糖尿病的饮食治疗课件整理

糖尿病的饮食治疗滕州市中心人民医院王德忠1.糖尿病的饮食治疗滕州市中心人民医院王德忠1.糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则食物交换份饮食的计划及安排糖尿病患者饮食误区及注意2.糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则2.饮食治疗的目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到并维持全面代谢控制满足一般和特殊生理状态需要达到或维持成人的理想体重，保证充沛体力对老年人，保证特定年龄段的营养平衡确保儿童、青少年正常生长发育满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种糖尿病急性、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体健康状况，比如高血压高血脂心血管疾病肾病3.饮食治疗的目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量平衡膳食提倡少食多餐，定时定量进餐4.糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量4.合理控制总热量热量的摄入以维持或达到理想体重为宜确保儿童、青少年正常生长发育满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要5.合理控制总热量热量的摄入以维持或达到理想体重为宜5.平衡膳食选择多样化、营养合理的食物注意营养物质的比例放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖类食物摄入限制脂肪的摄入适量选择优质蛋白维生素、无机盐与微量元素的适当补给（食盐<6g/天）增加膳食纤维素的补给6.平衡膳食选择多样化、营养合理的食物6.提倡少食多餐，定时定量进餐避免血糖波动配合服药及运动治疗7.提倡少食多餐，定时定量进餐避免血糖波动7.糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量平衡膳食提倡少食多餐，定时定量进餐8.糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量8.合理控制总热量热量的概念：食物中蕴藏的化学能被机体转化成热能，供机体使用。来源于三大营养物质。热量的平衡：摄入的能量等于消耗的能量营养物质来源产热值kcal/g糖（碳水化合物）淀粉、单糖、多糖4脂肪油料、脂肪9蛋白质动植物49.合理控制总热量热量的概念：食物中蕴藏的化学能被机体转化成热能每日摄入热量的估计1要求：成人：维持理想体重儿童：保证其正常的生长发育妊娠、哺乳者：保证充足的营养，孕妇中、后期增加15%、乳母增加30%合并慢性疾病者：有利于恢复10.每日摄入热量的估计1要求：10.每日摄入热量的估计方法1、计算标准体重标准体重（公斤）=身高cm-1052、营养状况估计正常：标准体重±10%超重：超过标准体重10%肥胖：超过标准体重20%消瘦：低于标准体重20%11.每日摄入热量的估计方法1、计算标准体重11.每日摄入热量的估计方法3、成人糖尿病患者总热量每日所需热量=标准体重*供给标准（Kcal/Kg）表：成人糖尿病患者热量供给标准（Kcal/Kg）体重休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动超重、肥胖15253035正常20303540消瘦、体重不足2535404512.每日摄入热量的估计方法3、成人糖尿病患者总热量体重休息轻体力每日摄入热量的估计方法4、儿童及青少年患者的热量估计每日所需热量的计算：1000+（年龄-1）*（70～100）

Kcal其中70～100时由年龄、胖瘦、活动量来决定3岁以下：95～100；4～6岁：85～90；7～10岁：80～85；10岁以上：70～8013.每日摄入热量的估计方法4、儿童及青少年患者的热量估计13.糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量平衡膳食提倡少食多餐，定时定量进餐14.糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量14.平衡膳食任何一种食物无法含有所有的营养素，只有通过多种食物搭配才可能达到营养全面。食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到：主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食不偏食每日应摄入四大类食物：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类15.平衡膳食任何一种食物无法含有所有的营养素，只有通过多种食物搭食物种类谷薯类：如米面玉米薯类主要含碳水化合物、B族维生素和蛋白质菜果类：富含维生素、矿物质、膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。油脂类：如油脂坚果等，能够为机体提供热能。16.食物种类谷薯类：如米面玉米薯类主要含碳水化合物、B族维生素和平衡膳食的要求强调三大营养素摄入的比例糖：脂肪：蛋白质=（55～65）：（20～25）：（10～20）糖类：应适当提高糖类的摄入量，占55%～65%，有重要生理作用，应满足基本的营养需求脂肪：应占总热量的20%～25%；植物性脂肪应占总量的40%，多食单不饱和脂肪酸。注意对看不见的脂肪的摄入限制蛋白质：应占总热量的10%～20%动物蛋白质应占总量的40%～50%应互补，多样化；不宜过高；有肝肾功能损害者应适当减少维生素、无机盐与微量元素的适当补给与正常人相同增加膳食纤维素的补给以天然为好，不可溶的:纤维素等；可溶的:藻胶果胶豆胶等17.平衡膳食的要求强调三大营养素摄入的比例糖糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则食物交换份饮食的计划及安排糖尿病患者饮食误区及注意18.糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则18.食物交换份食物交换份:不管食物是哪类的，只要提供的热量达90kcal,它就是一个份额的食物；同类食物之间所含营养素基本相似，可以任意互换。食物种类：谷薯类；菜果类；肉蛋类；油脂类食物交换份的好处做到食物多样化；利于灵活掌握；便于了解和控制总热量；利于达到膳食平衡19.食物交换份食物交换份:不管食物是哪类的，只要提供的热量达90食物交换份表（一）组别类别每份克重热量kcal蛋白质g脂肪g碳水化合物g谷薯类谷薯类25902.020.0菜果类蔬菜类水果类50020090905.01.017.021.0肉蛋类大豆类奶类肉蛋类25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0油脂类硬果类油脂类151090901.07.010.02.020.食物交换份表（一）组别类别每份克重热量kcal蛋白质g脂肪g蔬菜类交换份表（二）蔬菜(叶菜类)重量蔬菜(根茎类)重量大白菜圆白菜菠菜韭菜茴香菜芹菜莴苣油菜西葫芦西红柿苦瓜冬瓜黄瓜茄子丝瓜芥蓝菜苋菜绿豆芽鲜蘑菇500500500500500500500白萝卜青椒茭白冬笋倭瓜南瓜花菜鲜豇豆扁豆洋葱蒜苗胡萝卜山药孛荠藕茨菇百合芋头毛豆鲜豌豆40035025020015010070单位：g21.蔬菜类交换份表（二）蔬菜(叶菜类)重量蔬菜(根茎类)重量大白水果类交换份表（三）水果重量g梨桃苹果橘子橙子柚子猕猴桃李子葡萄杏柿子香蕉鲜荔枝草莓西瓜20020020020015030050022.水果类交换份表（三）水果重量g梨桃苹果20022.大豆类交换份表（四）食物重量腐竹大豆大豆粉豆腐丝豆腐干北豆腐南豆腐豆浆202550100150400单位：g23.大豆类交换份表（四）食物重量腐竹20单位：g23.奶制品类交换份表（五）食物重量g奶粉脱脂奶粉奶酪牛奶羊奶无糖酸奶202516013024.奶制品类交换份表（五）食物重量g奶粉2024.肉蛋类交换份表（六）食物重量熟火腿香肠五花猪肉熟叉烧肉午餐肉瘦猪牛羊肉带骨排骨鸭肉鹅肉兔肉熟酱牛肉熟酱鸭鸡蛋鸭蛋松花蛋鹌鹑蛋大黄鱼黑鲢鲫鱼鳝鱼虾青虾鲜贝蟹肉水浸鱿鱼带鱼甲鱼比目鱼鲤鱼草鱼20253550100506010080单位：g25.肉蛋类交换份表（六）食物重量熟火腿香肠20单位：g25.油脂类交换份表（七）食物重量花生油豆油菜籽油香油玉米油猪油羊油牛油黄油核桃杏仁花生米葵花籽（带壳）西瓜籽1010152540单位：g26.油脂类交换份表（七）食物重量花生油豆油菜籽油香油玉米油10单糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则食物交换份饮食的计划及安排糖尿病患者饮食误区及注意27.糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则27.饮食的计划及安排合理控制总热量平衡膳食规律饮食食物交换份28.饮食的计划及安排合理控制总热量28.资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析29.资料可以编辑修改使用29.举例：膳食计划的制订基本资料：男性，56岁身高：170cm体重：85kg职业：会计病史：患糖尿病7年，目前采用饮食+口服药物治疗，无明显的并发症30.举例：膳食计划的制订基本资料：30.第一步：计算标准体重1、标准体重（公斤）=身高cm-105标准体重kg=身高170cm-105=65kg2、营养状况估计实际体重-标准体重

85-65

标准体重65肥胖：超过标准体重20%因此,患者属于肥胖*100%=*100%=30.8%31.第一步：计算标准体重1、标准体重（公斤）=身高cm-105*第二步:根据标准体重和劳动强度计算总热量3、劳动强度：职业：会计

属轻体力劳动

供给标准20~25Kcal/kg.天4、每日总热量每日所需热量=标准体重*供给标准（Kcal/Kg）

=65*（20~25）=1300~1625Kcal5、换算成食物交换份，以便与交换（可查表）交换份额=每日总热量/90=（1300~1625）/90=14~18份因为患者属于肥胖建议采用16份32.第二步:根据标准体重和劳动强度计算总热量3、劳动强度：32.劳动强度表（八）劳动强度工种举例供热标准Kcal/Kg无体力劳动成人长期卧床20~25轻度体力劳动一般以脑力劳动为主的工作如会计、司机、文秘、办公室人员、、25~30中度体力劳动瓦工、木工、管工、全职家庭主妇30~35重度体力劳动建筑工人、搬运工40以上33.劳动强度表（八）劳动强度工种举例供热标准Kcal/Kg无体力第三步：根据平衡膳食及个人喜好安排饮食6、平衡膳食要求：糖：脂肪：蛋白质=（55~65）：（20~25）：（10~20）营养素分配为：主食：10份蛋白质：

3份脂肪：3份7、三餐分配：按照三餐1：1：1或1：2：2的标准分配三餐量早餐：主食：3或2份蛋白质：1份脂肪：1份中餐：主食：4或4份蛋白质：1份脂肪：1份晚餐：主食：3或4份蛋白质：1份脂肪：1份8、将数字变成美餐------按照实物交换份的内容配餐查表：更简洁，更快速34.第三步：根据平衡膳食及个人喜好安排饮食6、平衡膳食要求：34不同热量的饮食内容表（九）热量（千卡）交换单位谷薯类重量（克）单位蔬果类重量（克）单位肉蛋类重量（克）单位豆乳类豆浆量牛奶量（克）单位油脂类重量单位1200140016001800200014

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2汤匙2

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2汤匙2

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150335.不同热量的饮食内容表（九）热量交换谷薯类蔬果类肉蛋类豆乳类油合理安排各餐次及热量总热量的%病情特点早餐加餐中餐加餐晚餐加餐未用药病情稳定者33%或20%33%或40%33%或40%用药但病情稳定者33%或20%33%或40%33%或40%用胰岛素者且病情稳定者20%40%30%10%用胰岛素但病情不稳定者20%10%20%10%30%10%36.合理安排各餐次及热量总热量的%病情特点早餐加餐中餐加餐晚餐加糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则食物交换份饮食的计划及安排糖尿病患者饮食误区及注意37.糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则37.糖尿病饮食不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食健康饮食！患者应维持标准体重，摄入与标准体重及活动强度相一致的热量饥饿会使自身营养物质消耗，导致体重下降，诱发代谢紊乱。长期节食会导致营养不良，不利于病情控制，并可能加重病情38.糖尿病饮食不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食健康饮食！38饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿会随之减轻进食量明显减少会导致胃肠道不适应，但适应几天后会慢慢减轻多吃低热量高容积的食物比如蔬菜少吃多餐，将正餐的主食分出1/4作为加餐多用粗杂粮替代精细粮，可增强饱腹感口味变的清淡后，食欲会降低循序渐进会减少不饥饿感39.饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善糖尿病饮食是不是少吃饭多吃肉、菜糖尿病饮食强调的是健康饮食即平衡膳食，要求各营养素之间保持适当的比例肉食品中的蛋白质及脂肪也能升高血糖水平肉食品摄入过少会引起蛋白质不足，可导致抵抗力降低，更易发生感染缺少脂肪的饮食，会缺乏脂肪的饱腹感，患者饥饿感会很强烈，将很难坚持饮食治疗碳水化合物供应不足，将会导致脂肪过度分解，产生酮症，严重者会引起酮症酸中毒40.糖尿病饮食是不是少吃饭多吃肉、菜糖尿病饮食强调的是健康饮食即糖尿病患者能否吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质糖尿病患者可以吃水果，但必须掌握时机及数量只有当患者血糖平稳的时候（2hPBG<180mg/dlHbA1c<7.5%)，才可以选择水果水果的热量应记入全天的总热量中，选用时应相应减少主食的摄入量时机：最好选在二餐之间作为加餐，易于血糖的平衡，并增加饮食治疗的依从性水果的品种的选择：注意不同水果的营养成分，不同的水果含量不同41.糖尿病患者能否吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿不同水果的营养成分水果碳水化合物纤维素葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果葡萄橘子橙子、、、1.74.82.5-5.04.31.8-2.10.24.6-0.6---0.71~0.840.09~0.28-2.34~2.3842.不同水果的营养成分水果碳水化合物纤维素葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶饮食治疗的其他误区单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃得愈少对病情控制越有利Ⅹ咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入Ⅹ多吃食物只要加大口服降糖药物的剂量就可以使血糖的正常Ⅹ饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没关系Ⅹ少吃一顿就可以不用吃药Ⅹ采用胰岛素治疗后就不需要再控制饮食了Ⅹ43.饮食治疗的其他误区单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃得愈饮食治疗的其他误区植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油的摄入Ⅹ膳食纤维对控制血糖有利,因此每天只吃粗粮不吃细粮Ⅹ用尿糖试纸是否变色评价食物中是否含糖Ⅹ用民间流传的降糖食疗法或秘方治疗无需限制饮食Ⅹ馒头比米饭更容易使血糖升高Ⅹ糖不能吃,蜂蜜有保健作用,可以多吃些Ⅹ44.饮食治疗的其他误区植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要合并其他疾病时的处理生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点充饥的食品或高碳水化合物的饮料少食多餐，每日6~8餐，保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖45.合并其他疾病时的处理生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳糖尿病患者外出时应注意的饮食问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变随身携带饼干或糖果甚至葡萄糖粉以便在发生低血糖时及时自救注意自己的活动量，不要过于兴奋和劳累46.糖尿病患者外出时应注意的饮食问题应坚持自己的营养治疗计划，不成功的饮食治疗平衡膳食、运动及药物治疗相配合始终如一的控制总热量摄入尽己所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相结合，做到个体化饮食，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、患者家属携手共进47.成功的饮食治疗平衡膳食、运动及药物治疗相配合47.小结：饮食是小事，但对想健康的人来说是头等大事！！平衡膳食—健康饮食，请不要冠以“病号饭”给自己心理压力良好饮食习惯的坚持离不开家庭的支持，并将给家人带来共享健康的机会饮食疗法只是回归健康的第一步，还要配合运动疗法及药物疗法你的成功与失败请与我们分享48.小结：饮食是小事，但对想健康的人来说是头等大事！！48.附录：各类食物举例及数量米:25g米饭:小半碗稀饭:一浅碗面粉:25g面包:30g切面:30g熟面条:半碗挂面:25g饼干:3块马铃薯:100g山药:125g干蚕豆:25g鲜蚕豆:60g赤豆绿豆:25g藕:100g粉丝:25g鲜栗子:50g49.附录：各类食物举例及数量米:25g米饭:小附录：各类食物举例及数量西瓜300g（小1/4个）苹果：150g（中1个）柠檬：350g香蕉：90g（中1个）柿子：170g（小2个）橘子：150g(小3个）菠萝：190g(小半个)桃子:170g（大1个）梨:200g（中1个）哈密瓜:200g（中1/4个）草莓:250g（大18只）葡萄:200g（中30粒）50