经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理8/18/20212病例介绍患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。8/18/20213我国高职院校发展至今，一直将培养技能型人才作为自己的教学理念，源源不断地培养并提供技能型人才以满足社会发展的需要。但是，随着社会的发展，普通的技能型人才已经无法满足当今社会的需要。因此，国家提出高技能型人才这一理念。为响应国家的号召，满足国家的需求，我国高职院校都将培养高技能人才定位成最终目标。一、高技能人才的含义1.什么是高技能人才高技能人才指的是在各工作领域中，具有极高的专业能力，能在关键时候起决定性作用，并能及时、准确地解决在生产工作过程中遇到的专业性难题的高素质人才。2.高技能人才的特征第一，具有极强的动手能力。与其他理论专业的人才相比，技能型人才的实际操作能力都比较强。但是，普通技能型人才的动手能力主要表现为实际操作性较强，理论知识较弱，而且在工作过程中，无法实现两者有机结合。高技能人才则与之不同，高技能人才的实际操作能力和理论知识都比较强，并能在工作中能够将这两者完美结合。第二，创造能力较为突出。高技能人才与普通技能人才相比，拥有更多的创新理念。而且由于高技能人才的文化知识程度和思维启发程度较高，较为容易发现日常工作过程中存在的弊端，并利用其创新能力对存在问题的环节进行改革和创新，解决工作过程中存在的问题，提高工作效率。第三，对工作环境的适应性较强。普通的初级、中级技能人才只对某个方面的工作技能较为熟练，掌握的专业技能较为单一，一旦工作岗位发生变动，可能会无法适应新岗位。但是，高技能型人以最快的速度适应工作变动，调整工作状态。二、高技能人才对社会的作用随着我国社会的发展，科技、工业等各行业对技能人才的要求也不断提高。普通的技能人才已经渐渐无法满足这种要求，因此需要培养具有高技能的人才来为社会服务。加强培养具有高超技艺的全面型高技能人才队伍，对促进我国社会的发展、提升中国的国际竞争力和国际影响力具有十分重要的作用。高技能人才的培养，是促进我国社会前进的根本保障。三、高职院校培养高技能人才的具体措施为响应国家的号召，满足社会发展的需要，我国高职院校的教学目标一直在不断调整和改变。从1990年的培养高等应用型人才到1993年的培养基层实用型人才，从1995年的培养高层次实用型人才到1996年的培养高等应用型人才，从1999年的培养一线专门人才到2003年的培养高技能人才，教学目标的每一次转变，都代表着国家发展的变化和社会发展的变化。现阶段，高技能人才培养的目标适用于国家的发展和社会的需求，因此，越来越多的高职院校将培养高技能人才定位成教学目标。高职院校培养高技能人才主要从以下几个方面入手：第一，创造良好的培养环境。在我国的传统观念中，职业教育的地位要低于普通教育，而且我国主要的教学模式也是重视理论教育，忽略实践教学。要让社会正确认识高技能人才的概念，了解高技能人才对社会的重要性，改变传统看法中对高职院校的偏见，尊重高职院校的教学成果。第二，在日常教学过程中重视理论和实践的结合。我国高职院校传统的教学模式是单一地对学生进行专业技能的培养，而不注重对专业知识的培养。这就导致我国技能人员虽然实际操作能力强，但却没有理论知识的支撑，无法满足社会发展的需要。在教学过程中将理论知识的教学和专业技能的教学提升到同一高度，让学生在学习和实践过程中将两者充分结合到一起，这是培养高技能人才的根本要求。第三，建立完善的教学体制。增加高职院校学生实习的机会，使学生在实习过程中将理论知识和专业技能更好地结合。鼓励学生在实习时发现工作流程中存在的问题，充分运用自己的创造能力和专业能力解决或改善这些问题。在实习中提高能力，立志成为高技能人才。将培养高技能人才定位为高职院校的最终教学目标，不但是响应国家的号召，也是为满足社会的发展需求。高职院校应根据自身的特点和专业的不同，以培养高技能人才为中心，对学生进行相应的教学培养，从而为社会的发展做出巨大的贡献。《语文课程标准》要求学生：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏文学作品。”可见，提高学生的阅读理解能力是语文教学的重要任务之一。语文教师应重视阅读教学，全面提高学生的语文素养。一关于阅读教学的现状及分析1.阅读教学中存在的问题第一，以教材为中心式。课堂上，教学的目的是“学这篇文章”，教学的过程是“解析这篇文章的内容”，教学的结论是“文章的中心思想”和“文章的写作特点”。第二，以教师为中心式。这种课堂教学往往采用“谈话法”教学，教师先预设好结论，然后引导学生猜测，这其实仍然是一方强行灌输、一方消极接受的方式，与阅读作为一种对话的本质是背道而驰的。第三，以写作为归宿式。这种课堂或离开思维内核，排除创新意识及能力的培养，孤立地品味语言，以求提高学生的表达能力；或进行浅表的读写结合，仓促地以读代写，“立竿见影”地要求学生在课堂上也这样写一篇。第四，以考试为终点式。这种课堂将所学课文按考试阅读模式训练：熟记难写的字词，背诵有关的文学常识及名言佳句，稍作理解性的归纳，至于原文的情、意、道则完全不涉及，想象、联想也因不考而属多余。更有甚者，将课文编成考题，指导学生不读全文，只相应地找出考题可能会涉及的内容。2.阅读教学效果不佳的原因第一，理解新课标的理念不深入，观念转变缓慢。许多教师对新课标中的理念持怀疑态度，总是担心这样的教学，学生不能考高分。因此，许多教师依然放不开，还是“牵着学生走”；依然是根据自己的理解和教参的性质确定方向，然后牵着学生朝既定的方向前进。讲风始终昌盛不衰，“满堂灌”依然是主要方法。阅读教学出现了课程标准是新的、教材是新的、教学方法仍保持原有的现象。第二，阅读角色定位不准，阅读课成为知识课、训练课。为了应试需要，许多老师的阅读教学成了“知识点”的讲析教学，一篇完美的文章往往被肢解，学生对课文没有整体感知，学起来味同嚼蜡，难以独立思考，发挥创新精神。这样，阅读成了沉重的负担。就其角色而言，学生不是阅读的主人，教师不是阅读的引导者、组织者、合作者和促进者。第三，阅读课堂无民主性，无学生的阅读个性，无合作探究式的气氛。在阅读教学的课堂上，许多教师不愿与学生平等对话，一起讨论，互相交流，往往忽视学生的环境、阅历、性情等因素的差异和阅读体验、理解的差异，对学生的多元答案不予认同，不尊重学生的阅读个性，不给予学生充分的民主，致使学生探究机会减少，课内向课外延伸的道路阻塞。没有相互讨论、各抒己见、相互取长补短的合作学习。由此可见，阅读教学的观念不转变，教学方法不更新，阅读教学效果很难提高。二熟悉新课标，领会新理念，实施新阅读教学1.转变传统理念，变“讲”为“导”要实现教法的改变，首先，教师的观念必须转变，方法必须改变。传统的教法严重束缚学生的思维发展，禁锢他们的想象空间，从而直接影响阅读的效果。因此，“满堂灌”必须废止。教师应潜心探究“导”的教学艺术。开放性的课堂对教师的自身素质提出了更高的要求。它要求老师在课下充分地做好准备工作，在学生阅读理解的过程中，适时加以点拨、引导。2.激发兴趣，自主学习，突出学生的主体作用“施教之功，贵在引路”，要结合学生的差异，因材施教，加以引导更好地达到教学的目的。学生是阅读的主体，是学习的主人，教师应把阅读的主动权交给学生。长期的对学生进行灌输，会养成学生“等、靠、要”的依赖心理，不会主动思考问题、解决问题。这就要求教师学会与学生平等对话，创造民主的课堂气氛，引导他们敢于发表自己的见解，对他们的表现给予及时的肯定和表扬，增强学生的自信心。只有这样，阅读教学才能在民主、平等、和谐的师生关系中取得较好的效果。3.形成平等的互问互论氛围，让课堂“活”起来课堂上，教师可以从讲台上走下来，由前台的“演员”角色变成幕后的“导演”；学生可以从讲台下走上去，由台下的“听众”变成台上的“演员”。让学生由静止被动的“录音机”变成捕捉知识信息的“摄像机”，让课堂真正“活”起来，让学生“动”起来。通过师生间的互问互论，收到意想不到的教学效果。在课堂教学中，老师对设置的疑问，可先不告知，让学生自己去思考、揣摩、比较，这样有利于培养学生正确的思维习惯。4.培养学生的阅读习惯，提高学生的语文素养阅读教学要成功，还要培养学生的阅读习惯。阅读教学在交给学生知识的同时，更应注意阅读习惯的养成教育。（1）让学生养成认真读书的好习惯。要求用普通话正确、顺畅地朗读课文。（2）让学生养成能说会道的好习惯。要求学生走一条“读——想——说”的新路子。（3）让学生坚持处处留心，养成在学习中积累，在积累中学习的良好习惯。（4）让学生养成坚持写日记的良好习惯。良好的习惯一旦养成，学生将终身受益。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理8/4/20232经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理8/2/20232病例介绍

患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。8/4/20233病例介绍患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者▲查体：T36.5℃P80次/分R18次/分Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未见明显异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未见异常，直肠指检前列腺Ⅲ度增大，未扪及硬结，中间沟变浅。8/4/20234▲查体：8/2/20234▲辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生▲初步诊断：前列腺增生伴急性尿潴留▲手术经过：患者于2012-11-12日8：00Am在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。8/4/20235▲辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生8/2/202学习的内容膀胱冲洗尿管的选择4膀胱冲洗的方法

5膀胱冲洗的护理措施

6膀胱冲洗的原理

1膀胱冲洗的目的2膀胱冲洗的溶液

38/4/20236学习的内容膀胱冲洗尿管的选择4膀胱冲洗的方法5膀胱冲1.膀胱冲洗的原理膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法8/4/202371.膀胱冲洗的原理8/2/202372.膀胱冲洗的目的1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染3.治疗某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手术后预防血块的形成8/4/202382.膀胱冲洗的目的1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅8/3.膀胱冲洗的溶液0.9％氯化钠3000ml8/4/202393.膀胱冲洗的溶液8/2/202394.膀胱冲洗尿管的选择硅胶橡胶8/4/2023104.膀胱冲洗尿管的选择硅胶橡胶8/2/2023108/4/2023118/2/2023115.膀胱冲洗的方法密闭式

双腔、三腔的区别开放式8/4/2023125.膀胱冲洗的方法密闭式8/2/2023128/4/2023138/2/2023138/4/2023148/2/202314打开夹闭8/4/202315打开夹闭8/2/2023156.膀胱冲洗的护理措施1.妥善固定，保持引流通畅2.冲洗液的温度和速度3.基础护理4.心理护理8/4/2023166.膀胱冲洗的护理措施8/2/202316

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脱出8/4/202317

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脱出8/2/2023保持引流通畅观察引流量，颜色和性质防止折叠，扭曲，定时挤压观察引流情况8/4/202318保持引流通畅8/2/202318冲洗液的温度前列腺电切术后的冲洗温度（35℃～37℃）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。8/4/202319冲洗液的温度8/2/202319

膀胱冲洗的速度

手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲