2023年卫生知识健康教育知识-神经外科基本理论知识考试历年高频考题附答案

2023年卫生知识健康教育知识-神经外科基本理论知识考试历年高频考题附答案第1卷1.简述神经导航系统的适应证。2.简述隐匿性脑血管畸形的概念和特点。3.简述脑肿瘤的治疗进展。4.立体定向放射神经外科的应用范围有哪些？5.简述神经内窥镜的组成部分、手术适应症、禁忌症。7.从分子生物学观点简述脑肿瘤发病机制。8.简述原发性轴索损伤和非崩解性轴索损伤的概念。9.简述根据细菌感染来源脑脓肿的分类。10.简述高血压脑出血时常见偏瘫征的特点。一.参考题库 原则上适用于传统手术的各种神经系统病变，但考虑到该系统操作复杂，费用昂贵，主要用于下列疾病： 1.活检、颅内异物取出术； 2.颅内深部病变，如脑干、丘脑及其他中线附近病变；体积较小的海绵状血管瘤、脑膜瘤、转移瘤等； 3.功能性神经外科定向手术； 4.颅内较小病变的准确定位和小切口术式设计，如突面小脑膜瘤、脑脓肿等； 5.国外也有用于脊髓外科手术的报道； 6.深部胶质瘤借助于导航系统，可以提高手术全切率，又能避免过多的损伤周围正常结构。3.正确答案: 1.以大骨瓣开颅，充分暴露为基本特征的颅底外科走向成熟：显微外科技术的提高，神经影像学和神经放射学的发展推动了包括脑干肿瘤在内的颅底外科的开展。脑干诱发电位等术中监测、激光的应用、肿瘤全切除率大大提高，手术死亡率、致残率明显下降； 3.导航技术成为神经外科手术器械的精品：借助该系统对颅内病灶精确定位，选择最佳手术入路和最优的手术方案，减少或避免正常组织及重要结构的损伤； 4.脑胶质瘤的基因工程已显现亮点：分子生物学与基因工程技术的发展，为神经外科疾病发病机制的认识和治疗提供了崭新的手段和思路。4.正确答案: 1.功能性神经外科疾病： （1）恶痛； （2）三叉神经痛； （3）顽固性精神病； （5）癫痫； （6）功能性垂体切除，主要用于癌肿引起地恶痛，可能与抑制内分泌功能有关。 2.非功能性神经外科疾病： （1）颅内肿瘤：脑膜瘤、鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、脑深部肿瘤、颅内转移瘤； （2）脑血管病：动静脉畸形、动脉瘤、血管网状细胞瘤、颈静脉孔区海绵状血管瘤。5.正确答案: 1.光学部分：供照明和放大； 2.液体排灌系统； 3.工作管道：供显微活检钳、穿刺针、剪刀、球囊扩张器及电凝器等多种手术器械进出的管道。 适应症： 1.梗阻性脑积水用镜下三脑室造瘘术； 2.松果体区肿瘤行三脑室造瘘，肿瘤活检以利术后放疗； 3.分隔型慢性硬膜下血肿； 5.其他：如Monro孔闭锁，脑（脊膜）膨出，胶样囊肿、蛛网膜囊肿、颅内血肿等。 禁忌症： 2.丘脑中间块过大； 3.三脑室底部解剖结构先天异常； 4.非肿瘤性导水管狭窄合并脑脊液吸收障碍（儿童）。6.正确答案: 2.防治脑动脉痉挛： （1）推注真丝线段时，每注入10－20次，由微导管注入罂粟碱溶液1－2ml（每毫升含1mg罂粟碱），整个疗程可用30－90mg； （2）如有动脉痉挛发生时可注入每ml含1mg的罂粟碱溶液20－30ml或0.02％硝普钠溶液0.5－1ml；吸氧给予神经安定药物； 3.微导管断于颅内：术中、术后给予肝素抗凝治疗； 4.术中出血：立即停止治疗，头颅CT检查，根据情况做进一步处理； 6.必要时做血管暂时性闭塞试验。7.正确答案:肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与脑肿瘤的发生、发展密切相关。一类是癌基因，另一类是抑癌基因。癌基因的活化和过度表达是诱发肿瘤的形成，抑癌基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。癌基因是指在自然或实验条件下具有潜在诱导细胞癌变的基因。癌基因可以存在于正常的细胞中，不表达癌肿的特性。当这种细胞受到致癌因素的刺激时，如病毒、化学致癌物和射线等，细胞中的癌基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些癌变细胞迅速扩增，从而形成真正的脑肿瘤实体。8.正确答案: 原发性轴索损伤（PAD）指由于物理性外力作用或机械性剪力作用，使脑在受伤瞬间或者伤后几分钟内造成轴索撕裂、崩解或者离断。 非崩解性轴索损伤（NDAI）是指在弥漫性AI时，损伤的轴索尚未离断，但局部轴索调节功能丧失，出现不规则的轴索轮廓、轴索肿胀或轴膜折皱。9.正确答案: 2.血源性脑脓肿：多由身体其他部位并发各种脓毒血症经血行播散所致； 3.外伤性脑脓肿：多继发于开放性颅脑伤，尤以初步手术清创不彻底或异物碎骨片带入颅内所致； 4.鼻源性脑脓肿：由临近副鼻窦化脓性感染所致，临床很少见； 5.隐源性脑脓肿：其原发感染灶不明显或隐蔽，原因可能是原发感染灶较轻，机体抵抗力强或经用抗生素治疗已控制感染，但脑实质内尚有细菌潜伏，当机体抵抗力较弱时，脑内潜伏病灶逐渐发展为脓肿。10.正确答案: