交接班规范化品管圈课件

健康所系你我同心2015-3-1------------2015-8-1淮北市人民医院骨一科QCC汇报QualityControlCircle健康所系你我同心2015-3-1---------1

提高护理质量减少护理缺陷保证护理工作连续性提高患者满意度增加护士工作积极性组圈动机提高护理质量减少2圈员的组成以自愿为原则圈员的组成以自愿为原则3圈员组成姓名年龄职称学历工作内容朱素芹副主任护师本科监督指导培训吕丽丽护师本科计划领导组织培训陈丽丽李玉敏主管护师本科整理资料幻灯制作交流张羽赵娟主管护师本科记录整理交流况敏主管护师本科记录整理交流祝心阳蒋钰护士大专整理资料幻灯制作交流李梦影护士大专记录整理交流王立莹护士本科数据统计交流

圈长辅导员圈员组成姓名年龄职称学历工作内容朱素芹副主任护师本科监督4外面红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。里面红色G：是骨的拼音第一个字母。代表了“以病人为中心”的护理理念,代表骨科与关怀。圈名：同心圈外面红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。5

同心圈圈名主旨

她的偶然灵感她的馨然巧思她的隽然文字化作同心圈圈住你的、我的、她的心让心心相连把你的、我的、她的手紧紧相牵同心协力共筑美好

明天那一份份力量的累积犹如滴水汇成小溪带着爱和责任悄然流进患者的心田那里——有希望在萌发

同心圈圈名主旨

她的偶然灵感6服务安全宣教文件书写交班.头脑风暴法服务安全宣教文件书写交班.头脑风暴法7交接班规范化品管圈课件8交接班是护理工作的一部分，是易发生护理缺陷的重要环节之一，规范交接班尤为重要。交接班规范化的意义护士交接班是对前一班工作的总结和对下一班工作的传递，规范交接班对护理工作的连续性和完整性来讲十分重要。交接班是护理工作的一部分，是易发生护理缺陷的重要环节之一，规92.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析10主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出3个需要解决的质量问题321提高交接班规范化的执行率提高护理文书书写的正确率提高健康教育的执行率主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问11本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身安全。

评估项目主题上级重视程度可行性迫切性圈能力名次综合评定选定提高交接班的规范化的执行率534955431200提高护理文书书写的正确率414139362157提高健康教育的执行率413333293136分数可行性迫切性圈员能力1不可行半年后再说需多部门配合3较可行下次解决需一个部门配合5可行尽快解决自行能解决本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象12交接班规范化品管圈课件13交接班的规范化按时交接人员到位环境交接内容护理文书准确完整护士长或老师点评交接班规范化(1).docx交接班的规范化14交接班规范化品管圈课件15现况把握之数据分析通过2015年4月1日至4月30日交班不规范原因统计数据分析：项目发生数发生率百分比累计百分比交班报告不规范3033.3%46.4%46.4%床旁交接内容不完整1516.7%23.3%69.7%床旁交接顺序不规范711.7%16.3%86%未按时交班66.7%9.4%95.4%其他23.3%4.6%100%合计6071.7%100%100%现况把握之数据分析通过2015年4月1日至4月30日交班16分析：根据查检数据表明，交班报告不规范，床旁交班内容不完整，床旁交班顺序不规范占86%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点

分析：根据查检数据表明，交班报告不规范，床旁交班内容不完整，17（二）设定理由1.改善前现况把握之意外拔管发生例数共例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了86%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为43分，以55分为100%，计算圈员能力为78%。4.改善幅度：累计百分比86%×圈员能力78%=67%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）71.7-71.7×67%=23.7%改善幅度6771.723.7（二）设定理由改善幅度71.723.718要因分析人物环境其他交班报告为何不规范？？？漏交错交有更改顺序不合理新，手术患者病情变化与病情不符病房吵闹电话铃响字迹潦草重点不突出内容简单病情变化未详细非术语文字眉栏，页数漏填表示由圈员票选所得要因空间狭窄要因分析人物环境其他交班报告为何不规范？？？漏交有更改顺序不19要因分析人物环境其他床旁交班内容不完整？？？个人因素责任感不强病情变化快工作量大疲劳，遗忘不了解病情重点不突出缺乏专科内容手卫生不到位无规范指导家属多，嘈杂不配合观察受影响疼痛拒绝管道混乱不清情绪心理忽略患者多无沟通表示由圈员票选所得要因保护隐私要因分析人物环境其他床旁交班内容不完整？？？个人责任感不强病20要因分析人物环境其他为何床旁交接顺序不规范？？？人物环境其他未经培训病情重观察项目多个人因素不认真认为没必要护患不配合保护隐私漏交床旁物品人员多未统一站位医生查房时不了解病情未统一顺序患者询问打乱顺序交班时宣教影响表示由圈员票选所得要因要因分析人物环境其他为何床旁交接顺序不规范？？？人物环境其他21对策方案提案人责任人协助者对策一漏交，错交严格按照交接患者顺序填写交班报告，并且认真查看各项记录，及时纠正内容不符及漏交项目，降低漏错发生率。交接班人员做好准备。祝心阳吕丽丽全体护士对策二重点不突出（交班报告，床旁交接）针对不同患者情况统一规划交接内容以及每位患者床旁交接时如何抓住重点进行统一按步骤进行，从而重点内容重点进行交接。

张羽

赵娟全体护士对策三未统一站位规范进出病房以及床旁交接时站位，并逐渐严格按规定执行，养成良好习惯.况敏陈丽丽全体护士对策方案提案人责任人协助者对策一严格按照交接患者顺序填写交班22降低漏错发生率写清看清讲清交班本口头交代床头患者记清听清看清一清二清三清交班者接班者降低漏错发生率写清讲清交班本口头交代床头患者记清听清一23降低漏交，错交发生率交班前做到：降低漏交，错交发生率交班前做到：24降低漏交，错交发生率降低漏交25是否按要求测体温，有无高热或者突然发热的患者医嘱是否执行无误，有无遗漏`待执行了解病房人数变化及特殊（血糖高/血压高等）或者重点病人诊疗记录是否有误记录是否准确完整只有更加了解，才能减少遗漏

看医嘱看交班报告看体温本看护理记录是否按要求测体温，有无高热或者突然发热的患者医嘱是否执行无误26晨会交接班时的站位顺序晨会交接班时的站位顺序27交接班进出病房的顺序进入病房请先问好交接班进出病房的顺序进入病房请先问好28规范站位规范站位29抓住重点抓住重点30抓住重点抓住重点31询问观察1.饮食3.睡眠4.心理2.情感1.伤口2.管道3.皮肤4.输液注：按照1-2-3-4先询问后观察步骤有计划有方向的进行工作情感包括肢体感觉运动变化，末梢循环变化输液包括合理安排输液，避免夜间液体过多影响患者休息询问观察1.饮食3.睡眠4.心理2.情感132交接班规范化品管圈课件33项目发生数发生率百分比累计百分比交班报告不规范910%45%45%床旁交接内容不完整66.67%30%75%床旁交接顺序不规范22.22%10%85%未按时交班22.22%10%95%其他11.11%5%100%合计2022.2%100%100%数据收集：2015年5月20日至6月18日项目发生数发生率百分比累计百分比交班报告不规范9134改善后柏拉图改善后柏拉图35

交接班规范化改善前后对比图交接班规范化改善前后对比图36公式：达标率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=103.1%目标值–改善前23.7－71.7进步率%=

改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=69%

改善前71.7公式：达标率%=改善后–改善前x100%=37交接班规范化品管圈课件38无形成果（雷达图）评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用474.3484.40.1团队精神4445551积极性484.4514.60.2沟通协调393.5484.40.9活动信心433.9484.40.5解决问题能力413.7474.30.6责任心514.6534.80.2个人素质修养423.8454.10.3无形成果（雷达图）评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平39交接班的规范化交接班的规范化40检讨与改进活动项目优点缺点或者今后努力方向主题选定结合实际选定目前急需解决的问题，把促进患者健康为首位目标进一步挖掘以患者为中心的服务内涵活动计划拟定基本能按照预定计划进行各项工作希望下次根据人员特点分配工作现状把握通过鱼骨图基本找到交接班工作存在的主要问题，并寻求办法解决把握的问题分析不够全面目标设定基本符合目标应进一步细化解析对问题做了进一步分析加强品管工具的使用对策拟定针对问题，从各个方面制定对策对策应该更具体化对策实施与检讨能够把握实施要点实施时时间不宽裕效果确认收集数据，目标达成，取得一定的成果继续努力，按规定执行标准化应用到工作中，交班更加有序将流程图应用到工作中圈员运作情况沟通，团队协作及解决问题能力明显提高圈会形式单一残留问题交接班不规范的原因很多，待解决问题仍在逐步完善交接班，解决存在的问题检讨与改进活动项目优点缺点或者今后努力方向主题选定结合实际选41注意事项1注意手卫生预防交叉感染。感染病人最后交接，并做好自我保护（防护面罩，手套等）2保护患者隐私，并注意交班的严谨性，禁止交头接耳，打打闹闹。特殊病情不必让患者知道的，应在办公室讨论，避免不必要的纠纷或者给患者带来不安。3输液患者注意做好交接班，日间保证液体速度，减少夜班工作量，避免影响患者休息。注意事项1注意手卫生预防交叉感染。感染病人最后交接，并做好42ThankYou!AddyourcompanysloganTHANKYOUThankYou43品管圈知识培训品管圈知识培训44QualityControlCircle（QCC）同一工作现场、工作性质相似

的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。一、品管圈定义QualityControlCircle（QCC）一、45三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈徽的设计圈会的召开品管圈的七大手法与九大步骤三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈46什么是品管圈活动？

以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动借『由上而下』管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值

称为品管圈活动什么是品管圈活动？47精神尊重人性，创造愉快的工作环境‧

-----尊重员工，人性管理活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源

-----“头脑风暴”

创造利益，确保企业发展-----圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性48头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出49特性自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现特性50品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表层别法柏拉图因果图散布图直方图控制图品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表51品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定二、拟定计划三、现状把握四、目标设定五、要因分析六、对策拟定十、检讨与改进九、标准化八、效果确认七、对策实施与检讨处置Action计划PlanCheck确认Do实施事实资料品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定十、检讨与改进52品管圈步骤与实施顺序基本步驟实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟实施53如何开好圈会？开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所

如何开好圈会？开圈会时间：54圈会记录

辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配记录呈签流程辅导员讲评主管指导评语圈会记录

辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC55会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜56会中圈长说明会议主题和议程每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录会中圈长说明会议主题和议程57会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，58QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽

、圈长

、辅导员、圈员QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽、圈长、辅导59岗位职责圈长带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动岗位职责圈长60岗位职责辅导员了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性岗位职责辅导员61岗位职责圈员积极参与圈活动积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性

圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更岗位职责圈员62圈会~目的

圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意圈会~目的

圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意63品管圈组建的原则

自愿参加自愿结合自上而下上下结合实事求是联系实际灵活多样不拘一格品管圈组建的原则64品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题65品管圈活动步骤6、制定对策：5W1H的方法7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化10、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算品管圈活动步骤6、制定对策：5W1H的方法665w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？5w1H(why)为什么制订这个措施?67QC七大手法

手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项检查表1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集层别法应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形散布图1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报直方图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况了解一批品质之好坏QC七大手法

手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用68一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定69品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了4~8个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定70二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间71拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图72三、现

状

把

握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。三、现状把握（一）明确工作流程：制定工作流程图73四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成