内分泌知识精要课件整理

笫十三章内分凶糸统疾病DiseasesofEndocrineSystem笫十三章内分凶糸统疾病1第一节甲状腺疾病、弥漫性非毒性甲状腺肿diffusenontoxicgoiter概念甲状腺肿大而不伴有甲状腺功能亢进者,又称为单纯性甲状腺肿(simplegoiter)。本型甲状腺肿常是地方性分布,又称为地方性甲状腺肿(endemicgoiter)第一节甲状腺疾病2病因及发病机制1.缺碘使甲状腺素的合成减少,通过负反馈的作用使促甲状腺激素释放因子(TRH)和促甲状腺激素(TSH)分泌增加,刺激甲状腺滤泡上皮增生和合成不能碘化的甲状腺球蛋白充满于滤泡腔内导致甲状腺肿大。约10亿人在缺碘区。2致甲状腺肿因子(1)某些药物如硫脲类药、磺胺类药、锂、钴及高氯酸盐等,可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化。(2)某些食物如卷心菜、木薯、菜花、大头菜等含有致甲状腺肿物质,如木薯内含有氰化物抑制碘化物在甲状腺内运送,但必须大量才可导致甲状腺肿大。病因及发病机制3(3)某些物质如钙、氟、镁、锌、硼、硅可影响肠道对碘的吸收,也能使甲状腺滤泡上皮细胞膜的钙离子增多而抑制甲状腺素分泌。(4)硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集3.遗传性酶的缺陷如缺乏过氧化酶和脱碘酶可使甲状腺素的合成发生障碍,缺乏蛋白水解酶使甲状腺素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生障碍,均可导致甲状腺肿4高碘常年饮用含高碘的水,因碘摄取过高过氧化物酶的功能基团过多被占用,影响了酪氨酸氧化,使碘的有机化过程受阻,甲状腺呈代偿性肿大。(3)某些物质如钙、氟、镁、锌、硼、硅可4病理变化:·(1)增生期又称弥漫性增生性甲状腺肿(diffusehyperplasticgoiter)肉眼观:双侧甲状腺弥漫性对称性中度增大,般不超过150g,表面光滑。弥漫性增生性甲状腺肿病理变化:5镜下:滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小滤泡和小假乳头形成,滤泡腔内胶质稀少。间质充血。甲状腺功能无明显改变。图10-12甲状腺,苏木素一伊红染色,高倍1.上皮组:2.胶质a.结结组织和毛细血管镜下:滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小6(2)胶质贮积期又称弥漫性胶样甲状腺肿(diffusecolloidgoiter),是甲状腺滤泡上皮长期反复增生复旧的结果。肉眼:甲状腺弥漫性对称性显著增大,重约200-300g,表面光胶样甲状腺肿滑无结节。切面棕褐色,半透明胶胨状。(2)胶质贮积期7镜下胶质贮积期镜下8(3)结节期nodularoiter)肉眼可见多个大小不一结节(但无完整包膜)。切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成结节性甲状腺肿(3)结节期9镜下部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生,小滤泡形成;部分上皮复旧或萎缩,胶质贮积;间质纤维组织增生结节性甲状腺肿镜下10内分泌知识精要课件整理11内分泌知识精要课件整理12内分泌知识精要课件整理13内分泌知识精要课件整理14内分泌知识精要课件整理15内分泌知识精要课件整理16内分泌知识精要课件整理17内分泌知识精要课件整理18内分泌知识精要课件整理19内分泌知识精要课件整理20内分泌知识精要课件整理21内分泌知识精要课件整理22内分泌知识精要课件整理23内分泌知识精要课件整理24内分泌知识精要课件整理25内分泌知识精要课件整理26内分泌知识精要课件整理27内分泌知识精要课件整理28内分泌知识精要课件