糖尿病疾病管理的临床策略课件

糖尿病疾病管理的临床策略糖尿病疾病管理的临床策略糖尿病疾病管理的临床策略∞疾病管理的发展背景疾病管理的策略秒∞疾病管理的过程∞糖尿病疾病管理模式传统的卫生保健(阶段式的卫生保健服务)∞预防与治疗脱节,不强调预防卫生保健的资源主要放在疾病治疗上,缺乏长远考虑8∞)病人得不到连续性服务缺乏家庭康复和护理8)无共享的信息系统一、营造宽松气氛，唤起学生自信传统教育中，由于师道尊严，紧张的课堂气氛让学生前怕狼、后怕虎，不敢想、不敢说，这种现象显然极不利于创新精神的发扬。因此，现代老师要唤回学生的自信。心理学提出，自由能使人的潜能得到最大限度的开发。在语文教学中，师生间应当建立平等、民主、亲切、和谐的关系，营造宽松的气氛，放手让学生自由学、思、疑、问，只有这样，学生才会在课堂上敢说敢想，潜能得到最大限度的开发，从而树立自信。在许多伟人身上，我们都可以看到超凡的自信心，正是在自信心的驱动下，他们不断努力，获得最终成功。怎样营造宽松的课堂氛围呢？首先，教师要意识到每个学生都有独特的地方，在喜欢的领域里活动时，他们才会投入、自信。一位老师在执教《赤壁之战》时，问：“同学们，有谁知道《三国演义》里的小故事吗？”班上一位平时爱看书，胆子特别小，上课从不举手的男生有点按捺不住，坐在位子上开始讲起来，老师和同学们都很吃惊，老师巧妙地说：“听说你特别爱读这方面的书，你能大声地把你知道的故事讲给同学们听吗？相信同学们会鼓励你的！”老师用手势示意，同学们都鼓起掌，那位腼腆的男生不好意思地笑了，站起来自信讲述相关故事，虽然语言不是很通顺、流利，但他大声发言了。讲完后，老师和学生又报以热烈掌声，表扬他的进步。由此可见，老师的语言应流露出对学生的信任，总以积极肯定的态度对待他，课堂气氛活跃，促使学生积极思维，提高学生的自信心。另外，教师要放手让学生进行各种活动，让他们更有自信。二、巧妙设计疑问，激发学生好奇心心理学认为，只有学生感兴趣的东西才会激发他们的好奇心。兴趣是最好的老师，是入门的向导。语文老师在课堂上所提的问题直接影响学生的学习效果。因此，老师所提的问题要与学生的兴趣紧密相连，投其所好，巧妙设计疑问，让他们的好奇心成为语文课堂上的催化剂。有位老师教学《詹天佑》时，以“我的偶像”引入，把詹天佑的图像挂出来，让学生们猜猜他是谁，讲述他的故事，学生情绪高涨，在好奇心的驱使下纷纷在书上找答案，在较短时间里找到文章中心句，了解詹天佑是我国杰出的爱国的工程师，顺理成章地为下一环节的教学做好铺垫。另外，激发学生好奇心的有效途径还有创设情境。如给低年级学生的《皮球掉进池塘了》讲编故事时，老师运用多媒体在屏幕上展现茂盛的大树、碧绿的草地、清澈的山水、活泼可爱的小猴……生动的画面配上轻松悦耳的音乐，为学生营造和谐欢快的学习氛围，提问：“你们想去这个美丽的树林吗？愿意成为小动物们的朋友吗？”以此激起学生的好奇心，指导学生对故事的前因后果有整体了解，启发：“这节课我们要开动脑筋，帮助小猴想出更多办法，比一比，看谁的办法多，谁的办法好？”学生们在情境下饶有兴趣地展开了丰富想象，想出了很多好办法，有效培养了好奇心。三、开展良性竞争，鼓励学生进取竞争不仅可以调动学生的主动性和积极性，提高教学效率，而且由竞争而产生的奋发进取、敢于创新的精神和适应竞争环境的心理能力都是二十一世纪不可缺少的现代人必备的素质。教师必须通过各种方法创设竞争机会，让全体学生在竞争中一展所长，不断进取。如教完阅读课文《小英雄雨来》，老师要求各小组学生把最精彩的部分演出来，看准演得好？学生纷纷开动脑筋，积极商量，表演时，每组同学都在前一组同学表演的基础上吸取优点，改进不足。第一组演完后，第二组加入了简易道具，到第四组时，不仅加入了道具，而且演技提高了，甚至能脱稿表演……可见是用了一番心思的，到后来为止，第一组要求再表演一次，声称能比前面一组演得更好……是什么原因让学生进步呢？是创新，是以进取心为内驱力萌发的创新灵感，进取心是创新人才必备的个性品质，也是让学生成为未来创新人才的重要保障。在语文课上进行朗读训练时，一位老师采取的方法就是让学生找榜样，敢于向榜样挑战。教学《鸟的天堂》时，有的同学向班上朗读水平较好的学生挑战；有的学生向老师挑战；有的甚至向朗读磁带的播音员挑战。学生在多次失败与成功的朗读中，不仅提高了朗读水平，而且很好地体会了课义感情，更重要的是培养了勇于进取、不甘落后的创新个性品质。四、发挥榜样作用，培养学生恒心一些小学生对自己感兴趣的事物愿意付出努力，但兴趣受到客观原因（困难、挫折）的阻挠，就半途而废，没有持恒心、没有坚强意志的学生是不会攀登科学辉煌顶点的。创新人才之所以会取得杰出成就，最重要的是他们在任何情况下都具有顽强的意志和百折不挠、坚持不懈的精神。教师要依靠语文教学中的德育渗透，给学生树立典型，培养品质。小学语文学科的特点和新课程标准的要求：在组织学生进行读、写、听、说等实践活动中，使语文学科成为培养儿童创新能力的一片沃土，让埋在他们心底的智慧种子早日生根、发芽、开花，并结出丰硕的创新之果。新课改要求教师所进行的教学必须是有效的。农村学校实施有效教学关乎许多问题，其中尤以教师的专业成长最为重要。认真研究并开展有效教学活动，促进农村教师专业化发展，对于新课程和素质教育、进行有效教学具有重要意义。一、当前农村教师队伍专业成长存在的问题所谓有效教学就是在符合时代和个体积极价值建构的前提下其效率在一定时空内不低于平均水准的教学。或者说是指在师生双方的教学活动中，通过运用适当的教学策略，使学生的基础性学力、发展性学力和创造性学力得到很好的发展。《基础教育课程改革纲要解读（试行）》指出，所谓“有效”，主要是指通过教师在一段时间的教学后，学生所获得的具体进步或发展。教学有没有效益，并不是指教师有没有教完内容或教得认不认真，而是指学生有没有学到什么或学生学得好不好。学生有无进步或发展是教学有没有效益的唯一指标。有效学习主要是指学生自主的、探索性的、研究性的学习。教师专业化发展（teachers'professionaldevelopment），有时也简称为教师发展，指教师职业具有自己独特的职业要求和职业条件，有专门的培养制度和管理制度。有效教学的形势要求教师必须实现专业化发展，而当前农村教师的专业化发展与教育事业发展的要求又存在着相当的距离或矛盾。当前农村教师队伍的专业化或专业成长的突出问题表现为，知识结构老化，观念陈旧；自我发展意识差；职后教育和培训机会少；缺乏职业发展的外部环境；教育评价影响专业发展的方向；专业发展缺乏行之有效的途径和策略；缺乏合理的师资输人与交流机制；培训制度亟待创新等。以上问题严重束缚着农村教师队伍的专业成长与发展，进而成为制约农村教育改革与发展和新课改顺利实施推进以及进行有效教学的瓶颈。而寻找解决这些问题的方法、促进农村教师队伍的专业成长，对于进一步深化基础教育课程改革、促进教师专业发展具有重要意义。二、推进农村学校教师专业成长工作方法举隅（一）搞活校本培训，提高校本教研的实效性，促进农村教师专业化发展1、以教师的专业需求为导向，促进农村教师专业化发展农村教师普遍希望培训分层次进行，改变过去培训中“大一统”的局面，有针对性的开展培训，使处于不同专业发展层面的教师都能有所发展；不愿听纯理论讲座，特别欢迎学科教学专家在教学真实情景下理论联系实际的专业提升。尊重教师自尊心，将教师分为新教师、一般教师、骨干教师三个层次。学校会同培训单位帮助不同专业发展阶段的教师制定专业发展计划，为他们提供相应的培训内容，培训效果十分明显。2、以课堂教学案例为载体，促进农村教师专业化发展培训尽可能多地开展案例教学，深入挖掘校内培训资源，充分发挥骨干教师“传、帮、带”作用对优秀骨干教师的课堂教学进行组织观摩，做到以课堂教学案例为载体，通过“在做中学”，提升教育理念与教学行为的结合度，促进理论向实践的转化。3、健全领导、督导机制，促进农村教师专业化发展农村教师专业化是一项系统工程，不能仅仅当成教师个人的事情，要求学校及社会相关机构做出系统反应，使培训步入良性发展轨道，切实推动老师专业发展。在实践中我们摸索到，学校要设有负责培训的机构，校长是校本培训的第一责任人，由教务主任、骨干教师组成校本培训领导小组，具体落实校本培训的开展。要依法治训，实现由“要我学”到“我要学”的转变，使培训成为教师专业成长的需要和自觉行为。（二）开展高水平的现代远程教育，是提高农村教师素质的快捷途径学校充分运用现代远程教育手段，对农村中小学教师大规模地开展高水平的现代远程教育，是提高农村中小学教师专业化水平和整体素质的快捷途径。学校充分发挥清华大学现代远程教育扶贫渭源教学站的作用，将中小学教师继续教育和清华教育扶贫培训相结合，举办多种类型的专业成长培训班，受到了一线教师的欢迎，收到了很好的效果。参训教师普遍认为，没想到不出县域就能享受到北京名师的优质培训，培训课程实用有效，具有很强的实践性和可操作性，对于参训教师自身的专业成长具有极其重要的作用。（三）农村学校和教育行政部门应为促进教师专业化发展创造条件1、要给教师创设良好的专业发展的环境在专业发展过程中，拥有一个良好的发展氛围，对教师来说十分重要。教师的良好发展环境应该具有浓郁的人文气息，拥有宽松的氛围、组织有序的培训等特征。2、发挥教师专业发展的自觉性要让教师自觉提高专业化发展的积极性，首要也是最关键的是让每一位教师都能心情愉快的工作。教师专业化发展的热情往往取决于他们的心情。学校领导要关心每一位教师，真正做到关心人、理解人，为教师的专业成长提供实实在在的帮助。尤其对农村学校而言，要留住优秀的教师尚需要感情留人，待遇留人。3、关注教师专业发展的过程教师在其整个教学生涯乃至生命过程中，不断地自我修养、反思自我、提高自我，能用发展的、教育的、理智的眼光看待学生；能用整体的、和谐的眼光看待教育活动；能在日常的、细微的行为中以身作则，率先垂范；具有娴熟的课堂监控、演示讲解、练习指导、师生互动等方面的专业技能，由不成熟走向成熟，由“新手”走向“专家”，由一般走向优秀的专业化成长过程。当然，教师专业化成长发展的过程，也就是知识更新、终身学习的过程。首先，自我反思是教师专业化发展的必由之路。自我反思主要有实践性、反思性、超越性等特征。其次，同伴互助是教师专业发展的重要条件之一。教师的专业发展需要不断学习，而学习是永远的过程。教师的专业发展过程是动态的，其中极为重要的一个条件是与同事进行合作互助。再次，专业引领是教师专业发展的捷径之一。农村学校的教师有必要尝试聘请专家，追求学术感化，在浓郁的学术研究氛围中激发和唤醒自我，从而产生一种积极的心态和探究的欲望，在教研活动中张扬独特的个性，凸现教师的主体地位。另外，政策扶持也是促进农村教师专业化发展的重要途径。政府和教育行政部门要为教师的“乐业”创造有利的条件，切实解决教师尤其是农村教师待遇低、进修学习难的问题，为教师的专业成长铺平道路、创造条件。糖尿病疾病管理的临床策略糖尿病疾病管理的临床策略糖尿病疾病管1∞疾病管理的发展背景疾病管理的策略秒∞疾病管理的过程∞糖尿病疾病管理模式∞疾病管理的发展背景2传统的卫生保健(阶段式的卫生保健服务)∞预防与治疗脱节,不强调预防卫生保健的资源主要放在疾病治疗上,缺乏长远考虑8∞)病人得不到连续性服务缺乏家庭康复和护理8)无共享的信息系统传统的卫生保健3疾病管理发展一起源e∞)2000多年前的古代医学名著《黄帝内经》:“神人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”8)上医治未病,中医治欲病,下医治已病罗马大百科全书载:医学实践由三部分组成一生活方式;药物治疗;手术治疗。疾病管理发展一起源4疾病管理发展一需求)是时代发展的需要)前工业化时代一“我的人比你的人劳动更卖力”工业化时代“我的机器比你的机器更大、更快、更有威力”8后工业化时代“我的员工比你的员工更有创造力,更有工作效率”疾病管理发展一需求5影响中国人群健康危险题素3亿成年男性吸烟我国慢性非传染性疾病患病率上升迅速1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖高血压患病率有较大幅度升高城市20%7-17岁儿童超重0年18岁及以上居民高血压患病率188%局2002年1.6亿成人血脂异常比1991年上升31%自治区2346万糖尿病患者一直格市272023人进行的一1.715万空腹血糖受损害糖尿病患者增加国民营养与健康状况调查结果2002年大城市20岁及以上居民Theshapeofthingstocome糖尿病患病率64%,1996年约46%超重和肥胖患病率呈明显上升趋势02年成人超重率228%比1992年上升39%成人肥胖率71%比192年上升97%血脂异常值得关注64%的美国人体重严重对健康的危害不久将超过烟草,成为首位死因002年成人血脂异常患病率186%估计全国血脂异常现患人数16亿昵图网wumnipiccomBy影响中国人群健康危险题素6疾病管理发展一需求∞世界卫生组织:如果不采取措施,在未来十年中,全球将有3.88亿人死于慢性病,其中8千万发生在中国∞卫生部:目前已确诊慢性病患者达2.6亿8)卫生部:高血压患者由1993年的1400万增加到730o万,脑血管患者由500万增加到130o万,糖尿病患者由20o万增加到1400万疾病管理发展一需求7疾病管理发展一背景8)20纪60年代Dr.Kerrwhite提出一在有健康危险的人群中,医疗服务的利用是可以预测的e8o-90年代医疗保险工业引入病例管理针对病情严重的患者利用管理减少不必要的医疗过程e∞1996年疾病管理公司成立最早管理的疾病:哮喘、糖尿病、心衰等疾病管理发展一背景88∞9o%和1o%的秘密8∞90%的个人和企业参与管理,医疗费用降到原有的108∞1o%的个人和企业未参与管理,医疗费用比原来上升8∞9o%和1o%的秘密9疾病管理∞美国DMA疾病管理协会定义:“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病