用、区分、评价、描述等。（2）运动技能类方面的行为动词，依照学生掌握技能的规律，可分为：第一，动作泛化层次。如：学习、复习、改进提高、巩固等。第二，动作分化层次。如：运用、掌握、做出、学会等。第三，动力定型层次。会练、会评、应用、模仿等。（3）心理健康方面的行为动词，依据学生情感目标的递进，可分为：第一，接受层次。如：乐意、参与、具有等。第二，兴趣倾向层次。如：展示、树立、关爱、尊重等。第三，态度表现层次。如：克服、关心、体验等。（4）身体健康类方面的行为动词，如：发展、学习、完成、从事、促进、提高、增强、控制、进行、利用等。（5）社会适应类方面的行为动词，如：培养、提高、具有、关注、促进、知道、达到等。七、初中体育课时教学目标表述示例(见表1)21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现课件2神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现课件3神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现课件4神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现课件53D－CT脑室造影2023/8/2200年6月厦门3D－CT脑室造影2023/8/1200年6月厦门6颌面三维显示2023/8/2200年6月厦门颌面三维显示2023/8/1200年6月厦门7颅脑矢状重组2023/8/2200年6月厦门颅脑矢状重组2023/8/1200年6月厦门82023/8/2200年6月厦门2023/8/1200年6月厦门9MR断层MR断层10MR-T2断层MR-T2断层11头颅神经影像诊断学CT诊断MRI诊断DSA－颅脑血管造影诊断颅脑平片颅脑气体（气－脑）及造影剂脑室造影2023/8/2200年6月厦门头颅神经影像诊断学2023/8/1200年6月厦门12CT及MRI3、颅脑CT的异常表现

A、病灶显示及密度异常a、高密度：钙化、出血、肿瘤b、低密度：水肿、肿瘤、囊肿、软化灶、脂肪瘤、积液等c、等密度：慢性血肿、周边水肿的肿瘤及较小肿瘤。B、异常对比增强a、血管穿通性不同（BBB）、血管丰富程度、滞留b、强化类型：均匀性、斑片状、环状、不规则性和无增强型

C、肿块效应及形态改变

2023/8/2200年6月厦门CT及MRI3、颅脑CT的异常表现2023/8/1200年613CT及MRI4、颅脑MRI正常表现

A、T1加权像：

a.高信号（短T1）：脂肪、对比剂、血管流入增强b.低信号（长T1）：CSF、空气、骨、纤维结缔组织、钙化、铁沉着、血管流空

B、T2加权像：

a.高信号（长T2）：CSFb.低信号（短T2）：空气、骨、纤维结缔组织、钙化、流空血管。2023/8/2200年6月厦门CT及MRI4、颅脑MRI正常表现2023/8/1200年614CT及MRI诊断5、颅脑MRI的异常表现A、T1加权像：

a.高信号（短T1）：脂肪与类脂、蛋白性液体、黑色素、慢性血肿（正铁血红蛋白）、对比剂增强b.低信号（长T1）：水肿、积液、肿瘤、慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化B、T2加权像：

a.高信号（长T1）：水肿、积液、肿瘤、慢性出血（正铁血红蛋白）b.低信号（短T2）：慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化、黑色素2023/8/2200年6月厦门CT及MRI诊断5、颅脑MRI的异常表现2023/8/12015C、肿块效应及移位变形D、颅脑组织的T1值与T2值组织1.5T的T1值0.5T的T1值T2值骨骼肌870ms600ms47ms脂肪260ms215ms84ms脑灰质920ms656ms101ms脑白质790ms539ms92msCSF>4000ms>4000ms>2000ms2023/8/2200年6月厦门C、肿块效应及移位变形组织1.5T的T1值0.5T的T1值16E、血肿的演化及MRI的信号变化

血肿T1加权T2加权含氧血红蛋白等信号等信号脱氧血红蛋白等信号低信号正铁血红蛋白

A`红细胞膜完整高信号低信号B`红细胞膜破裂高信号高信号含铁血黄素低信号低信号2023/8/2200年6月厦门E、血肿的演化及MRI的信号变化2023/8/1200年6月17颅内肿瘤山东省医学影像学研究所

赵斌

ShandongMedicalImagingResearchInstitute颅内肿瘤山东省医学影像学研究所赵斌18颅内肿瘤肿瘤的分类：

颅内的原发性肿瘤占70%，转移瘤占30%。原发肿瘤分类如下：1.胶质瘤a.星形细胞瘤（80%）b.少突胶质细胞（5－10%）c.室管膜瘤d.脉络丛肿瘤2023/8/2200年6月厦门颅内肿瘤肿瘤的分类：2023/8/1200年6月厦门19颅脑肿瘤的分类2.脑膜及间叶组织的肿瘤a.脑膜瘤，20%b.血管周围细胞瘤c.血管母细胞瘤3.神经细胞及与胶质细胞混合性肿瘤a.神经节胶质瘤b.神经节细胞瘤c.胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET）2023/8/2200年6月厦门颅脑肿瘤的分类2.脑膜及间叶组织的肿瘤2023/8/12020颅脑肿瘤的分类4.生殖细胞肿瘤a.生殖细胞瘤b.畸胎瘤c.混合性肿瘤5.原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）a.髓母细胞瘤b.视网膜母细胞瘤c.神经母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门颅脑肿瘤的分类4.生殖细胞肿瘤2023/8/1200年6月21颅脑肿瘤的分类6.松果体区肿瘤10.肿瘤样病变7.垂体肿瘤a.错构瘤8.神经鞘肿瘤b.脂肪瘤a.神经鞘瘤c.皮样囊肿b.神经纤维瘤9.造血系统的肿瘤a.淋巴瘤b.白血病2023/8/2200年6月厦门颅脑肿瘤的分类6.松果体区肿瘤22颅内肿瘤的部位颅内肿瘤的位置判断影像特点脑内肿瘤脑外肿瘤骨、脊膜相连一般不连相连颅骨改变一般不存在常见CSF间隙、池变小或消失常表现增宽皮质移位变形一般不明显明显灰、白质交界破坏保留血液供应颈内动脉颈外动脉2023/8/2200年6月厦门颅内肿瘤的部位颅内肿瘤的位置判断影像特点脑内肿瘤脑外23颅脑肿瘤的发病率与范围肿瘤的发病率

1.成人：转移瘤>血管母细胞瘤>星形细胞瘤>淋巴瘤2.儿童：星形细胞瘤>髓母细胞瘤>室管膜瘤肿瘤的浸润范围医学影像学不但可检出肿瘤的有无，而且可通过PET和MR的相对血流分析判断肿瘤的低度和高度恶性，用于a.确定立体定位组织活检；b.外科手术切除计划的确立；c.放疗计划的确立。但胶质瘤常散存于瘤周的脑组织内，微小的病变很难用目前的影像手段进行确诊。2023/8/2200年6月厦门颅脑肿瘤的发病率与范围肿瘤的发病率2023/8/1200年624胶质瘤glioma星形细胞瘤（Astrocytomas)1.星形细胞瘤，WHOⅠ级（astrocytoma,AⅠ）2.星形细胞瘤，WHOⅡ级（astrocytoma,AⅡ)3.间变性星形细胞瘤，WHOⅢ（anaplasticastrocytoma,AAⅢ)4.多形性胶质母细胞瘤，WHOⅣ（glioblastomamultiforme,GBMⅣ)2023/8/2200年6月厦门胶质瘤glioma星形细胞瘤（Astrocytomas)2025胶质瘤5.其它星形细胞瘤

a.多中心性胶质瘤；b.胶质瘤病（gliomatosiscerebri）c.年幼型毛细胞星形细胞瘤（juvenilepilocyticastrocytoma)生长于小脑者常有囊变和壁结节，下丘、视交叉和视神经者常为实性结节和分叶。d.肥大细胞型星形细胞瘤（giantcellastrocytoma),伴有结节性硬化，室管膜下肿瘤沿丘脑尾鞘生长。e.黄色星形细胞瘤（xanthoastrocytoma)。f.胶质肉瘤(gliosarcoma)2023/8/2200年6月厦门胶质瘤5.其它星形细胞瘤2023/8/1200年6月厦门26低级星形细胞瘤（AⅠ－Ⅱ）约占所有星形细胞瘤的20％，常见于20－40岁的病人，发生于大脑半球。影像学特点：

1.局灶或弥漫性肿块性病变。2.有20％左右发生钙化。3.较少发生出血及大范围水肿。4.应用对比剂可出现轻微或不出现增强。2023/8/2200年6月厦门低级星形细胞瘤（AⅠ－Ⅱ）约占所有星形细胞瘤的20％，常27低度恶性星形细胞瘤2023/8/2200年6月厦门低度恶性星形细胞瘤2023/8/1200年6月厦门28低度恶性星形细胞瘤2023/8/2200年6月厦门低度恶性星形细胞瘤2023/8/1200年6月厦门29间变性星形细胞瘤（AAⅢ）

占所有星形细胞瘤的30％，40－60岁多见，常发生于大脑半球。影像学特点：

1.不均质的肿块。2.不常出现钙化。3.有明显的水肿。4.有对比剂增强。2023/8/2200年6月厦门间变性星形细胞瘤（AAⅢ）占所有星形细胞瘤的30％，430间变性星形细胞瘤2023/8/2200年6月厦门间变性星形细胞瘤2023/8/1200年6月厦门31多形性胶质母细胞瘤（GBM）

最常发生的原发脑肿瘤，占星形细胞瘤的55％，55岁以上者多发，原发于大脑半球，其转移有以下特点：

a.沿白质纤维束走行；b.易经半球连合跨越中线；c.易累及或种殖于室管膜；d.沿CSF种殖于蛛网膜下腔。影像学特点：

1.不均质的肿块。2.常发生出血、坏死。3.很少有钙化。4.有广泛水肿和明显肿块效应。5.可经胼胝体或脑联合部跨越中线而致双侧半球发病。6.CSF转移：可见软脑膜上有对比剂增强的转移灶。2023/8/2200年6月厦门多形性胶质母细胞瘤（GBM）最常发生的原发脑肿瘤，占星形32多形性胶质母细胞瘤glioblastomamultiforme2023/8/2200年6月厦门多形性胶质母细胞瘤glioblastomamultifor33多形性胶质母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门多形性胶质母细胞瘤2023/8/1200年6月厦门34多形性胶质母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门多形性胶质母细胞瘤2023/8/1200年6月厦门352023/8/2200年6月厦门2023/8/1200年6月厦门36大脑胶质瘤病指胶质肿瘤在大脑内弥漫性浸润生长，很少形成大的肿块结节，好发于30－40岁间。影像学特点：1.以脑白质为主的广泛水肿，可以累及皮层。2.一般不出现对比剂增强性病变，但可见有散在的增强结节。3.软脑膜的胶质瘤病可类似于脑膜癌或脑内肿瘤沿CSF扩散的表现，出现明显的对比剂增强。2023/8/2200年6月厦门大脑胶质瘤病指胶质肿瘤在大脑内弥漫性浸润生长，很少形成37胶质瘤病2023/8/2200年6月厦门胶质瘤病2023/8/1200年6月厦门38脑干胶质瘤

脑干胶质瘤是儿童最常见的后颅凹肿瘤，平均发病年龄10岁，80%的肿瘤为间变性，20%为低级。好发于桥脑>中脑>延脑，常侵犯第Ⅵ、Ⅶ颅神经，常有脑积水。影像学特点：1.脑干肿大，四脑室受压、变形移位（twiningline)。2.肿瘤很少有囊变，但易发生脑积水，约为30%。3.50%发生对比剂增强，多呈斑片状或不规则。4.外生性生长可突至基底池。2023/8/2200年6月厦门脑干胶质瘤脑干胶质瘤是儿童最常见的后颅凹肿瘤39脑干胶质瘤2023/8/2200年6月厦门脑干胶质瘤2023/8/1200年6月厦门40毛细胞型星形细胞瘤

juvenilepilocyticastrocytoma

常发生于儿童，是儿童胶质瘤的30%，占第二位，生长缓慢，症状隐匿。常发部位：视交叉>下丘脑>小脑>脑干。影像学特点：1.发生于小脑的肿瘤易囊变和存在壁结节。2.肿瘤钙化率为10%。3.发生于视交叉和丘脑的肿瘤多呈实性结节并强。4.多数脑干的肿瘤几乎不出现对比剂增强。2023/8/2200年6月厦门毛细胞型星形细胞瘤

juvenilepilocytic41毛细胞型星形细胞瘤2023/8/2200年6月厦门毛细胞型星形细胞瘤2023/8/1200年6月厦门42毛细胞型星形细胞瘤2023/8/2200年6月厦门毛细胞型星形细胞瘤2023/8/1200年6月厦门43pilocyticastrocytoma2023/8/2200年6月厦门pilocyticastrocytoma2023/8/1244pilocyticastrocytomajuvenilepilocyticastrocytoma,astrocytomagrade1,peds,clivusnormaldevelopment2023/8/2200年6月厦门pilocyticastrocytomajuven45pilocyticastrocytomaⅠ2023/8/2200年6月厦门pilocyticastrocytomaⅠ2023/8/46juvenilePilocytic

astrocytoma男，23岁，癫痫2023/8/2200年6月厦门juvenilePilocyticastrocytoma47Pilocytic

astrocytoma2023/8/2200年6月厦门Pilocyticastrocytoma2023/8/1248毛细胞胶质细胞瘤2023/8/2200年6月厦门毛细胞胶质细胞瘤2023/8/1200年6月厦门49纤维性星形细胞

FibrillaryAstrocytoma

瘤细胞类似于纤维性星形细胞，恶性程度为Ⅰ-Ⅱ级，成人多见。2023/8/2200年6月厦门纤维性星形细胞

FibrillaryAstrocytoma50FibrillaryAstrocytoma4yr伴有复杂性癫痫。2023/8/2200年6月厦门FibrillaryAstrocytoma4yr伴有复杂51What’sThis?男，4岁，头痛，呕吐，入院手术。2023/8/2200年6月厦门What’sThis?男，4岁，头痛，呕吐，入院手术。20521×401×1001×200It’sFibrillaryAstrocytoma!GFAP(＋)S-100(＋)Keratin(－)2023/8/2200年6月厦门1×401×1001×200It’sFibrillary53少突胶质细胞瘤

是一种生长缓慢的胶质瘤，常表现为明显的肿块。占脑原发肿瘤的5－10%，30－50岁多发，肿瘤组织内常混有大量胶质细胞，肿瘤位于半球内，额叶多见。影像学特点：1.肿瘤累及皮质。2.CT常为低密度，常有囊性部分。3.有较大或成簇的钙化斑，很少出血及坏死。4.可对相邻的颅骨形成压迹。2023/8/2200年6月厦门少突胶质细胞瘤是一种生长缓慢的胶质瘤，54少突胶质细胞瘤2023/8/2200年6月厦门少突胶质细胞瘤2023/8/1200年6月厦门55室管膜肿瘤

室管膜肿瘤的发生与衬在脑室及导水管内有纤毛的细胞有关，可有几种不同的组织构成：a.室管膜瘤（儿童）b.室管膜下瘤（老人）c.间变性室管膜瘤d.粘液乳头状室管膜瘤（终丝）e.室管膜母细胞瘤。室管膜瘤发生于室管膜的内衬细胞，生长缓慢，位于脑实质侧。60－70%的发生于幕下的四脑室内，儿童多见。侧脑室及脑室外周实质内占30%，成人多见。儿童1－5岁多见，脊髓的室管膜瘤常伴有神经纤维瘤病（2型）。2023/8/2200年6月厦门室管膜肿瘤室管膜肿瘤的发生与衬在脑室及导水管内有56室管膜瘤的影像学特点肿瘤的生长方式与肿瘤的位置有关：幕上的肿瘤常生长在脑室外，与星形细胞瘤相似。幕下的肿瘤位于四脑室内，可沿正中和侧孔延伸至CPA和枕大池，（铸型性室管膜瘤）。后颅凹的肿瘤常出现脑积水。发生细微钙化者占领50%。发生囊变者也占领50%。2023/8/2200年6月厦门室管膜瘤的影像学特点肿瘤的生长方式与肿瘤的位置有关：幕上的肿57室管膜瘤2023/8/2200年6月厦门室管膜瘤2023/8/1200年6月厦门58脉络丛乳头状瘤/癌

发生于脉络丛上皮，5岁以上发病占85%，90%为乳头状瘤，10%为乳头状癌。儿童发生在侧脑室的三角区；成人多在四脑室和桥小脑角，可种殖转移。影像学特点：脑室内肿块，可因CSF分泌过量或阻塞而致脑室扩张。明显对比剂增强，25%的肿瘤有钙化。幕上者由脉络膜前、后动脉供血（DSA）。常并发脑积水及脊膜腔种殖转移。影像学较难区分瘤与癌，二者均可种殖转移和侵犯脑实质。2023/8/2200年6月厦门脉络丛乳头状瘤/癌发生于脉络丛上皮，59脉络丛乳头状瘤2023/8/2200年6月厦门脉络丛乳头状瘤2023/8/1200年6月厦门60脑膜及间叶组织的肿瘤脑膜瘤肿瘤起源于蛛网膜盖细胞，40－60岁的女性(3/1)多发，占脑肿瘤的20%，儿童少见（NF2）。90%的位于幕上。分类：a.典型的良性脑膜瘤占93%；b.不典型者（囊变等）占5%；c.间变性（恶性）脑膜瘤占1－2%。部位：a.大脑镰、镰旁占45%；b.蝶骨翼20%；c.鞍区10%；d.嗅沟10%；e.后颅凹斜坡10%；f.小脑幕；g.极少数病人可发生于脑室内（儿童）和视神经鞘（成人女性）。2023/8/2200年6月厦门脑膜及间叶组织的肿瘤脑膜瘤2023/8/1200年6月厦61脑膜瘤的影像学特点CT表现：平扫75%的肿瘤为高密度，25%的为等密度。明显对比剂均质增强（hallmark)。增强程度及平扫的密度与大脑镰一致。25%的肿瘤发生钙化。发生囊变者占15%。2023/8/2200年6月厦门脑膜瘤的影像学特点CT表现：2023/8/1200年6月厦62脑膜瘤的影像学特点形态学及相邻颅骨的变化圆形、无分叶，边缘锐利。板或饼状沿硬脑膜生长。硬脑膜尾征（肿瘤生长及脑膜的反应性增殖）。由于脑膜瘤生长缓慢，40%不存在水肿。20%的发生相邻颅骨的变化。骨内板增殖较为常见；骨破坏或骨变薄缺损是脑膜瘤恶变的指征。2023/8/2200年6月厦门脑膜瘤的影像学特点形态学及相邻颅骨的变化2023/8/12063脑膜瘤的影像学特点MRI肿瘤的信号变化与脑灰质相同。很强的Ga-DTPA增强。观察脑膜尾征最清楚。脑膜尾征（60%）符合于脑膜瘤，但不是特有。肿瘤内可见有血管流空现象。对钙化难以显示。2023/8/2200年6月厦门脑膜瘤的影像学特点MRI2023/8/1200年6月厦门64脑膜瘤2023/8/2200年6月厦门脑膜瘤2023/8/1200年6月厦门652023/8/2200年6月厦门2023/8/1200年6月厦门66脑膜瘤MRI2023/8/2200年6月厦门脑膜瘤MRI2023/8/1200年6月厦门67脑膜瘤囊变2023/8/2200年6月厦门脑膜瘤囊变2023/8/1200年6月厦门68胶质脑膜瘤不典型性脑膜瘤2023/8/2200年6月厦门胶质脑膜瘤不典型性脑膜瘤2023/8/1200年6月厦门69CPA脑膜瘤2023/8/2200年6月厦门CPA脑膜瘤2023/8/1200年6月厦门70脑膜瘤的影像学特点血管造影车轮辐辏状血分布。静脉明显对比剂浓染。肿瘤对比剂染色持续。边缘清楚。脑膜动脉供血。非典型性脑膜瘤（占15%）a.瘤内坏死导致不均质性增强；b.瘤内有出血；c.瘤周因CSF内渗（陷入性蛛网膜囊肿）CT表现为低密度。2023/8/2200年6月厦门脑膜瘤的影像学特点血管造影2023/8/1200年6月厦门71恶性脑膜瘤

恶性脑膜瘤无典型的影像学表现，诊断靠病理活检。恶性征兆：1.生长迅速。2.脑内实质及骨破坏。3.MRI的T2W表现为肿瘤的信号明显增高（象征脑膜乳头化、血管母细胞化和血管外膜细胞化）。组织学恶性脑膜瘤分类：1.血管外皮细胞瘤；2.恶性纤维组织细胞肉（MFH）；3.乳头状脑膜瘤；4.“良性”表现，但有转移。2023/8/2200年6月厦门恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤无典型的影像学表现，诊断靠病理72恶性脑膜瘤2023/8/2200年6月厦门恶性脑膜瘤2023/8/1200年6月厦门73血管母细胞瘤angioblastoma

是起于血管内皮的良性肿瘤，发生于小脑（80%），成人多见，常发于VHL病人。小脑>脊髓>延髓。影像学特点：1.囊肿样结构内含有明显对比剂增强的壁结节（75%）。2.实性对比剂增强结节，无囊性结构（10%）。3.增强的结节周围有多个囊性病灶（15%）。脊髓的血管母细胞瘤（10%）用MR检查除发现增强的结节外还可显示囊性部分、脊髓空洞和血管的流空。应与AVM等区分。2023/8/2200年6月厦门血管母细胞瘤angioblastoma是起于血管内皮的良74血管母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门血管母细胞瘤2023/8/1200年6月厦门75血管母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门血管母细胞瘤2023/8/1200年6月厦门76小脑后下动脉动脉瘤2023/8/2200年6月厦门小脑后下动脉动脉瘤2023/8/1200年6月厦门77神经细胞及与胶质

细胞混合性肿瘤神经节胶质瘤/节神经细胞瘤含有胶质和神经细胞的良性肿瘤，青少年多以癫痫发病；颞叶>额叶>顶叶；影像学表现为无特异性的囊性、钙化和不同程度增强的肿块。胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET）组织学可区分的新知肿瘤，像神经节胶质瘤，临床以较严重的癫痫发作为主要表现。中心神经细胞瘤新知肿瘤，位于侧脑室内，肿瘤与侧脑室壁相连，大量的钙化和对比剂轻微增强。2023/8/2200年6月厦门神经细胞及与胶质

细胞混合性肿瘤神经节胶质瘤/节神经细胞瘤278神经节胶质细胞瘤2023/8/2200年6月厦门神经节胶质细胞瘤2023/8/1200年6月厦门79原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）

是指起源多向分化的、胚胎神经上皮细胞的浸润性肿瘤。常发生于儿童。有细胞密集、浸润生长、明显增强三大共同特点。分类：髓母细胞瘤（幕下PNET）原发性脑神经母细胞瘤（幕上PNET）网织母细胞瘤松果体母细胞瘤室管膜母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）80原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）髓母细胞瘤发生于四脑室的顶部，2－8岁多发，放疗敏感，易经CSF早期转移。影像学特点：小脑中线发病占80%，90%的发生脑积水。密集小细胞，均匀高度增强，CT平扫高密度，MRI在T2WI为中低信号。少数发病于小脑半球，肿瘤快速生长及沿CSF转移。10%的病人发生钙化。2023/8/2200年6月厦门原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）髓母细胞瘤2023/8/81髓母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门髓母细胞瘤2023/8/1200年6月厦门82原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）原发性大脑神经母细胞瘤较为罕见的恶性肿瘤，80%的10岁以前发病。影像学特点：较大的幕上肿块。常见坏死、出血、囊变。依据不同的肿瘤血管丰富程度而表现为不同的对比剂增强。2023/8/2200年6月厦门原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）原发性大脑神经母细胞瘤283神经鞘的肿瘤神经鞘瘤（Schwannoma)神经鞘瘤是起自许氏细胞的良性肿瘤，绝大多数生长于神经鞘，多发性神经鞘瘤见于NF2的病人，90%的肿瘤为实性，90%的位于CPA的Ⅷ颅神经并失听（听神经瘤）。除听神经外，还可发生于幕下的Ⅶ和颈静脉孔的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和脊髓及周围神经。大脑内的神经鞘瘤极为罕见。2023/8/2200年6月厦门神经鞘的肿瘤神经鞘瘤（Schwannoma)2023/8/184神经鞘瘤（Schwannoma)影像特点：肿块发生于IAC，常>2㎜，IAC被侵蚀并扩大（>8㎜），肿瘤较大者则突至CPA。MRI/CT

a.CT平扫肿瘤为等密度，MRI在T2W为高信号。呈均匀对比剂增强，较大或有出血者可增强不均匀；b.含有退行性囊变区；c.边缘可有蛛网膜囊肿存在；d.MRI较CT敏感性高，特别是较小病变。2023/8/2200年6月厦门神经鞘瘤（Schwannoma)影像特点：2023/8/128521岁男性（NF2）Ⅳ2023/8/2200年6月厦门21岁男性（NF2）Ⅳ2023/8/1200年6月厦门86听神经鞘瘤2023/8/2200年6月厦门听神经鞘瘤2023/8/1200年6月厦门87舌下神经鞘瘤2023/8/2200年6月厦门舌下神经鞘瘤2023/8/1200年6月厦门88CPA肿瘤的鉴别诊断脑膜瘤神经鞘瘤表皮样囊肿肿瘤中心基底脊膜IACCPACT密度高、等等低钙化常见无偶尔发生岩骨及IAC正常扩大正常MRI的T2W50%等信号高信号均匀高信号对比剂增强明显增强明显增强不增强2023/8/2200年6月厦门CPA肿瘤的鉴别诊断脑膜瘤神经鞘瘤表皮样囊肿肿瘤中心基底脊89神经纤维瘤

丛状神经纤维瘤仅发生于神经纤维瘤病（NF1），一般不发生于颅脑内，神经鞘瘤与纤维瘤的鉴别如下：

神经鞘瘤神经纤维瘤

组织起源

许旺细胞许旺和成纤维细胞

并发病

NF2（21）NF1（17）

发生率常发生不常发生

部位

NⅧ>其它N皮肤和脊N

恶性变不发生5－10%

生长方式局部浸润

T1加权

70%低、30%等与肌肉相似2023/8/2200年6月厦门神经纤维瘤丛状神经纤维瘤仅发生于神经纤维瘤病（NF1）90松果体区肿瘤

松果体腺与生物节律有关，少儿多发，松果体肿瘤有以下几类：生殖细胞肿瘤（>50%）：a.生殖细胞瘤；b.畸胎瘤；c.胚胎细胞癌；d.绒癌松果体细胞肿瘤（25%）：a.松果体细胞瘤（良性）；b.松果体母细胞瘤（高度恶性，PNET）其它有胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、表皮样/皮样囊肿、蛛网膜囊肿2023/8/2200年6月厦门松果体区肿瘤松果体腺与生物节律有关，少儿多发，松果91生殖细胞瘤松果体区是最好发位置，男性>>女性，10－30岁多发。肿瘤表现为松果体明显增大，边缘锐利。平扫CT示高密度，MRI的T2W示等信号。均匀的对比剂增强。中心区可见钙化的松果体陷入。可经CSF发生转移。如发生在女性病人，肿瘤多位于鞍上。2023/8/2200年6月厦门生殖细胞瘤松果体区是最好发位置，男性>>女性，10－30岁多92生殖细胞瘤

germinoma2023/8/2200年6月厦门生殖细胞瘤2023/8/1200年6月厦门93生殖细胞瘤2023/8/2200年6月厦门生殖细胞瘤2023/8/1200年6月厦门942023/8/2200年6月厦门2023/8/1200年6月厦门95恶性畸胎瘤转移－生殖细胞瘤2023/8/2200年6月厦门恶性畸胎瘤转移－生殖细胞瘤2023/8/1200年6月厦门96畸胎瘤

teratoma几乎均发生在男性儿童CT和MRI均表现为不均质如果肿瘤内同时存在脂肪和钙化，有助于诊断轻度对比剂增强或不增强2023/8/2200年6月厦门畸胎瘤

teratoma2023/8/1200年6月厦门97畸胎瘤2023/8/2200年6月厦门畸胎瘤2023/8/1200年6月厦门98畸胎瘤2023/8/2200年6月厦门畸胎瘤2023/8/1200年6月厦门99胶质细胞畸胎瘤2023/8/2200年6月厦门胶质细胞畸胎瘤2023/8/1200年6月厦门1002023/8/2200年6月厦门2023/8/1200年6月厦门101表皮样囊肿2023/8/2200年6月厦门表皮样囊肿2023/8/1200年6月厦门102松果体母细胞瘤与松果体细胞瘤松果体母细胞瘤高度恶性的PNET肿块外周的钙化呈爆炸状排裂明显对比剂增强CSF播散转移松果体细胞瘤1.无明显性别差异；2.发病平均年龄35岁；3.生长缓慢，一般无CSF播散；4.图像表现无特征性。2023/8/2200年6月厦门松果体母细胞瘤与松果体细胞瘤松果体母细胞瘤2023/8/12103松果体母细胞瘤2023/8/2200年6月厦门松果体母细胞瘤2023/8/1200年6月厦门104鞍内鞍区肿瘤垂体腺瘤垂体腺瘤占原发脑肿瘤的10－15%，起自垂体前叶。旧的分类方法是依据病理的染色不同分为嫌色细胞瘤、嗜酸细胞瘤、嗜硷细胞瘤和混合细胞瘤。现在分为1.垂体微腺瘤<10㎜；2.垂体巨腺瘤>10㎜。功能性垂体微腺瘤1.泌乳素瘤（prolactinoma,PRL)；2.生长激素瘤（GH）3.肾上腺皮质激素瘤（ACTH）；4.促性腺激素瘤；5.混合激素腺瘤（PRL，GH，甲状腺刺激素等）2023/8/2200年6月厦门鞍内鞍区肿瘤垂体腺瘤2023/8/1200年6月厦门105垂体微腺瘤的影像表现

MRI应用Ga-DTPA增强和薄层冠状位和矢状位切面。T1W1.腺垂体多为低、或等信号；2.垂体两半叶不对称；3.垂体向上膨隆；4.垂体柄外斜；5.鞍底有压迹。对比剂增强应用动态增强，低剂量评价微腺瘤，正常剂量评价大腺瘤，腺瘤较正常垂体增强速度慢。ACTH腺瘤增强相对