老花镜验配主讲

老花镜验配主讲人：概要一、老花（一）老花的定义（二）老花的临床表现（三）决定老花的因素二、老花验配的关键三、老花的矫正（一）目的（二）老花验配的原则（三）老花的验光步骤（四）老化的处方下定原则（五）特别案例四、老花的治疗五、建议对老花患

者推荐的镜片一、老花（一）老花的定义

人到40岁以后，随着晶状体弹性下降，睫状肌肌力减退，产生视近困难的一种生理现象。1、视远处物体时：睫状肌放松、悬韧带紧张、晶状体变扁平。2、视近处物体时：睫状肌紧张、悬韧带放松、晶状体变凸起。睫状肌晶状体视近三联动調節水晶体变厚縮瞳瞳孔变小輻湊両眼向内侧靠拢远点近点晶状体角膜调节力（D）眼睛的调节力一般用屈光度表示眼睛是如何调节的？矫正后的老视看近距离时的老视调节不足因为透过凸透镜的光线可以聚焦在一点，所以就规定凸透镜的屈光度用“＋”号表示焦点放大的虚像实像（二）老花的临床表现1、视近物困难：常将目标放得远些才能看清(W视近所需调节=1/距离=同等的近视)2、眼睛容易疲劳：视近不能持久3、喜光：喜欢在光亮处看书、视物。视近三联动：调节，辐辏，缩瞳（缺一不可）老花自觉期主诉与症状:看一般的文字可能还行，但看小字很吃力或距离要拉远些。到了傍晚看东西感觉累，聚焦时间好像比以前长了。长时间看近眼睛疲劳。书本拿得稍远看得会舒服。近视的人不戴眼镜时看近舒服些。（三）决定老花的因素公式：DN=DR+W-KAC其中DN为近用度，DR为远用度数，W为工作距离的倒数，K为调节系数（一般为1/2），AC为调节力。1、调节力

定义：眼睛在由远看近时，通过改变晶体曲率，增加眼的屈光力使近距离物体，仍能成像在视网膜上达到明视，这种作用机制称为眼的调节。为老花的根本原因，其表现为以下三个方面：（1）年龄

①调节力与年龄的关系：设年龄为x岁，则AC=14-0.23X(20~55岁)AC=6-0.08X(大于55岁)②年龄与阅读附加（ADD）的关系：于45岁开始，人眼的调节力明显地减退到4D左右。此后，对于近距离的工作就难以单靠自身调节力所能胜任，为了能看清近物，并保持一定的持续时间而不致疲劳，人眼需要借助于凸透镜来替代调节，称为调节的阅读附加或近附加（ADD）。（参考值）

公式：ADD=(年龄-30)/10年龄≤60岁或ADD=近用屈光度---远用屈光度（注意正负号）例如：患者50岁，验光结果为-3.00D，则其老视眼镜度数依经验判断为-1.00D。结：老花镜并不只是凸透镜，也可能是平光，凹透镜。（2）身体状况

（3）精神状态2、完全矫正值

3、工作距离老花的特性

——調節力的衰退老花前期変化加速、后期补充加入度变大自觉期不安定期加入度加入度老花的特性

——回旋能力的衰退连续的近下方用眼会逐渐变得疲劳看远方看近方老花的特性

——聚焦速度变慢焦点不确定的瞬間，对想要看的某一距離的物体产生像差而变得模糊不清。

老花的特性

—水晶体的透過率降低50岁40岁20岁高齢者需加强照明的强度老花的特性

——目标距離的変化年青人经常外出看遠方和中距离的時間增多高齢者在室内的生活時間増加主要看中,近距离随着年龄的增加，在室内看近物的時間也会随之増加。二、老花验配的关键

中年人的眼镜应该量“眼”订做，因为当人四十岁后，睫状肌调节力开始不能提供看近时所需要的能力，出现“老花”。解决头晕眼花首先应到医院眼科做检查以排除眼疾，之后应进行详细的验光，配戴一副订做的眼镜，不可随意购买眼镜配戴。有些人认为戴镜后很快会加深度数，这是误区。一副舒适的眼镜可以起到减少视疲劳、保护眼睛的作用。

出现花眼以后应尽快验光配镜，不要拖延。随着年龄的增长，眼睛的调节力会越来越差，出现老花是正常的生理过程。例如，45岁时老花是＋1.50D（即150度），到了50岁，不管你戴不戴镜，老花都会增加到＋2.00D（即200度）。已经出现老花，强撑着不戴老花镜，致使眼睫状肌精疲力竭，一定会加重阅读困难，产生头昏眼胀等许多症状，直接影响生活和工作，非明智之举。所以，老花眼应尽快验光配镜，不要延误。随着年龄的增长，原先配的老花镜度数可能不够了，此时还要及时更换。

配老花镜也要先验光。有些老年朋友两只眼睛的老花程度不一致，或者原先还有远视、近视或散光，如果不经验光就随便买一副老花镜来戴，不但解决不了问题，还会引起复视、眼胀，视力下降等。即使两眼视力比较一致，也要经过准确验光，根据眼睛自身剩余调节力合理确定度数，以便贮备一定的调节力，使近距离用眼时更加轻松。更何况我们每个人两眼的瞳孔距离不尽相同，近距离阅读时的瞳距又比看远时小，需要验光才能准确测定。

要根据实际使用需要和阅读习惯来验配花镜。老花镜又称为“尺光镜”，就是说戴上老花镜后，近点可以前移到一般阅读距离30厘米左右。如果你的工作台比较低，或者从事机器维修工作，那么近点就应在30厘米以上；相反，如果你的工作距离更近，近点就应在30厘米以内。因此，配老花镜时要向验光师介绍你的阅读需要和工作状态，以便对镜片度数做适当调整。有的中老年人看远看近都需要借助眼镜的帮助，此时就需要配两副眼镜了。工作中不停地换用两副眼镜比较麻烦，经济条件好的消费者可以选用渐进多焦点眼镜。三、老花的矫正（一）目的

用凸透镜补偿调节的不足，能够舒适的看清近物。（二）老花验配的原则1、必须在正视眼状态下进行：即必须先行验光（远）并完全矫正近视、远视和散光。2、必须择定被检查需要的工作距离。（应了解患者平时的工作情况、个人用眼习惯及配镜用途，如果进行精细近距离工作，则ADD就要高一些。反之身材高大者ADD就要相对小一些。）3、必须在两眼同时视的状态下进行。老花的矫正调节力与年龄的关系设年龄为X：AC=14-0.23X（20-55岁）AC=6-0.08X（大于55岁）决定一个近用镜的因素：调节力、完全矫正值、工作距离。公式：DN=DR+W-KACDN：为近用度DR：为远用度W：为工作距离的倒数K：为调节系数（1/2）AC：为调节力计算调节幅度：王阿姨：年龄50岁，14-0.23×50AC=+2.50D李先生：年龄60岁，6-0.08×60AC=+1.2D近用度：王先生，远用度：-5.00，习惯近用距离40CM，调节力:2DDN=-5.00+(1/0.4)-2(1/2)DN=-3.50D（三）老花的验光步骤：1、首先进行远屈光验光与矫正。2、开灯。3、调近用瞳距，调近用杆及打开±0.50D的功能镜片。

（交叉圆柱镜等同红绿视标的光学原理，一定要达到过骄的状态后，再退回到等清晰状态，目的是让眼睛处在无调节状态）4、测试板放在35mm的位置，看横竖线条（十字视标）加到竖线清楚时再减度数至横竖等清晰。5、两眼前同时逐步的增加正镜片直到横竖一样清楚。6、移开±0.50D的功能镜片，打至0镜，转另一面测试板（近视力表），让客人看最下面一排视标，前后推动视标至客人模糊时停止。

规律：一般是前推长度：后拉长度=1：2或建议把视标拉到顾客看不清楚小视标为止，然后再进行近用明视域的确定①往前推越清楚说明度数太大，应减少度数。②往后推越清楚说明度数太小，应增加度数。7、试戴（试戴时间约10---15分）①我们对顾客负责，让顾客有信任感②在试戴过程中我们可以了解顾客的配戴情况，急时进行调整度数，减少顾客抱怨。（四）老化的处方下定原则：公式：DN=DR+W-KAC其中：DN为近用度数

，DR为远用度数

，W为工作距离的倒数，K为调节系数（一般为1/2）AC为调节力保留1/2到1/3调节！度数过高-----无调节，只能视远物（看远不需调节，视近不能聚交，需靠内直肌来完成），时间久易酸痛，不舒适。度数过低-----肌肉紧张，调节过多，相当于未配老花一样。（五）特别案例：1、双眼远视力不一样时处方下定2、远用有散光时处方下定，两眼散光轴向为互相垂直。

以上特别案例要根据顾客在试戴时的实际感受为主进行调整电脑验光仪：测近视度数偏高，远视度偏低。（六）老花矫正的注意事项1、用凸透镜补偿调节的不足，能够舒适的看清近物。2、先测屈光状态，在此（全矫的）基础上再加矫正老视的度数。可用综合验光仪测试，也可依经验做出判断值（作参考）。例如：患者50岁，验光结果为-3.00D，则其老视眼镜度数依经验判断为-1.00D。结论：老花镜并不只是凸透镜，也可能是平光，凹透镜。3、应了解患者平时的工作情况、个人用眼习惯及配镜用途，如进行精细近距离工作，则ADD就要高一些。身材高大者ADD就要相对小一些。4、依患者个人情况，可配单光，双光镜或渐进多焦点镜片；框架或隐形眼镜四、老花的治疗（一）通过加强锻炼睫状肌的方式来缓解老花的程度

缺点：坚持不久（二）通过激光手术

缺点：只能坚持1---2年，并且有损远用视力（三）通过手术使晶状体有更大的可膨胀空间

坚持一段时间

目前的治疗都是短暂的疗效，并不能持久，更多的还是通过配戴适当度数的花镜来矫正。五、建议对老花患者推荐的镜片（一）普通花镜

中老年消费者眼睛花了以后一般都需要配花镜。对原本视力正常的消费者来说，花镜只在看书或伏案工作时才需要，出门走路则无需戴镜。而对那些原本就近视的消费者来说，眼花以后带来的麻烦可能会多一些，需要同时配近用和远用两副眼镜。开会或上课看讲稿时，需要戴上近用镜，观察台下听众时又不得不摘下近用镜换上远用镜。单光老花镜片

近观视野宽广无中距离或者远距离矫正如果您是近视，视远距离时，就必须使用近视眼镜1个光区不美观只能看近远、中不清晰（二）双光镜片

双光镜片能同时解决视近和视远的需要，大大方便了顾客，但也有不尽人意之处。比如说，一些外表看起来颇显年轻的中年先生或女士，戴上一副界限分明的双光镜后，无疑就是向他人宣布您已经步入中老年。双光镜片有像跳2个光区近观，远观视野宽广无中距视觉镜片分隔线产生影像跳跃，不安全分隔线会泄漏佩带者的年龄不美观（三）渐进多焦点镜片

顾名思义就是镜片的屈光度可以实现连续增进。即：在一个镜片上能同时得到从远距离经过中间过渡直至近用视点的连续范围内的清晰视力。近年来随着国内消费水平的不断提高，这种高价值的渐进多焦点镜片也逐渐被中国消费者所接受，尤其受到那些年富力强的高级白领和公务员的青睐。临床研究表明，很多人在“花眼”早期，对佩戴老花镜很难适应，对渐进多焦点镜片的接受率却很高。主要原因是：早期老视患者所需佩戴的渐进镜片的屈光度的增加比较平缓和温和，给戴镜者留下了很大的自我调节空间。当佩戴渐进镜片阅读时，虽然仍有轻度的屈光度变化，由于存在一定的调节范围，使佩戴者比较容易适应。3个光区一镜全能美观看远、看不同中距离和看近清晰且连续不断无影象跳跃外观更美观专门设计，能满足近视、正视和远视者的特殊视力需求多焦点渐进镜片1、中老年人验配渐进片的关键进多焦点镜片的设计体现了高技术，同时也对验配和销售提出了较高的要求。换句话说，同样的渐进多焦点镜片经由不同的验配服务后所达到的效果有可能是完全相反的。有的人戴上渐进多焦点眼镜后，走路、骑车、甚至开车都没有问题，而有的人戴上渐进多焦点眼镜后却头重脚轻、不敢迈步。正因为验配渐进多焦点镜片需要较强的配套技术保证，一些专业水准不高的眼镜店甚至有意回避销售。有经验的专业验光师和销售人员在推荐渐进多焦