急性肾功能衰竭患者的临床研究(全文)

急性肾功能衰竭患者的临床研究RF是临床常见的重症之一复杂的RF及老年RF发病率逐年上升。回忆性研究了我院182例RF患者的临床资料，讨论RF患者的临床特点及影响其进展的各种因素对降低RF的病死率，改善预后具有重要的意义。1资料与方法1.1病例选择从1999年10月至20XX年10月筛选所有住院患者中符合RF诊断标准［1］的患者。1.2方法根据RF患者的病因年龄是否透析是否合并多器官功能障碍综合（MODS分析RF的预后及其影响因素。1.3统计学处理应用SPSS11.5软件对数据进行统计学分析，采纳χ2检验。2结果2.1RF患者的一般资料182例RF患者，其中男性98例，女性84例，年龄14～88岁，平均56.5岁。≥60岁老年患者88例，2.2病因肾前性72例，占39.6%，病因为心力衰竭、体液丢失出血肝硬化腹水肾病综合征等肾性90例占49.4%，性20占11.0%病因为泌尿系结石、前列腺疾病、肿瘤等。3预后3.1病因与预后治愈61例，好转62例，死亡59例，占1的32.4%；其中肾前性死亡24例，病死率为33.3%，肾性死亡31为34.4%亡4为20，以肾性病死率最高，但差异无统计学意义。3.2各年龄预后比较非老年组104例，占57.1%，死亡23例病死率为22.0老年组78例占42.9%死亡36例，病死率为46.0%，两组比较差异有统计学意义（P3.3合并MODS与预后的关系单纯RF患者82例，死亡12例，病死率为14.6%，随着衰竭器官数目的增多，病死率逐渐增加，且差异有统计学意义（P3.4治疗方法与预后的关系本组中保守治疗128亡47为%54亡12死为22.2%，显著低于保守治疗组（P4讨论RF是临床各科急危重症。随着社会老龄化程度日趋加深，高血压和糖尿病发病率的不断上升以及药物不规范应用和高难度手术开展日益增多，RF发病率呈上升趋势。肿合征者预后较差患者由于合并症多易致多器官功能障碍综合征(multipleorgndysfunctionsyndrome,MODS)，病死率较高［2致RF预后较好［3，本组资料与国内外文献报道一致。1对RF预后的是否有影响各文献报道的意见不［45。在我资中老年RF患者预后较非老年患者差，由于目前临床上仍有争议所以仅考虑患者的年龄而不进行积极的肾脏替代治疗是不适当的。RF的病死率与患者合并其它脏器衰竭的数目紧密相关，我院资料显示伴MODS患者病死率显著高于不伴MODS患者，尽可能采取各种措施减少其他脏器受累，防止MODS的发生。我院资料显示，透析治疗可改善RF的预后，这与文献相符［6，所以对于RF患者应给予充分的肾脏替代治疗，重症RF患者，尤其是老年人，应早期充分透析。参考文献［1］叶任高,陆再英.内科学.第6版.:RM卫生出版社,20XX.536-551.［2］MehtRL,Pscul,CrutGG，etl.Rgeylse.JclX，13:1350-1357.［3］Kib,MrtrJE,RutmmE，etl.Slightlyelevtedserumcretininepeicslfernrc.tm，20XX，8:34-38.［4］张彤,梅长林.急性肾衰竭100例临床分析.中华肾1志,20XX,21:732-736.［5］张冬,陈香美,魏日胞.急性肾衰竭的流行病学研究.医,20XX