早产儿的发展性照顾与评价课件

早产儿的发展性照顾与评价早产儿的发展性照顾与评价早产儿的发展性照顾与评价早产儿的发展性照顾新生儿科舒玲么是发展性照顾也叫发育支持护理,指改变新生儿重症监护室NICU的环境和照顾方式,从而保障早产儿及其家属身心健康的照顾方法。在高中语文教学中，诵读不仅是一种教学方法，也是一种享受。引导学生在诵读中感悟语言文字的优美，领悟文章的意境，受到心灵的碰撞与情感的交流，可以实现语文教学较高的境界――人文合一。教师要重视诵读教学并积极创造条件提高诵读教学质量。一、高中语文诵读教学的积极意义诵读在许多高中语文教师的教学工作中属于薄弱环节，如何提高诵读教学成效对增强学生语文综合素养有着积极意义。一是能够训练学生精准的发音。学生在普通话学习方面容易受方言影响，z＼zh不分、n＼l发言不够清晰、前后鼻音混淆等等。开展诵读教学前提与基础是学生发音准确，因此开展诵读教学能够有效训练学生精准的发音，提高学生普通话朗诵能力。二是能够培养学生朗读的技巧。朗读有着许多技巧，开展诵读教学能够引导学生准确把握音调、停顿、节奏以及处理一些细节。教师开展诵读教学可以让学生有效把握朗读的技巧，这对学生语文综合能力提高具有重要作用。三是能够加深学生理解的效果。“书读百遍，其义自现”，这句话讲的是多遍深入的诵读能够让学生加深对文字的理解，加深对意境的感悟。诵读教学能够带领学生在全身心投入的状态下身临其境，进入到教材所描绘的境界之中，使学习活动更为高效。四是能够增强学生学习的兴趣。高中生对语文学习兴趣不足是普遍现象，通过诵读教学引领学生感悟汉语言文学的博大精深，感悟字里行间所透露出来的精美，可以在诵读之中有效提高学生学习兴趣。二、内外结合推动诵读教学的有效开展高中语文教师开展诵读教学既要立足课堂、抓住课堂，又要拓展课堂、丰富课堂，采取内外结合的方式有效推动诵读教学深入进行。（一）强化指导提高学生诵读能力。对学生进行诵读技巧指导，可以提高学生诵读的能力水平。教师要认真分析学生的发音和朗读能力状况，抓准突破口进行巩固提升。一是发音要准。地方方言对普通话发音具有较大影响，尤其是来自农村学校的学生，在这一方面还存在着许多问题。教师要重视对学生发音的指导，通过容易混淆的字集中辨析、普通话发音精准度巩固训练等方式，让学生能够精准发音，这是提高诵读能力的前提。二是节奏要准。诵读最忌讳的是平铺直叙，用同一种语调、同一种速度读下去如同一杯白开水一样，教师要指导学生读出节奏，该沉痛的语调要舒缓，该紧张的语调要加速等等，通过节奏的有效把握以及音调的巧妙控制，使诵读活动与整个文章的情境内容合二为一，这是增强学生诵读能力的又一有效抓手。三是情感要浓。诵读一定要带着感情，身临其境感悟作者的内心，寻找文章蕴含的情感，顺着这样的脉搏将感情融入进去进行诵读，可以取得良好的成效。笔者要求学生在诵读之前对文章进行蕴含思想、刻画形象等方面的细致分析，定下诵读的基调，或悲壮，或轻快，或紧张等等，在确定的情感基调下开展诵读，能够有效提高学生的诵读能力。（二）课内活化形式开展诵读训练。在高中语文教学中，教师一定要重视教学形式的活化，将诵读融入到语文整体教学之中，尤其是在课堂上要通过多种形式的诵读训练提高学生能力。一是教师示范读。高中语文教师在情感朗读方面具有较高的基本功，这一优势要充分发挥出来。教师在课堂上进行示范读，可以让学生了解熟悉文章朗诵的语调、节奏、停顿以及技巧处理等等，通过教师的范读让学生受到启发，直观模仿提高水平。二是学生品鉴读。要求学生在认真了解课文内容、综合分析课文主题思想的基础上，进行深入分析和诵读。建立在对教材理解和人物形象感悟基础上开展的品鉴诵读，能够走进教材深处，走进人物形象之中。诵读的过程不仅是文字表达的过程，更是一种情感的流露。三是相互指点读。同学之间要相互帮助、相互指点，才能发现不足、予以提升。笔者要求学生相互之间进行诵读，一位学生诵读，另一位学生欣赏和指点，指出诵读中需要改进的地方，提出自己的观点，这样可以为学生诵读能力的提高发挥镜子的作用。（三）利用课外资源强化诵读训练。高中语文教学时间较为紧张，对学生开展诵读训练要巧妙运用各种契机，将教学资源整合起来强化学生诵读能力。一是早读课强化训练。早读课不能简单用于学生背书，要拿出专门时间进行诵读。学生在教师的指导下有感情地朗读，将掌握的诵读技巧运用到学习之中，开展互帮互助等等，以早读课的强化训练巩固学生诵读学习成果。二是活动课强化训练。高中语文教学之外有着少量的活动课时间，教师在确定活动课学习专题时，要适当穿插诵读方面的内容，以学生自主研究等形式提高诵读能力。如学生相互研究诵读技巧、开展朗诵训练活动等等，这些方面可以为学生诵读能力的提高奠定良好基础。三是指导课强化训练。为了提高学生诵读能力，笔者在自习时间每周确定二十分钟的诵读指导小课，指导课上重在向学生进行诵读技巧指导、难点点拨，以一篇美文为示范和学生共同分析研究如何诵读，怎样处理好诵读的感情与技巧，怎样更好地走进教材、读出感情、读出韵味，通过专门指导提高学生诵读能力。综上所述，诵读教学在高中语文教学中应当发挥积极的作用，广大教师要强化研究并重点突破，促进学生综合素养提升。（葛夷辰江苏省南通市小海中学226015）为了加强农村医学专业人才的培养，国务院作出了《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，同时发布了《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》，促进了农村和城镇社区医疗卫生服务体系的建设。我校在教学培养付诸实施中，本着以社会需求为目的，应用能力为主线的原则，为培养和服务于一线的卫生工作者，编写了《遗传病与优生》这一校本教材并开设此课程。笔者对教学方法及教学效果进行了一番探索，总结如下：一、精心设计课程，开发校本教材1.广泛调研，进行课程设计为了实现人才培养与岗位需求“零距离”，我校安排专业教师深入农村基层卫生院，设计问卷调查，进行广泛调研，以遗传病预防和优生教育为主线，编制了《遗传病与优生》教学大纲，实现了专业对接行业、课程对接岗位。农村医生作为最基层的医疗工作者，他们的基本工作职能是为群众提供医疗服务、疾病控制、健康教育、妇幼保健、康复、计划生育等六位一体的综合性服务。他们往往是某种遗传病、常见病（很多为多基因遗传病）的第一接诊者。学习此课程，有利于他们开展遗传病的群体调查、优生优育的宣传和普及，对预防遗传病的发生、保障人民群众的具体健康、提高人口素质起着推动作用。2.校企合作，开发校本教材采取双主编，即学校和行业各一名主编，共同编写校本教材，拓展医院参与人才培养的深度与广度，构建工学结合、校院（企）合作的人才培养模式，使学生知识、能力、技能的发展更加贴近临床实际，符合卫生职业的要求。二、探索教学方法，提高学生的学习积极性1.运用现代信息技术教学模式，优化课堂教学《遗传病与优生》课程具有抽象性、复杂性、实践性强的特点，这就要求教师改革过去传统的教育方式和陈旧、落后的教育手段。随着信息技术的日益发达和教学理念的迅速发展，运用现代信息技术，采取多媒体教学模式的强大信息容量、生动的直观感受、清晰的影像及动画性，能极大地优化教学过程，使课堂教学变得更加生动、形象和直观。建立精品课程网站，可实现优质教学资源共享。如建立包括课程标准、教学大纲、教学计划、教学设计、教案、电子课件、教学视频、Flash制作、试题库、图片素材等内容的教学资源库，可方便教师和学生随时从网上调阅和学习，而且学生也可以利用互联网自主查询、收集、补充课程的相关资料，增加学生的临床知识，开阔学生的遗传病研究视野，激发学生主动学习的热情和能力。2.运用“案例教学法”，加强交流与互动在传统教学中，教师是传授者，提供理论知识，学生是消极的接受者，囫囵吞枣地接受。“案例教学法”是一种开放式、互动式的新型教学方式，在案例教学中，教师与学生的关系是师生互补、教学相辅，教师引导学生积极参与课堂学习，使得学生在阅读、分析案例和课堂讨论等环节发挥主动性。如在教学各类遗传病时，教师均要精心编写或临床收集典型病例，提出明确的学习任务。首先，教师要求学生在课前阅读案例，提出问题;然后，教师在课堂上讲解知识，组织学生展开讨论或争论，形成互动与交流;最后，师生共同完成学习任务，实现教学目标。这种教学方法促进了师生之间的交流，活跃了课堂气氛，有效提高了学生分析问题和解决问题的能力。3.运用“项目教学法”，培养技能型人才项目教学法是一种典型的以学生为中心的教学方法，是在教师的指导下，让学生处理一个相对独立的项目，即信息的收集、方案的设计、项目实施及最终评价，这些都由学生自己负责。学生通过该项目的进行，就能了解并把握整个过程及每一个环节中的基本要求。如教师可以通过建立遗传病模拟门诊和优生咨询模拟门诊，提出多个病例教学项目，让学生自主选择他们感兴趣的项目。在课前，学生设计好过程，做好方案;在课中，学生邀请同学进行角色扮演，开展实战练习，模拟临床的真实情境，有效提高学生的自学能力、创新能力、解决问题的能力、语言表达能力及快速反应的能力，加深了学生的内心体验，加强了学生的实践技能训练，为成为农村医生提前做好角色准备。4.运用“课题式”教学，学生唱“主角”，教师唱“配角”课题式教学是以师生共同预设课题为先导，结合教学环境与实际条件的探究式教学模式。如在教学染色体病时，笔者将每种染色体病例作为一个课题，让学生根据自己的兴趣挑选研究对象，选择相同课题的学生可以组成一个“课题研究小组”;然后，笔者再将知识点分解为临床特征、常见核型、发病原因、治疗方法、预防措施等几个子课题，各小组成员采取既合作又分工的形式，将“子课题”分配给每个小组成员，学生通过图书馆、互联网等各种学习渠道收集资料，进行自主学习;接下来，学生在小组内进行讲解、反复讨论，得出研究成果，写成课题小论文初稿;最后，各小组推荐一名成员向全班学生演讲汇报，跨组或组内成员互评，教师进行评价，指导学生修改，上交论文终稿，作为学习效果的评价指标之一，占学期总分的30%。学生唱“主角”，教师唱“配角”的教学方法能培养学生的自主学习习惯，提升学生的科学研究能力。5.发挥班干部作用，提高学生自我管理水平教师可以定期利用自习课组织小测验，不安排教师监考，由学生互相批改，以激发学生自主学习的热情，培养学生诚信的优良品质，提高学生的自我管理水平，测验成绩作为平时成绩，计入学期总分。6.改革评价形式，注重平时学习教学结果是静态的，教学过程是动态的，将终结性评价和形成性评价有机结合起来，让动态评价贯穿于学生日常教学中，能有效调控学生的学习行为。评价形式可分为三部分：第一，平时成绩。它包括考勤、课堂纪律、学习态度、课堂讨论发言、小测验成绩、实验报告以及收集的资料、剪报、课堂笔记等，占总成绩的40%;第二，课题研究小论文占总成绩的30%;第三，期终考试占总成绩的30%。三、提升教学效果，变被动学习为主动学习1.倡导学生自主学习，培养研究探索能力自主学习是以学生作为学习的主体，通过学生独立分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标。教师应改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。综合运用以上教学方法，教师能有效激励和引导学生充分发挥主观能动性，激发学生的创造力，加深学生对所学知识的理解，提高学生综合运用知识的能力。2.活跃课堂气氛，调动师生双方积极性综合运用以上教学方法，能活跃课堂气氛，有效引导学生注重平时学习和语言表达能力的锻炼。在课堂上，学生认真听讲，积极思考，主动参与讨论;在课后，学生主动查阅资料，广泛阅读，并与小组成员积极配合，发挥团队协作精神，积极主动学习。因材施教对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心提出了比传统讲授方法更高的要求，教师不仅要有渊博的理论知识、丰富的实践经验，将理论与实践融会贯通，而且要不断更新教学内容，补充教案，重视继续教育，从社会实践中不断寻找适宜的教学案例。3.加强多项训练，提升学生综合素质为了力求让学生在毕业前具备职业人应有的基本素质，顺利进入职场尽快成为职业达人，学生必须具备良好的专业成绩、适当的社会实践、较强的团队合作精神和健康的心理素质。综合运用以上教学方法，能使学生在参与课堂讨论、书写课题报告及小论文答辩等各个环节得到有效训练，提高学生的书面表达能力、口头表达能力、胆识及应变能力、团结协作能力和科学研究能力等综合素质。4.变“学会”为“会学”，减轻学生负担俗话说：“授人以鱼，不如授人以渔。”所以教师应引导学生“会学”“活学”，理论联系实际地应用知识，达到“减负增效”的目的。这样一来，学生有更多的自主学习空间，可以更主动地学习和思考自己感兴趣的课题，在学习中感受乐趣，在乐趣中增强探索和研究的能力，从而促使学生在更高层次上消化和吸收所学知识，学得轻松、学得快乐。改变传统的教学方法，建立与学科特点及其培养目标相适应的教学模式已势在必行。在授课方式上，教师应采用能够提高学生课堂参与度及自主学习能力的方式;在评价形式上，教师应采用终结性评价和形成性评价相结合的方式，更加注重考查学生平时的学习成绩。早产儿的发展性照顾与评价早产儿的发展性照顾与评价早产儿的发展1早产儿的发展性照顾新生儿科舒玲早产儿的发展性照顾2么是发展性照顾也叫发育支持护理,指改变新生儿重症监护室NICU的环境和照顾方式,从而保障早产儿及其家属身心健康的照顾方法。么是发展性照顾3早产儿发育支持性护理评估程序早产儿发育支持4包括了行为观察学和适合与个体发展目标的护理支持。资料显示超过50%的极低出生体重儿(ⅥBW)在8岁以前需要特别的辅导教育15%的ⅥBW有留级现象根据随访以及一些评估系统和发育检测技术的进步,已经能够及早发现多种神经发育问题,这些问题包括学习能力降低,平均IQ分数下降,注意力缺陷,多动症,神经精神障碍,语言发育延缓,情感问题,自我调整差,在极低出生体重儿中50-70%发育问题是一个重要的挑战。包括了行为观察学和适合与个体发展目标的护理支持。5早期的脑发育早产儿在脑发育的关键时期离开子宫,到NICU的环境中,早产打破了大脑结构发育的正常过科脑细胞的成熟、突触的形成、髓鞘的形成等都受到了影响早期的脑发育6感官系统的发育从动物实验中发现感官发育过程当中各个器官之间的发育相互影响在孕30-32周是视觉它的复杂的发育过程,该系统的发育要到3周岁才发育完善视觉神经元的快速发展时期为孕28-34周视觉神经系统通过和环境之间的相互作用而完善的,整个过程包括接收、感觉和识别图像胎儿在孕23周时就对声音有反应到足月时听觉系统逐步成熟NICU婴儿焦虑的反应表现为与噪音有关的生理和行为的改变感官系统的发育7早产儿子宫内外环境的差异子宫內NICU声音低频率杂音高分贝高频率环境幽暗舒适光线明亮刺眼母亲休息有规律无时间作息羊水弹性刺激肌肉发育刺激缺乏规律性温暖疼痛无法预测无侵入性操作非预期性侵入高子宫包裹有安全感肢体活动无边界早产儿子宫内外环境的差异8早产儿神经行为发育限制神经传导系统发育限制易发生颅内出血免疫能力不成熟易发生感染吸吮-吞咽-呼吸协调能力差体温控制能力不成熟较无能力对抗或因应外界刺激较无体力维持某一体位早产儿神经行为发育限制9、NC环境的影响、NC环境10NCU的护理环境中的许多因素已经被确定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在来源NCU环境中的有害因素包括噪音光线不舒适的体位各种检查和操作与父母分离NCU的护理环境中的许多因素已经被确定是引起11早产儿的发展性照顾与评价课件12早产儿的发展性照顾与评价课件13早产儿的发展性照顾与评价课件14早产儿的发展性照顾与评价课件15早产儿的发展性照顾与评价课件16早产儿的发展性照顾与评价课件17早产儿的发展性照顾与评价课件18早产儿的发展性照顾与评价课件19早产儿