现场心肺复苏(CPR)课件

红十字应急救护现场自救互救红十字应急救护现场自救互救红十字应急救护

现场急救的概念

当有人遇到意外伤害或突发急病时,在医务人员到达现场前,救护人员应尽可能地利用现场的人力、物力,实施正确的操作方法为患者提供救助.急救员只参与现场救护,不参与伤病治疗全程红十字应急救护现场急救的概念当有人遇现场急救的意义

现场急救的目的

维持生命防止伤病恶化促进伤病恢复

救护员基本责任•确认现场是否安全•迅速判断伤病情•尽快求救拨打120•正确施救现场急救的意义现场急救的目的维持生创伤急救技术现场潜在的危险自然灾害受损汽车残余弹药其他难以确定的因素火灾余火带电电线有害物质伤员血液及分泌物确保伤员和救助者的安全危险区域盲目急救

•

不可取无任何救护措施盲目搬运伤病员

•

不可取创伤急救技术现场潜在的危险自然灾害火灾余火确保伤员和危险区现场急救程序

•

观察现场环境(D-danger)

*

首先观察环境有无危害救护者和患者的危险因素,不可冒然进入现场.

*

有危险因素,应设法排除,无法排除时应呼救待援.

*

确认现场无危险因素后,迅速检查患者现场急救程序•观察现场环境(D-danger)现场急救

急救员防感染:•

戴口罩、一次手套，处理大出血戴眼罩，人工呼吸时使用呼吸面罩、气囊呼吸器等•

避免被尖锐物品刺伤•

处理完毕应立即用肥皂清洗双手或消毒双手现场急救急救员防感染:•戴口罩红十字应急救护

心搏骤停与心肺复苏

•

心搏骤停又称心跳骤停,其指各种原因所致心脏突然停止跳动.其可导致意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，三者突然消失即为猝死需心肺复苏抢救

红十字应急救护心搏骤停与心肺复苏•心搏骤

初级急救培训

徒手心肺复苏心肺复苏的定义

心肺复苏，简称为CPR，是指急救人员现场为心搏呼吸骤停的病人立即施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术.其为患者提供临时人工呼吸和血液循环,保证了心、脑、肺等重要脏器的血液供应,维持了生命

仰卧位硬板床地平面徒手心肺复苏心肺复苏的定义心肺复苏，简徒手心肺复苏心肺复苏的指征

意识丧失呼吸停止心跳停止（包括无效呼吸）徒手心肺复苏心肺复苏的指征意识丧失呼吸停止心跳停止（包括无效现场急救脑组织对缺氧的反应3秒钟：头晕、恶心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停止、大小便失禁4-6分钟：脑细胞受损并且不可逆

(临床死亡期)10分钟:后进入生物学死亡期！人体以大脑对缺氧最为敏感!现场急救脑组织对缺氧的反应3秒钟：头晕、恶心心跳骤停与心肺复苏急救黄金4分钟4-6分钟

•CPR为患者建立临时人工呼吸、血液循环保证心脏、肺、脑等重要脏器的血液循环。

4分钟内即6分钟心跳骤停心肺复苏50%可存活10%可存活4%可存活心跳骤停与心肺复苏急救黄金4分钟4-6分钟•CPR为

心肺复苏步骤C、胸外按压（Circulation)A、开放气道（Airway)B、人工呼吸（Breathing)D、除颤（Defibrillation)心肺复苏步骤心肺复苏步骤心肺复苏步骤喂师傅，你怎么啦！一检查患者反应

关键重喊轻拍轻拍肩部–无反应–意识丧失–立即呼叫救护车心肺复苏步骤喂师傅，你怎么啦！一检查患者反应关键轻拍肩部–二高声呼救来人啊有人昏倒了！快叫120！指甲压人中、合谷穴

心肺复苏步骤二高声呼救来人啊有人昏倒了！快叫120！指甲压人中、合谷穴

电话内容准确、详细、全面①现场联系人姓名与电话号码,

伤病员人数,姓名、性别、年龄;②伤病员所在地确切地址;③伤病员目前最危重的情况；④现场所采取的救护措施；⑤在征得接线员同意后再挂电话

心肺复苏步骤电话内容准确、详细、全面①现场联系人姓名与电话号码,心三翻转体位1患者仰面向上放置地上或硬板床上。2不要用力摇动头颈部，以免加重颈椎损伤。3抢救者跪或站在病人右肩颈侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐

步骤心肺复苏步骤三翻转体位1患者仰面向上放置地上或硬板床上。步骤心肺复苏判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏判断循环：触摸颈动脉搏动

判断有无心跳1岁以上触摸颈动脉第一次发现倒地者,只要意识丧失;呼吸停止,可省去此步,就实施CPR!0-1岁内触摸肱动脉C胸外按压心肺复苏步骤判断有无心跳1岁以上触摸颈动脉0-1岁内触摸肱动脉

胸骨中下

1/3

段心肺复苏步骤掌根心脏按压位置

胸外心脏按压操作注意事项•

一手掌跟根部放在按压区，另一手掌根部重叠放在其手背上，两手手指交叉抬起，手指脱离胸壁。•上身前倾,双臂垂直以髋关节为轴,用上身之力按压.•

按下,抬起的时间相等掌根不能离开胸骨

心肺复苏步骤胸外心脏按压操作注意事项•一手掌跟根部放在按压区，另一手22完全回弹!!!22完全回弹!!!

上身用力垂直按压上

下

支点手臂伸指

十指相扣双膝同肩宽心脏按压正确姿势心肺复苏步骤心脏按压正确姿势心肺复苏步骤胸外心脏按压

1—7岁：胸骨中下1/2段，双掌根或一只手掌根,下压5cm

8岁以上及成人：胸骨中、下1/3交界处，双掌根下压至少5cm

1岁以下：两乳头联线下一横指胸骨处,两指下压4cm取位压距心肺复苏步骤胸外心脏按压1—7岁：8岁以上及成人：1岁以按压：吹气1、单人、双人的胸外心脏按压与人工吹气比例均为30

：2（五个30：2为一组,约需2-3分钟,而后重新评估意识、呼吸、大动脉搏动是否恢复.无恢复,继续实施CPR.2、5个30：2后可换人，其间断时间<

5秒钟,不可随意中断心肺复苏步骤按压：吹气1、单人、双人的胸外心脏按压与人工吹气比例均为3胸外心脏按压操作注意事项CPR期间“有效胸外按压”极为重要应“用力压”，成人按压深度为至少5cm

应“快速压”，按压频率至少100次/分应“均匀的压”，按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等1:1

应“位置准确”按下,松开掌根不能移位应“防暴冲”防意外损伤心肺复苏步骤胸外心脏按压操作注意事项CPR期间“有效胸外按压”极为重胸外心脏按压操作注意事项随时观察患者的反应和脸色的变化，连续CPR直至医生到达。心肺复苏步骤胸外心脏按压操作注意事项随时观察患者的反应和脸色的变化，心肺A

开放气道（Airway)心肺复苏步骤心肺复苏步骤四开放气道气道堵塞气道开放(仰头举颏法)心肺复苏步骤四开放气道气道堵塞气道开放心肺复苏步骤心肺复苏步骤

开放气道仰头举颏法，一手置于患者前额使头部后仰，另一手食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，使后坠的舌根上抬。心肺复苏步骤开放气道仰头举颏法，一手置于患者前额使头部后

开放气道

从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为改良推颌法。应由专业人员实施。如不能打开气道，仍然使用仰头举颏法心肺复苏步骤开放气道从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开

五判断呼吸一听：有无呼吸声二看：有无胸腹起伏三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊将脸颊靠近伤者口鼻眼看胸腹时间10秒心肺复苏步骤五判断呼吸一听：有无呼吸声将脸颊时间10秒心肺复苏步骤B

人工呼吸(Breathing)

口对口口对鼻心肺复苏步骤B人工呼吸(Breathing)仰头举颏法包紧口鼻吹气婴幼儿人工吹气方法心肺复苏步骤仰头举颏法婴幼儿人工吹气方法心肺复苏步骤按压时循环血量低，不足正常的1/4，此时对通气的要求是降低的，而且按压也会产生一些通气，如果此时给予大潮气量，有可能造成通气过度。

1500mL500mL35过度通气按压时循环血量低，不足正常的1/4，此时对通气的要求是降低的

用按于患者前额一手的拇指、食指掐闭患者鼻孔，抢救者深吸一口气，张开口紧贴并把患者的口部完全包住，用力快而深地向患者口内吹气，直到其胸廓上抬，就完成一次吹气。每次吹气后放松患者的鼻孔便于其呼气。

『患者牙关紧闭或口腔严重损伤时可改为口对鼻人工呼吸』口对口人工呼吸方法心肺复苏步骤口对口人工呼吸方法心肺复苏步骤人工呼吸方法人吸入空气含氧气21%，二氧化碳0.4%，呼出气体含氧气16%，二氧化碳4.5%。人工吹气足够病人氧气需要，并且二氧化碳又可以刺激呼吸。抢救者首先全力吹气2口，扩张萎缩的肺脏吹气时间:1–2秒/次,匀速吹入吹气频率:6-8秒/次，8-10次/分吹气容量:700-1000毫升/次,以胸部稍有抬起为标准心肺复苏步骤人工呼吸方法人吸入空气含氧气21%，二氧化碳0.4%，呼出气人工呼吸常见问题

吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR识别偶然叹息，对偶然叹息的病人应继续CPR。

心肺复苏步骤人工呼吸常见问题心肺复苏步骤清除气道异物异物（食物、水、义齿等）堵塞气道，应解开衣口，头偏向一侧，张口牵舌，看清后抠出，切忌盲目操作将异物推向咽喉深部。清除异物后再次人工吹气2次，以后每按压30次，吹气2次，即30：2。心肺复苏步骤清除气道异物异物（食物、水、义齿等）堵塞气道，应解开衣口，头心肺复苏操作小结凡遇无意识、无呼吸、无心跳，应立即开始CPR翻身要点：保护颈部、取出口腔异物。怀疑颈椎骨折，医务人员打开气道的方法可选择拉颌法。无呼吸膜时，不吹气。但要保持气道通畅心脏按压吹气难以进入，调整气道；吹气量不可太多。初级急救培训心肺复苏操作小结初级急救培训心肺复苏操作小结严格按不同年龄段取位进行胸外心脏按压，减少胸外按压的中断时间，按压速率至少100次/分。如果现场有多个抢救人员在场，每2分钟更换按压者。交换按压者时应尽快完成（最好不超过5秒）以使中断的按压时间最短严格按不同型号的AED操作规程进行急救，争分夺秒抢救生命。初级急救培训心肺复苏操作小结初级急救培训

心肺复苏的有效指征1恢复自主心跳2恢复自主呼吸3恢复意识（注意伤病者面色、瞳孔变化）

此时应将病人翻转为恢复体位（侧卧位,注意气道要打开）心肺复苏步骤心肺复苏的有效指征1恢复自主心跳心肺复苏步骤徒手心肺复苏

心肺复苏的终止条件

心肺复苏法进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下各种情形：

1伤者恢复自主呼吸和心跳

2另一位急救员或医务人员到场接替。

3救护者精疲力竭.4现场出现危险，危及病人、急救者徒手心肺复苏心肺复苏的终止条件心肺复苏法进行期间，胸外心脏按压并发症肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞初级急救培训胸外心脏按压并发症初级急救培训现场急救的意义

D除颤（defibrillation)

简称除颤（defibrillation)是使除颤器在瞬间放电并通过心脏，以终止心脏的所有心电活动,帮助患者恢复正常心跳.•除颤器(AED)是一部具有心律自动分析、诊断、除颤、语音提示功能为一体的医疗仪器现场急救的意义D除颤（defibrillatio现场急救的意义

除颤器(AED)的使用方法

•

解开上衣,擦净皮肤.多毛应剔除.

•

按提示取出电极板,按图示将其贴于右锁骨下和左腋下

•

打开电源开关,提醒现场人员,不要接触患者.等待提示

•

若AED语音提示”建议除颤”,应大声提醒现场人员不要接触患者,以防触电

•

按下”电击”键,AED开始除颤

•

除颤后应立即对患者实施心肺复苏2分钟,而后AED再

次分析心律

•

若提示”不需除颤”应对患者实施心肺复苏2分钟,而后

AED

再分析心律

•

正常心律未恢复或医务人员未到达应CPR和AED交替实施现场急救的意义除颤器(AED)的使用方法除颤器电极所贴的位置前面初级急救培训除颤器电极所贴的位置前面初级急救培训不同场合摆放AED灭火器旁娱乐场所机场侯机处宴会厅初级急救培训不同灭火器旁娱乐场所机场侯机处宴会厅初级急救培训初级急救培训

除颤器使用注意事项•使用AED除颤时,任何人不得接触病人•

1-7岁儿童应使用专用电极.1岁以下婴儿不建议使用

AED

•

装有永久心脏起搏器者,不建议使用AED除颤,要用时电极需距永久起搏器至少3厘米•

贴电极的胸部皮肤应清洁,无毛.使用AED前,应去除患者身上的金属物,药物贴.有水和潮湿处不建议使用•

体温30度以下除颤可无反应,重复一次无反应,应实施

CPR

初级急救培训意外伤害气道异物阻塞1进食时不当2老年3儿童4患脑血管疾病5醉酒者，咳嗽反射迟缓者多见病因

意外伤害气道异物阻塞1进食时不当多见病因意外伤害气道异物阻塞呼吸道气流示意图异物

食道气流示意图意外伤害气道异物阻塞呼吸道气异物食道气意外伤害气道异物阻塞

呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳、喘鸣呼吸道全部阻塞—不能呼吸、很快昏迷倒地表现特征：“v”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐呼吸停止“是否噎住了”“能否咳嗽、说话”“是否呼吸欠佳”意外伤害气道异物阻塞呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳、喘

自救

用“海式法”解除气道阻塞方法气道异物阻塞1自救用“海式法”气道异物阻塞1成人;上腹部冲击法

清醒

昏迷

用“海式法”解除气道阻塞方法气道异物阻塞2

1次/秒连续5-6次呼救120,实施CPR成人;上腹部冲击法用“海式法”气道异物阻塞21次/秒3孕妇、肥胖者压胸法

用“海式法”解除气道阻塞方法气道异物阻塞33孕妇、肥胖者压胸法用“海式法”气道异物阻塞3

儿童上腹部冲击法及拍背法

用“海式法”解除气道阻塞方法气道异物阻塞4儿童上腹部冲击法用“海式法”气道异物

婴儿拍背法、压胸法拍背法

压胸法拍背法

用“海式法”解除气道阻塞方法气道异物阻塞5婴儿拍背法、压胸法拍背法压胸法课间休息十分钟课间休息课间休息十分钟课间休息北京市朝阳区红十字会朝阳区红十字会姓名:苏宝臣创伤现场救护北京市朝阳区红十字会创伤现场救护创伤急救技术成批伤员急救与呼救并重，较快速度争取外援，搬运与医护一致能存活的伤员优先抢救现场救治原则

先止后包、

先重后轻、

先救命后治伤；基本原则：创伤急救技术成批伤员急救与呼救并重，现场救治原则先止后包、常见的伤口种类伤口种类割伤刺伤裂伤枪伤撕裂伤挫伤擦伤常见的伤口种类伤口种类创伤急救技术创伤自救与互救技术

四项技术

止血包扎固定搬运

创伤急救技术创伤自救与互救技术四项技术创伤急救技术止血技术血量估算

女士占体重7.8%、

男士占体重7.5%血容量平均：4700-4800毫升出血类型；内出血、外出血创伤急救技术止血技术血量估算女士占体重7.8%、创伤急救技术

严重出血与内出血常见原因：

•

钝器撞击伤

•

重物挤压伤

•

骨折

•

内科疾病

•

胸腹贯通伤•危险在于无伤口出血点深,易忽略

可疑?•

及时拨打求救电话积极止血•

密切观察RP并比对•

保持呼吸道通畅,勿喂食水创伤急救技术严重出血与内出血创伤的急救技术止血技术动脉出血鲜红、喷射状、危险大外出血特点静脉出血暗红、涌出、可压迫止血毛细血管出血鲜红、渗出、危险小创伤的急救技术止血技术动脉出血外出创伤急救技术小于5%（200—400ml）可代偿大于20%（800—1000ml

）面色苍白、口渴、头晕、无力、肢体湿冷、呼吸加速、脉搏快弱进入休克

大于40%（2000ml以上）休克死亡止血技术出血量对身体的损害创伤急救技术小于5%（200—400ml）可代偿止血创伤急救技术1、压迫止血法：

直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上间接按压：将出血部位近心端的动脉压到临近的骨头上特点：简便、有效、不持久2、加压包扎止血法3、填塞止血法4、止血带止血法(3、4急救员不要求WHO2005)止血技术创伤急救技术1、压迫止血法：直接按压：用干净纱布直接按压挤压综合症

陈坚26岁在废墟下73小时救出，挤压综合症死亡。紧急避险与逃生挤压综合症紧急避险与逃生挤压综合症为避免这些情况，在移开重物前就要为伤者滴注生理盐水，进行有效代谢，把血液中这些东西排出后再移开重物。否则，死亡的机率很高。而对一些病情严重的伤员，则需要当机立断截去病肢。--第三军医大学大坪医院胸心外科专家蒋耀光教授紧急避险与逃生挤压综合症紧急避险与逃生包扎吸收渗出血液及液体保护伤口防止细菌入侵帮助止血敷料的用途•

处理伤口应戴手套•

轻柔小心轻放敷料于伤口•

手勿接触伤口和敷料内侧•

包扎时不要谈话和咳嗽•

敷料被血湿透不要揭下•

碘酒、酒精不要进伤口•

敷料压迫止血后用绷带包扎

包扎的注意事项包扎吸收渗出血液及液体敷料的用途•处理伤口应戴手套止血

直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上，如果出血持续，不要移开纱布，应续加敷料，加力压迫，并延长压迫时间。抬高伤肢帮助止血止血方法止血直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上，止血止血

止血方法间接压法：

伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。止血止血方法间接压法：伤口异物或采用直接压创伤的急救技术

手部出血压迫尺、桡动脉上肢出血

压迫肱动脉

手指出血压迫指根的两侧

下肢出血压迫股动脉止血技术

间接按压止血法此法方便、简单但不能持久创伤的急救技术手部出血上肢出血

压迫肱动脉手指出血创伤急救技术间接按压止血法颞动脉止血止血技术颌面动脉止血创伤急救技术间接按压止血法颞动脉止血止血技术颌面动脉止创伤的救技术

止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板。常用绷带和三角巾.

绷带:纱布、弹力、弹力粘贴等及自制代用品

三角巾用途甚广主要用于

固定敷料、骨折固

定等

包扎技术包扎的目的创伤的救技术止血、保护伤口、免受污染、固定包扎技术包扎

环形包扎用于粗细相等的部位

螺旋包扎

用于付托敷料、夹板绷带包扎包扎环形包扎螺旋包扎

用于付托敷料、夹包扎

螺旋反折用于粗细不等的部位

“8”字包扎用于关节处的包扎

回返式包扎用于断端处包扎绷带包扎包扎螺旋反折“8”字包扎回返式包扎绷带包包扎三角巾包扎包扎三角巾包扎包扎三角巾包扎包扎三角巾包扎包扎三角巾带式包扎膝关节包扎包扎三膝关节包扎创伤急救技术

先盖后包：即先止血后包扎力度适中：包扎的不要过紧或过松。紧时应重包指（趾）外露：以观察血液循环（简称血运）

包扎原则包扎技术

血运的判定：(血运不佳)•

指压指（趾）末端,变白的皮肤超过2秒不能转红.•

末端脉搏消失

•

伤肢麻木、凉冷

创伤急救技术先盖后包：即先止血后包扎包扎原则包扎技包扎•

处理伤口应戴手套•

轻柔小心轻放敷料于伤口•

手勿接触伤口和敷料内侧•

包扎时不要谈话和咳嗽•

敷料被血湿透不要揭下•

碘酒、酒精不要进伤口•

敷料压迫止血后用绷带包扎

包扎的注意事项包扎•处理伤口应戴手套包扎的注意事项骨折固定1、概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。2、骨折的分类：（1）闭合性骨折――骨折断端

未刺破皮肤或没有异物刺入肢体造成的骨折。（2）开放性骨折――骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破

局部肌肉和皮肤，使骨折

端和外界相通，易感染。骨折固定1、概念：骨的连续性或骨折的判断

骨折的判断:•外伤•疼痛、肿胀、畸形、功能障碍◘畸形：

成角

骨折的旋转与短缩、骨折的判断骨折的判断:骨折的旋转与短缩、骨折处理原则

骨折处理

目的：止疼、止血、减少继发损伤、易搬运

原则：

不冲洗：开放骨折不冲洗,以防深部感染及骨髓炎断端出血先止血

不复位：盲目还纳复位易造成二次损伤或污染的骨端。造成深部感染。不上药：以免增加处理难度。

严重者:

执行DRABC,求救

固定后:抬高患肢,观察末梢血运

骨折处理原则骨折处理目的：止疼、止血、减少骨折固定原则

•

骨折固定的基本原则•

使用三角巾、绷带固定,应从颈、腰、漆、踝后的自然间隙穿之•

固定前,应在关节间、骨隆突处、骨折突起处放置软垫•

可利用健肢或躯干做固定支撑物•

绑扎力度要适中、力量均匀、动作轻柔•

固定后要检查肢体远端血运•

固定后尽量将患肢抬高•

绑扎带应为宽带，其不应经骨折处骨折固定原则•骨折固常见的肢体骨折部位常见的肢体骨折部位骨折固定伤侧腋下放置足够软垫三角挂承托伤侧上肢用宽带在肘上环绕胸部加以固定手指、掌骨骨折也用此法锁骨骨折的处理骨折固定伤侧腋下放置足够软垫锁骨骨折的处理创伤急救技术上臂骨折固定肘部屈曲•

伤肢胸壁间放置足够软垫•

用大手挂承托伤肢前臂•

宽带肘上环胸固定,避开骨

折处◘前臂、腕骨骨折也用法固定创伤急救技术上臂骨折固定肘部就地取材行前臂骨折固定创伤现场救护就地取材行前臂骨折固定创伤现场救护创伤急救技术上臂骨折固定肘部伸直•

安置伤员在舒适的位置•

在伤肢与身体间防止足够的软垫•

用宽带依次环绕手腕、上臂、前臂与躯

干并固定创伤急救技术上臂骨折固定肘部创伤急救技术

大腿骨折固定上•

患者取仰卧位•

两腿间放置足够的软垫•

宽带依次固定骨折上、下、膝关节•

8字绑缚踝关节骨折处创伤急救技术大腿骨折固定上•患者取创伤急救技术

小腿骨折固定上•

患者取仰卧位•

两腿间放置足够的软垫•

宽带依次固定骨折上、下、膝关节•

8字绑缚踝关节骨折处创伤急救技术小腿骨折固定上•患者取仰创伤急救技术

膝关节骨折固定上•

患者取仰卧位•

膝关节微屈，下方垫起•

双膝间放置足够的软垫•

膝上、膝下各绑扎一条宽带•

膝下垫枕头或衣物•

或可借鉴下图创伤急救技术膝关节骨折固定上•患者取仰创伤急救技术

伤病员搬运注意事项•

应考虑的因素

*现场是否安全*伤员伤势病情,如意识、呼吸、脉搏。是否休克*伤员数量及救护员数量*可用器材和数量*沿途地势、道路、环境状况*提前联系接受伤员的医院•

运送伤病员时应注意观察：*伤员意识、呼吸、脉搏*伤口包扎及出血程度*伤病情况及变化创伤急救技术伤病员搬运注意搬运

注意事项

•

昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息伤员搬运搬运伤员搬运创伤急救技术

注意事项

•禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。

•间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤。

•根据季节采取保暖、防暑措施。伤员搬运创伤急救技术注意事项•禁止给需要手术的伤搬运

注意事项

•

昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息伤员搬运搬运伤员搬运爬行法拖行法搬运爬行法拖行法搬创造条件搬运创伤现场救护创造条件搬运创伤现场救护安全搬运注意事项

搬运者姿势与技巧

•

稳定站立姿势

•

背部与头部挺直

•

两足分离以确保稳定而平衡的姿势

•

将伤员重心贴近身体用腿、肩部支撑重量

•

用全手以增加抓握力安全搬运注意事项搬运者姿势脊柱骨折造成脊髓损伤示意图颈椎7快

胸椎12块腰椎5块

骶骨合为1块尾椎3-6块多见于高空坠落、腰背直接被挤压或撞击.身体躯干被迫发生屈曲、过伸、旋转、垂直压缩等类型的暴力损伤。既可致骨折、脱位也可致

脊髓损伤

脊柱损伤的判断

颈、腰、背伤部剧痛

四肢麻木、运动障碍•严重颈椎伤可昏迷或窒息脊柱骨折造成脊髓损伤示意图颈椎7快胸椎12块腰椎5块脊柱骨折造成脊髓损伤图

胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块创伤现场救护颈椎7块脊髓脊髓脊柱骨折造成脊髓损伤图胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块颈椎骨折颈托固定或自制颈托固定

一般救护方法•

可疑脊柱损伤，切勿随意搬动，以免损伤脊髓•

伤员清醒，劝其不可移动身体•

迅速拨打急救电话120或999•

双手固定伤员头、颈部及使用颈托颈椎骨折颈托固定或自制颈托固颈椎骨折颈托固定或自制颈托固定

用衣物毛巾、皮带做成临时固定颈托•如必须搬动伤员，应使用硬板担架或在软担架上加木版。可疑脊柱损伤（尤其颈部伤）头、颈、胸、腹、四肢均做固定颈椎骨折颈托固定或自制颈托固创伤急救技术

1、专业人员用双手固定病人的头颈部,纵轴向头向略加牵引,保持头部中立位

2、使用颈托者由4

人平抬平放在脊柱板或应担架上

3、用枕头、背包、折叠的衣物等垫于伤员头部两侧

防止头部移动，并确保气道通畅

4、搬运者行走步调一致,保持担架平稳.上下台阶要

保持担架水平状态

脊椎损伤的搬运

创伤急救技术1、专业人员用双手固定病人的头颈部,纵轴向脊柱骨折的搬运方法创伤现场救护脊柱骨折的搬运方法创伤现场救护创伤急救技术脊椎损伤处理错误的脊柱骨折搬运创伤急救技术脊椎损伤处理错脑外伤开放性颅脑损伤现场处理脑组织纱布敷料颅骨•

伤口用无菌敷料包扎,头皮出血加压包扎•脑膨出用棉圈围好保护•有休克尽量找原因如合并伤出血等•昏迷者去半腹卧位保持呼吸道通畅•猝死者就地CPR脑外伤开放性颅脑损伤现场处理脑组织纱布敷料颅骨•伤口用无菌骨盆骨折特点

骨盆骨折:

•

严重暴力所致，如撞击、挤压、高空坠落多见

车祸、地震等.可有直肠,尿道,膀胱损伤及大出血

•

常见症状：

*臀部及下腹疼痛,下肢活动加重,不能站立.

*

可有尿频,尿中带血.大便带血

*

内出血严重时可出现休克

•

现场救护:*

拨打120,999求救

*伤员仰卧、屈膝、膝下垫枕，固定膝踝

*

不移动伤员,必须移动取以上体位,用硬板担架骨盆骨折特点骨盆骨折:骨盆骨折特点骨盆骨折特点

骨盆骨折现场救护

•拨打120

或999

求救

•伤员取仰卧、屈膝、膝下垫起（枕头、衣

物等

•用布带或三角巾绑固膝和踝关节

•尽量不移动伤员，必须移动时，要保持仰

卧、屈膝体位

•搬运应用硬板担架骨盆骨折现场救护内脏脱出的处理盖湿纱布套圈盖碗三角巾包腹仰卧屈膝固定膝下垫起硬板担架不可还纳内脏脱出的处理盖湿纱布套圈盖碗三角巾仰卧屈膝固定膝下眼球脱出、眼球化学烧伤现场处理不还纳眼球化学烧伤现场处理眼球脱出、眼球化学烧伤现场处理不还纳眼球化学烧伤现场处理创伤急救技术异物插入现场紧急处理

注意不拔出异物拨打120求救

创伤急救技术异物插入现场紧急处理注意创伤急救技术异物插入现场紧急救护包扎技术敷料间接压迫伤口周围,既施压止血又固定异物包扎后检查血液循环情况争取仅早送医院创伤急救技术异物插入现场紧急救护包扎技术敷料间接压迫伤断肢现场处理

冷藏、干燥妥善保存保持2-3℃，禁止将断肢与冰接触，“6-8小时”之内和病人一同送往医院断肢现场处理保持2-3℃，禁止将断肢断肢现场处理

•拨打120

或999

求救•用干净敷料覆盖伤口,加压包扎残端并抬高

残肢以达止血•用干净敷料或代用品包裹游离肢体放入

不透水的塑料袋并密封装好冰块的容器一并装入大塑料带标明姓名和受伤

时间等待救护车•包裹游离肢体的塑料带与伤员一并送往医院断肢现场处理•拨打120或999求救对于耳鼻流液者，警惕颅底骨折不要用填塞耳道、鼻道，防止颅内感染引流要彻底,伤员卧位,漏夜耳鼻朝下搬运时注意检查有无颈椎骨折,尽量送往神经外科的医院脑脊液耳鼻漏对于耳鼻流液者，警惕颅底骨折脑脊液意外伤害

烧伤烫伤

常见原因:火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质等

危害：•伤的面积、深度

•失水、电解质-休克

•感染、中毒-休克意外伤害烧伤烫伤意外伤害烧伤面积计算将人体表面划分为若干部分面积的9%，会阴部为1%烧伤处理九分法每一部分相当于人体全部意外伤害烧伤面积计算将人体表面划分为若干部分面积的9%，会烧伤

烧伤深度，一般采用三度四分法。

Ⅰ度：皮肤表层。红肿、疼痛浅Ⅱ度：皮肤棘细胞浅层。水泡、剧痛深Ⅱ度：皮肤深层。有或无水泡、基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿Ⅲ度：深及皮下各种组织、无痛烧伤分度烧伤烧伤深度，一般采用三度四分法。烧伤分度烧伤

严重烧伤的判断

•

三度烧伤面积

>

体表面积的10%

•

呼吸道、脸、手掌、外生殖器烧伤

•

老年人、幼童、有其他严重疾病烧伤

•

由化学物质或电烧伤烧伤烧伤烧伤急救处理

1立即脱离热源

2立即用冷水冲洗或浸泡烧伤部位20分钟，不

要用冰块以免冻伤

3衣服应剪开，避免脱衣服时撕脱表皮，表皮早期有保护作用,去除手表、戒指等

4严重烧伤应保持呼吸道通畅.大面积烧伤可

补充糖盐水

5用干净敷料遮盖烧伤创面

烧伤烧伤急救处理1立即脱离热源烧伤烧伤急救处理•不用有色消毒液及酱油、碱水等涂抹创面

•不挑破水泡,以防感染

•不要覆盖棉花及有毛织物于烧伤创面上

烧伤烧伤急救处理•不用有色消毒液及酱油、碱水等涂抹获得性免疫缺陷综合征

•AIDS(健康杂志)

由HIV病毒引起,1959年由非洲传入欧美及加洛比地区,1979年在欧洲发现41例同性恋者同时患Kaposi肉瘤,1982年发现HIV病毒.◘发病率:东亚2.5%,俄罗斯1000%,南美7%,西

欧1.5%◘HIV进入人体破坏淋巴细胞中的D4细胞(生成抗体的细胞)使免疫力下降易患病,多数年没症状-而后约75%的病人有器官转换性疾病,

如感冒一样此时抓紧治疗还有希望.◘晚期多死于并发症如肺结核,肿瘤等◘治疗:主要有三类药物,抗核苷、非核苷、蛋

抑制剂,其肝、肾及毒副作用明显获得性免疫缺陷综合征•AIDS(健康杂志)艾滋病传播途径获得性免疫缺陷综合征

-性传播，

（无安全措施的情况下）

-母婴传播，感染HIV病毒