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肠外营养的分类和选择怎样思想,就有怎样的生活肠外营养的分类和选择肠外营养的分类和选择怎样思想,就有怎样的生活肠外营养大庆油田总医院营养科常健Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLo肠外营养(PN)无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者,通过肠道外通路(即静脉途径)输注包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在內的营养素,提供能量纠正或预防营养不良,改善营养状态并使胃肠道得到充分休息的营养治疗方法。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL自主学习是与传统的接受式学习相对应的一种学习方式。自主学习是以学生为学习的主体,通过学生独立或者合作式的阅读、质疑、分析、理解等来完成学习目标。基础教育课程改革纲要指出:“改革课程实施过于强调接受学习,死记硬背、机械的现状,倡导学生主动参与,乐于研究,勤于动手,培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。”一、学生自主学习的必要性面对过去由教师来主导的学习变成目前的可自己支配的学习,学生无论是从情感上还是从理智上都还没有能够正确地对待这件事情。大量可自由支配时间的增多并不意味着就达到我们减轻学生负担,让其更好地发展的目的。而怎样来处理自由支配的时间?作为高三学生,在高考的紧要关头,有必要把这些自由支配时间用来自主学习。自主学习不仅是高考的需要也是社会发展的需要。美国等发达国家早在70年代时就提出自主学习。主要原因:一是人本主义心理学的影响;二是学科教育研究对象和方法的转变。人本主义强调人本身的情感需要。以人本主义心理学为基础的教育哲学主张学习者与教育者分享控制权,主张共同合作学习。主张所学内容要符合学习者的自身需要。在学习过程中,这种教育哲学认为学习者要为他们自己的学习负责,要具备自我决策、自我选择、自我学习的能力。作为教师在这个转型时期。我们应该不断向学生渗透自主学习的必要性和方法。同时也应该注重对学生自主学习成果的检查,自学的时间、途径、方式、自学材料、学法的指导。教会他们必须要制定好计划,并严格按照计划实施。其次,树立目标,为着心中的理想目标而奋斗,即使辛苦但是快乐。再次,注重合作学习,好的学习氛围和环境对学习来说无疑帮助很大。当然在这过程中学生要注重心理调节,同时还要注意劳逸结合。二、怎样指导高三学生进行英语自主性学习首先。课堂上学生对于知识的本质上的掌握是自主学习的基础。我们在高三英语复习中都会遇到这样一个问题:学生对于语法的学习感觉枯燥无味,又难又烦。难是因为语言的结构不懂,烦是因为语言规则又多又琐碎。譬如在定语从句,名词性从句的学习中,我们以学案的方式把这些从句的规则都罗列出来,让学生在自主支配的时间里自主复习,课堂上主要进行句子结构的分析。由于学生结构意识的薄弱,我们必须让学生花时间来处理这个问题。句子结构了解后,接下来让学生明确在定语从句中一定缺少的是哪个成分,是需要关系代词还是关系副词。同时区分定语从句与名词性从句中的同位语从句。名词性从句的学习也是先分析结构,其次看意思。最后对于定语从句、名词性从句,最重要的是:首先定性,究竟是哪类从句,然后注意区分名词性从句中用what,定语从句中用which。作为教师而言,在语法学习的课堂上一定要简单明了地指出一类语法的分析方法解决途径,不能简单的罗列规则,而不注意去帮助学生解决他们的问题。教师教授知识应该从最根本的要素人手,让学生能接受、理解、运用,让学生体会学习的成就感。保持学习的兴趣是教育者最应该思考和解决的问题。在短短的课堂里教会学生根本的学习方法,给学生必要的学习参考资料,课后学生就能以点带面较好地掌握好所学知识。其次,学会怎样处理同一类型的文章,了解重难点是自主学习能力提高的有效途径。对于高三英语而言,教师对于文章的处理相比较高一、高二而言就没有那么细致入微了。减负了也就没有更多的时间去“磨”学生了,这时学生的自学就很重要。那么怎么自学?一句简单的“回家自己看书。”肯定一点不起作用。这就要求我们首先给学生布置自学任务,然后以学案的形式明确学习过程中应该去处理那些问题。譬如,简单的阅读文章,我们会通过学案提出一些问题让学生在阅读后完成,以图表的方式让学生了解文章的结构。通过精选的少量习题让学生抓住重难点,也可以以英文翻译中文的形式检查学生对于文章难句的理解。最后不可或缺的是英语的学习还需要一定的背诵。掌握了这些基本的学习步骤之后,学生的自主学习能力提高了,我们就可以推荐他们自主阅读一些英语杂志与报纸开阔自己的眼界。也可以教他们模仿或者背诵阅读过程中遇到的优美句子,注意观察阅读文章的写作结构,通过不断地积累学生是可以写出好的句子,甚至是好的文章。学生知道学什么,怎么学,同时利用可支配的时间去解决自主学习中所遇到的困难,在这一过程中形成的信心、能力是课堂学习中所不能获得的。最后,一定量的限时自主练习是必要的。我们的英语学习最后都要过考试这一关。目前减负取消了很多考试机会,而一学期两次的考试机会是不能满足高考需要的。因此在课时紧的情况下,我们需要指导学生自主练习。以听力为例。在平时的学习中我们要求学生背单词,了解一些固定表达方式。除此之外,我们给学生推荐一些专项练习,譬如听主旨、听数字等练习。他们就可以在自主听完之后及时对照听力材料弄明白自己错的地方,把与错误相关的单词和句子积累下来记忆。这些学生弄错的地方一般都会因人而异,一刀切的教学内容和教学方法很明显不符合学习的客观规律,因此一定量的不同层次的针对性限时听力,完型、阅读练习是非常必要的。自主学习过程中无疑还会遇到很多问题,最需要正确对待的是遇到困难的心态问题。教师应该主动去观察学生的一举一动,对于他们的行为给出合理的积极的评价。对于他们提出的问题要进行细致耐心地讲解。作为学生而言应该树立终生学习的观念,磨练自己的意志,为自己的理想去努力拼搏。无数事实已经证明教师一手包揽的学习已经很难培养出创新的人才。面对新世纪的挑战,为了适应科学技术的飞速发展形势,适应职业转换和知识更新过快的实际情况,每个人都应该树立终身学习的观念。而终身学习一般不在学校里进行,也没有老师终身陪伴,全靠自己的自主学习能力。因此,自主学习能力是人类生存所需要的基本能力。作为高三学生,面对高考这样的人生转折时期。更应该学会自主学习。在小学语文教学中,阅读教学非常重要,在阅读文章时,要从段落上进行把握,要有一定的技巧性。在教学过程中,语文教师应该教会学生正确地去处理段落,这也就相当于让他们掌握了正确的阅读方法。下文就围绕小学语文教学,就段落教学在其中的应用进行分析。一、实施段落教学的主要作用1.有助于学生对篇章的主要内容进行把握随着小学生的年龄逐渐增长,他们的阅读经历也逐渐丰富。在小学五年级语文教材中,所选取的文章大多篇幅较长,这就对学生的阅读水平提出了更高要求。在教学过程中,摒弃“结构段”这种拐杖,这是一件较困难的事情,许多学生在对文章进行概括时,很难对重点进行把握,在表达时也经常会本末倒置。通过段落教学,能够让学生对文章的主要内容进行大致的掌握,有助于他们今后的阅读,能够更快地理解文章的主题思想。2.有助于学生对词句的表达效果的理解在《义务教育语文课程标准》中,对段的教学要求有所降低,不?ρ?生概括段落大意进行过高的要求。然而,在实际教学中我们发现,若是抛弃“段”这个媒介,让学生对所要阅读的文章进行通篇阅读,仅仅从词句的批注或者是感悟着眼,那么学生就很难对文章进行理解,在理解的过程中,很容易将学生的思维跨度增大,从而导致他们的思想出现紊乱的现象。而通过段落教学,能够有助于他们快速地抓住重点词句,能够对词句的表达效果进行更好的理解。二、学会逻辑分段或许是因为理解上的偏差,在《义务教育语文课程标准》中,就曾提出,“想说什么就写什么,想写什么就写什么”,也就是鼓励学生,将自己的内心情感表达出来,要大胆放手,不要被规矩影响,于是,在写作教学中,就很少会给学生安置条条框框,以防影响学生的思维。然而,在进入五年级以来,我们翻开学生的日记本,或者是看学生所写的文章,就经常会发现学生的词句积累较强,词语以及句子的运用非常丰富,非常生动,然而,从通篇作文来看,我们就会发现一些令人啼笑皆非的现象。有些作文整篇也就四百来字,除了开头与结尾,中间大都糅合在一起,而且有的地方详略不够恰当,能表达中心意思的部分,学生往往轻描淡写,只通过寥寥几笔介绍了事,而一些与中心无关的内容,却进行着重的描写。还有的文章,上下段出现了严重的脱节。有些学生的文章,开头非常精彩,但是却没有一个较好的结尾。以上这些问题,都表明学生在谋篇布局上、能力还较为欠缺,与阅读教学中对段落的忽视有着极大的关系。在对文章进行阅读时,我们往往会进入一个误区,那就是跳过“段”这个中介,直接从文章中去寻找零星词句,这样一来,就导致学生难以对文章构建立体感,与此同时也难以掌握连句成段的方法,以及连段成篇的各种方法,例如以下几种方法:(1)启承;(2)层递;(3)转折;(4)因果等。如果这些学生未能掌握这些方法,那么反映在作文中,就表现为以下几方面:(1)文章的结构不完整;(2)文章的构思不够缜密;(3)逻辑不够严谨。因此,在小学语文教学中,老师要采取段落教学法,要教会学生按照逻辑进行分类,以便学生能够对文章更好地理解,从而提升学生写作谋篇布局的能力。故此,笔者认为,在今后的语文教学中,语文老师要想提升学生的写作能力,就需要在阅读教学中,对学生进行段的训练,教给学生划分段落的方法,例如以下几种方法:(1)根据故事的发展顺序进行段落划分;(2)根据人物的出场顺序进行段落划分;(3)根据时间的变换进行划分;(4)根据地点的迁移进行段落划分等等,引导学生把握句、段、篇的意思,让学生能够对其中的内在联系进行掌握。因此,在作文教学中,小学语文教师要尽可能地引导学生采用一定的方法来谋篇布局,再通过对文章主题的表达重点进行段落划分,如此,学生在写作过程中,才能够有的放矢,在阅读过程中,才能够对文章的主要内容进行更好的了解。综上,在文章中,段在其中有着非常特殊的地位,我们要想对文章有着更深入的了解,就需要重视“段”这一个构成单位,才能够更好地还原文章的生命色彩。因此,在今后的语文教学中,语文老师要采取段落教学,教会学生段落划分的方法,让学生能够通过不同的方法在段落的划分过程中进一步地了解文章的主题思想以及中心内容。此外,通过这种教学方法,也有助于提升学生的阅读水平以及写作水平,从而提升学生的语文综合能力。肠外营养的分类和选择怎样思想,就有怎样的生活肠外营养的分类和1肠外营养大庆油田总医院营养科常健Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肠外营养2肠外营养的分类和选择课件3肠外营养的分类和选择课件4肠外营养的分类和选择课件5肠外营养的分类和选择课件6肠外营养的选择Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肠外营养的选择7病人选择病人的选择o对于无法经胃肠道途径获得必需营养需要的病人,必需及时采用恰当的肠外营养支持方法,以避免或纠正营养不良,促进疾病康复。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病人选择8途径选择、肠外营养输注途径的选择静中心静脉置管途径-导管未端位于中心静脉脉通常在上腔静脉与右心房交汇处置途圈款晋管途径导管位于周国静脉径Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL途径选择9途径选择短静脉导管.短期静脉导管〈中静脉导管锁骨下静脉中心静脉导管了颈内静脉股静脉经周围静脉穿刺至中心静脉导管(PICC)长期静脉导管{带隧道的静脉导管全植入血管装置(Ports)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL途径选择10途径选择(一)中心静脉营养o适用于预计肠外营养治疗需2周以上的病人盘谐管较粗血流较快的上/下腔静脉输注途(>900mosm/L)和高浓度营养液°经腔静脉置管不爱输入疼体浓魔和速享的限能在注液体大限度地依据机体的需要,较大幅度地调整输液量液你浓度和输液速度。Valadononry.chAsposeslidesforNE
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