胆囊胆管病变表现课件

胆囊胆管病变表现胆囊胆管病变表现1优选胆囊胆管病变表现优选胆囊胆管病变表现2胆囊癌影像学表现【X线】PTC、动脉造影【CT】分三种类型胆囊壁增厚型壁呈不规则或结节状增厚。腔内型呈单发或多发乳头状肿块。肿块型囊腔全被肿块占据形成软组织块。增强后肿瘤及局部胆囊壁明显强化。邻近器官侵犯及远处转移征象。有时伴胆囊结石。胆囊癌影像学表现【X线】3胆囊癌（结节型）胆囊癌（结节型）4胆囊胆管病变表现课件5胆囊胆管病变表现课件6胆囊胆管病变表现课件7胆囊癌胆囊癌8胆囊癌影像学表现【MRI】特异性不高。与CT表现相似（壁厚及肿块）。【诊断及鉴别诊断】胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。与胆囊炎鉴别胆囊癌影像学表现【MRI】9胆管癌（cholangiocarcinoma）指左、右肝管以下的肝外胆管癌。80%为腺癌。上段胆管癌（肝门部癌）源于左右肝管及汇合部、肝总管。占肝外胆管癌50%。中段胆管癌源于肝总管胆囊管汇合部以下至胆总管中段。下段胆管癌源于胆总管下段、胰腺段和十二指肠壁内段的肿瘤。右上腹痛、进行性黄疸，陶土样大便。生长方式结节型、乳头型、浸润型。胆管癌（cholangiocarcinoma）指左、右肝管以10三大典型症状右上腹块、腹痛、间歇黄疸。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。最可靠的检查PTC、ERCP。肝内胆管囊状扩张Ⅴ型。主要应用检查USG、CT、MRI。生长方式结节型、乳头型、浸润型。肝总管和胆总管扩张，直径大于1cm以上。阻塞性黄疸为主要临床表现。另一种胆管扩张合并肝硬化和门脉高压。有两种类型一种为单纯性胆管扩张合并胆管炎和胆管结石，无肝硬化；PTC、ERCP对本病最有效，显示扩张的部位、范围和程度。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。腔内型呈单发或多发乳头状肿块。病因胆管或胰头肿瘤、胆结石和炎性狭窄。胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）与CT表现相似，无明显优势。胆管癌影像学表现【X线】PTC、ERCP【CT】胆管壁增厚、肿块胆道扩张梗阻端形态周围浸润、远处转移征象【MRI】MRCP显示胆管扩张及肿块。三大典型症状右上腹块、腹痛、间歇黄疸。胆管癌影像学表现【X线11胆管癌胆管癌12胆管癌cholangiocarcinoma胆管癌cholangiocarcinoma13胆管囊状扩张症由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞引起管内压增高，胆管增大形成囊状扩张。按部位和形态分五型胆总管囊肿（Ⅰ）、胆总管憩室（Ⅱ）、壁内段胆总管囊状膨出（Ⅲ）、多发性肝内、外囊肿（Ⅳ）和肝内多发性囊肿（caroli’s病）（Ⅴ）。Ⅰ型最常见。临床分类肝外胆管囊状扩张Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。肝内胆管囊状扩张Ⅴ型。肝内、外胆管囊状扩张Ⅳ型。胆管囊状扩张症由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞引起14肝外胆管囊状扩张女性儿童多见。三大典型症状右上腹块、腹痛、间歇黄疸。【X线】PTC、ERCP【CT及MRI】肝外胆管呈水样密度囊性肿块；边缘光滑，壁薄而均匀；胆囊造影CT造影剂进入囊内。胆囊正常，肝内胆管不扩张或轻度扩张。MRCP可显示PTC所见，有望取代之。肝外胆管囊状扩张女性儿童多见。15胆总管囊肿胆总管囊肿16囊与囊或囊与胆管相通，内为胆汁。腔内型呈单发或多发乳头状肿块。周围浸润、远处转移征象胆囊壁增厚型壁呈不规则或结节状增厚。正常肝内胆管一般不显示，直径3mm以下。为先天性染色体缺陷引起。由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞引起管内压增高，胆管增大形成囊状扩张。胆囊造影CT造影剂进入囊内。胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。影像学观察的内容胆管扩张的形态及程度、梗阻部位、梗阻端形态、邻近及远处改变。与CT表现相似（壁厚及肿块）。PTC、ERCP对本病最有效，显示扩张的部位、范围和程度。胆囊壁增厚型壁呈不规则或结节状增厚。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。胆囊正常，肝内胆管不扩张或轻度扩张。指左、右肝管以下的肝外胆管癌。肝内多发囊肿，大小不等，无强化。阻塞性黄疸为主要临床表现。另一种胆管扩张合并肝硬化和门脉高压。肝内胆管囊状扩张为先天性染色体缺陷引起。有两种类型一种为单纯性胆管扩张合并胆管炎和胆管结石，无肝硬化；另一种胆管扩张合并肝硬化和门脉高压。腹痛、肝大为常见症状。囊与囊或囊与胆管相通，内为胆汁。囊与囊或囊与胆管相通，内为胆汁。肝内胆管囊状扩张为先天性染色17肝内胆管囊状扩张影像学表现X线PTC、ERCPCT肝内多发囊肿，大小不等，无强化。胆囊造影CT有特征性（对比剂进入囊内）。“中心点”征增强见囊肿包饶邻近门静脉小分支。单纯性者，囊肿位于肝周围，可见结石；合并肝纤维化者，囊肿主要在肝门附近，有肝硬化征象。肝内胆管囊状扩张影像学表现X线PTC、ERCP18胆囊胆管病变表现课件19肝内胆管囊状扩张影像学表现【MRI】与CT表现相似，无明显优势。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。【诊断与鉴别诊断】PTC、ERCP对本病最有效，显示扩张的部位、范围和程度。CT、USG为首选。与肝囊肿、脓肿鉴别。肝内胆管囊状扩张影像学表现【MRI】20胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）胆管腔狭窄或阻塞所致。病因胆管或胰头肿瘤、胆结石和炎性狭窄。阻塞性黄疸为主要临床表现。主要应用检查USG、CT、MRI。最可靠的检查PTC、ERCP。检查目的有无梗阻、梗阻部位、梗阻原因。影像学观察的内容胆管扩张的形态及程度、梗阻部位、梗阻端形态、邻近及远处改变。胆道梗阻（obstructionofbiliarytr21胆囊造影CT有特征性（对比剂进入囊内）。肝内胆管囊状扩张Ⅴ型。与CT表现相似，无明显优势。胆囊壁增厚型壁呈不规则或结节状增厚。与CT表现相似（壁厚及肿块）。CT显示扩张准确率达98%~100%。胆管癌（cholangiocarcinoma）阻塞性黄疸为主要临床表现。胆囊造影CT造影剂进入囊内。影像学观察的内容胆管扩张的形态及程度、梗阻部位、梗阻端形态、邻近及远处改变。胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）与CT表现相似，无明显优势。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。胆囊壁增厚型壁呈不规则或结节状增厚。邻近器官侵犯及远处转移征象。影像学观察的内容胆管扩张的形态及程度、梗阻部位、梗阻端形态、邻近及远处改变。胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。【X线】PTC、ERCP肝内胆管囊状扩张影像学表现指左、右肝管以下的肝外胆管癌。与CT表现相似，无明显优势。胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）下段胆管癌源于胆总管下段、胰腺段和十二指肠壁内段的肿瘤。邻近器官侵犯及远处转移征象。生长方式结节型、乳头型、浸润型。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。肝总管和胆总管扩张，直径大于1cm以上。增强后肿瘤及局部胆囊壁明显强化。囊与囊或囊与胆管相通，内为胆汁。另一种胆管扩张合并肝硬化和门脉高压。由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞引起管内压增高，胆管增大形成囊状扩张。胆囊壁增厚型壁呈不规则或结节状增厚。阻塞性黄疸为主要临床表现。正常肝内胆管一般不显示，直径3mm以下。阻塞性黄疸为主要临床表现。囊与囊或囊与胆管相通，内为胆汁。为先天性染色体缺陷引起。【X线】PTC、ERCP发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。胆管癌（cholangiocarcinoma）邻近器官侵犯及远处转移征象。胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。肝内胆管囊状扩张Ⅴ型。单纯性者，囊肿位于肝周围，可见结石；阻塞性黄疸为主要临床表现。【X线】PTC、ERCPT1WI呈低信号，T2WI呈高信号。胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。PTC、ERCP对本病最有效，显示扩张的部位、范围和程度。上段胆管癌（肝门部癌）源于左右肝管及汇合部、肝总管。三大典型症状右上腹块、腹痛、间歇黄疸。与CT表现相似，无明显优势。发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。与CT表现相似，无明显优势。生长方式结节型、乳头型、浸润型。胆囊造影CT有特征性（对比剂进入囊内）。肝内胆管囊状扩张Ⅴ型。肿块型囊腔全被肿块占据形成软组织块。肝内、外胆管囊状扩张Ⅳ型。下段胆管癌源于胆总管下段、胰腺段和十二指肠壁内段的肿瘤。囊与囊或囊与胆管相通，内为胆汁。与CT表现相似（壁厚及肿块）。MRCP可显示PTC所见，有望取代之。单纯性者，囊肿位于肝周围，可见结石；为先天性染色体缺陷引起。肿块型囊腔全被肿块占据形成软组织块。胆囊造影CT造影剂进入囊内。邻近器官侵犯及远处转移征象。胆囊造影CT有特征性（对比剂进入囊内）。【X线】PTC、ERCP最可靠的检查PTC、ERCP。胆囊壁增厚型壁呈不规则或结节状增厚。CT显示扩张准确率达98%~100%。有两种类型一种为单纯性胆管扩张合并胆管炎和胆管结石，无肝硬化；肝内、外胆管囊状扩张Ⅳ型。肝内胆管囊状扩张Ⅴ型。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。发现