法医学与法医课件整理

法医学与法医11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。法医学与法医法医学与法医11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。第一章法医学与法医鉴定人

一．什么叫法医学？

是以医学、生物学及其他自然学科的理论和技术，研究和解决法律上有关医学问题的一门医学学科。2二.法医学的历史和制度

1.我国●宋慈《洗冤集录》（1247）●医学院校设立法医学专业●从事鉴定的法医主要分布在公检法和高校2.欧美●1642年德国莱比锡大学首先开设法医学课程●欧美有验尸官（coroner)和医学鉴定人（medicalexaminer)制度。3法医学与法医11、不为五斗米折腰。法医学与法医法医学与法医1法医学与法医课件整理法医学与法医课件整理法医学与法医课件整理法医学与法医课件整理

五.法医学鉴定人

对被鉴定的事物有专门知识，受司法机关指派和聘请，就鉴定对象进行检验研究，作出具有法律证据效力的鉴定结论人。6五.法医学鉴定人对被鉴定的事物有

六.鉴定程序1.受理2.检验3.鉴定4.出庭作证7六.鉴定程序1.受理7

七.法医学分支学科

1.病理学2.毒理学3.毒物分析4.物证5.牙科学6.人类学7.临床法医学8.精神病学8七.法医学分支学科

1.病理学

第二章死亡和尸体现象

一.死亡●传统概念：心脏和呼吸完全停止。●死亡过程：1）瀕死期数秒到数小时机能活动发生障碍和抑制

9第二章死亡和尸体现象

一.死亡9

2）临床死亡5-6分钟生命中枢极度抑制，呼吸心跳停止3）生物学死亡全身各组织细胞的新陈代谢全部停止，陷入不可逆的状态

●超生反应

躯体死亡后的组织、器官对刺激还能发生一定反应102）临床死亡101111

二.尸体现象：

1.什么叫尸体现象：死后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，同时受到体内外各种因素如物理化学和细菌的作用而发生变化，使尸体呈现特有的征象。2.尸体现象的意义：1）确证死亡2）确定死亡时间3）为推测死因、死亡情况及死后变动等提供线索。

12二.尸体现象：

1.什么叫尸体现象：12

3.

早期死亡现象：

1）尸冷●通常成人尸体，在室温（16-18度）环境中，死后10小时内，平均每小时下降1度左右。●根据尸冷可以估计死亡时间2）尸斑●重力作用下血液坠积于尸体低下部位，皮肤出现紫红色斑●分三期：（1）坠积期2-4小时手指按压消失（2）扩散期12小时手指按压不完全消失（3）浸润期24小时以后手指按压不消失133.早期死亡现象：

1）尸冷13●尸斑的意义（1）确证死亡（2）估计死亡时间（3）分析死因（4）判断临死时体位及死后有无移尸3）尸僵

●肌肉强直，关节固定●多为下行顺序，由咬肌、颈肌开始●1-3小时开始，24-48小时开始缓解；完全发展后，人为破坏将不再出现●意义：死亡时间，临死姿势，特别是在

尸体痉挛14●尸斑的意义（1）确证死亡14

4）角膜浑浊●死后角膜中水与粘多糖的比例改变（水份增多，角膜浑浊不透明，呈白色，无法透视瞳孔●轻度：1-3天，中度：3-6天高度；6天后●意义：判断死亡时间5）皮革样变●水份不断蒸发，使皮肤的创面和粘膜面干燥，外观呈皮革样154）角膜浑浊●死后角膜中水与粘多糖的比例改变（水份增多，

6）表皮解离

●在潮湿环境或浸泡在液体，表皮和真皮层脱离

如溺死者的手足皮肤。7）自溶●死后组织失去生活能力，受细胞本身释放的酶的作用而分解，使组织变软。●检材要冷藏于冰箱或化学固定●自溶和损失的区别16

6）表皮解离

3.晚期尸体现象1）腐败●死后24小时以后开始出现●组织的蛋白质被腐败细菌的分解●在体表首先见到的是右下腹部的尸绿●“巨人观”●影响腐败的因素：（1）温度：最适温度为25度-35度（2）湿度：最适湿度为70%以上（3）空气：速率8（土）∶2（水）∶1（空气）（4）年龄：幼儿>成人>新生儿、老人（5）死因173.晚期尸体现象1）腐败172)霉变●在潮湿而通风不好的环境或浸泡在水中，尸体的表面由于霉菌的生长繁殖而覆盖一层白色斑点状霉斑或细毛。3）白骨化●3-4年4）保存型尸体●干尸●尸腊：脂肪组织皂化182)霉变●在潮湿而通风不好的环境或浸泡在水中，尸体的表15）尸体火化

●水分蒸发，含碳组织完全燃烧，只剩骨架的无机灰份

（主要是磷酸钙。650度-950度，1-1.5小时。

6）动物所至尸体破坏●蝇：每次产卵150粒。30度，8-14小时可孵化成蛆，后者在春秋天每日增长0.1cm。经12日成蛹，两周成蝇。婴儿6-8日，成人3-4周，蝇及蛆就能吃尽软组织而仅剩骨骼。4.死亡时间推测

●各种指标综合判断

195）尸体火化

●水分蒸发，含碳组织完全燃烧，只剩骨20202121

第三章机械性损伤一.形成机械性损伤的条件1）暴力强度●f=mav=2gh2）解剖组织学的特点●人体基本上是一圆柱体3）人体所处的位置和状态●冲撞的时间和致伤物与人体的接触面4）致伤物的性质和形状22第三章机械性损伤一.形成机械性损伤的条件22●皮肤图层------------------------------------------表皮------------------------------------------××××××××××××××真皮××××××××××××××------------------------------------------------------------------------------------肌肉23●皮肤图层----------------

二.钝器伤的基本形态特征1）表皮剥脱机械性暴力引起皮肤表层或表皮层与部分真皮的缺损。●判断作用力的方向2)挫伤钝器打击或挤压人体，或人体碰撞在坚硬静止的物体上，由于暴力的挤压、牵拉和撕裂作用，使受力的组织受损，皮内和皮下组织中的血管破裂，血液浸入组织间隙，形成皮内和皮下出血。●损伤物的形态●与尸斑的区别24二.钝器伤的基本形态特征24●创25●创253）挫裂创钝器打击人体，或人体碰撞于地面物体等，作用力超过皮肤的极限，所造成的皮肤、皮下组织、血管和神经甚至肌肉撕裂和断裂而形成的创。4）脱位（脱臼）构成关节的骨端，脱出正常位置。5）骨损伤线形骨折和凹陷性骨折6）脑损伤挫伤和出血263）挫裂创钝器打击人体，或人体碰撞于地7）内脏破裂8）肢体断碎三.各种钝器伤1.徒手伤●董某，男，22岁，工人。与人争吵，胸腹部被打了几拳，当时感不适。第二天有腹疼、呕吐和腹泻。第五天死亡。尸检发现1）肝硬化。2）脾肿大、破裂。结论：1）董某患有肝硬化，继发脾肿大，因发生延迟性脾破裂出血而引起出血性休克而死亡。2）董某在死前5天与人斗殴被拳击是促发脾破裂出血的原因。277）内脏破裂8）肢体断碎272.棍棒伤●中空性皮下出血●舟状形骨折3.砖石伤

发生的挫裂创可是不规则状4.斧背、锤面伤

皮下出血的形态可反映凶器的打击面的形态5.咬伤

咬痕形态的鉴定282.棍棒伤●中空性皮下出血28

6.高坠

●多处损伤●外轻内重●区分坠落前后伤。坠落的角度。296.高坠

●多处损伤29四.锐器伤1.锐器伤的特点1）穿过皮肤，损伤体内的内部结构2）出血严重3）创口哆开4）多数锐器伤创角尖锐，创缘和创壁平滑5）创口形态除与凶器的形态有关外，取决于皮肤的弹性纤维束的走向和排列30四.锐器伤302.各种锐器伤1）切创●各种具有锋利刃边的切器压迫皮肤并沿刃锋长轴方向移动，切开皮肤及其下的组织。●颈部；延长线；创口长●试切创和抵抗伤2）砍创●挥动具有一定重量的钝器，以刃面砍击人体所形成●头面部；骨折31313）刺创●末端尖锐的器械沿着其纵轴方向刺入人体所形成的管状损伤●单双刃●创口深●自杀的部位多见心脏和腹部4）剪创●刺剪（二创）、夹剪（夹角）、剪断（有两个创面）323）刺创32●挫裂创与切创、砍创的区别33●挫裂创与切创、砍创的区别33

3.损伤的死因1）休克2）大出血3）震荡4）脂肪和空气栓塞5）窒息6）继发性的损伤343.损伤的死因1）休克34五.高低温损伤1.高温●烧伤：火焰、高温固体、强辐射热●烫伤：高温液体（水、汤、油）●皮肤的损伤：1度：红斑，浅层2度：痂皮，坏死3度：水疱，坏死分离4度：炭化，皮下、肌肉●烧死的征象：1）热作用呼吸道综合征2）尸体呈拳击姿态3）一氧化碳中毒

35五.高低温损伤1.高温352.冻死●影响因素：1）个体因素2）潮湿3）风速●死亡征象：1）皮肤苍白，尸斑鲜红或淡红2）苦笑面容3）食道粘膜糜烂或坏死脱落4）反常弃装现象3.饿死：完全饥饿，新生儿2-3天至一周，成人7-10天362.冻死●影响因素：1）个体因素36谢谢！21、要