膀胱功能障碍病人的护理课件

膀胱功能障碍病人酌抆理膀胱功能障碍病人酌抆理1膀胱膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。、膀胱的形态膀胱尖膀胱体脐正中韧带膀胱颈膀胱底膀胱体膀胱底膀胱颈膀胱容量正常成人350-500m最大容量800m新生儿膀胱容量为成人的1/膀胱2膀胱功能障碍的原因1.外伤:是神经原性膀胱中最常见的病因。其中主要为脊髓损伤和颅脑外伤。2影响神绎系统的疾病:高血压,糖尿病,梅毒、震颤性麻痹症、脊髓灰白质炎、多风等,可引起闭塞性脑和脊髓的血管病变或直接造成脑和脊髓的损伤,引起皮层、脑王及脊髓排尿中枢的功能障礁。3药物影响:由于长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经,如降血压药物,道溃疡治疗药物,路药及平宰播就作用的药物,可影响中枢神引起排尿功能障碍膀胱功能障碍的原因3膀胱功能障碍的诊断尿路感染诊断要点1婴幼儿常见尿臭,尿频,排尿中断或啼哭夜间遗尿,顽固性尿布疹,伴发热,萎靡等2.年长儿尿频急痛,排尿困难,腹痛或腰痛,可有发热,尿臭和夜间遗尿。3.慢性或反复发作者病程常>6月,可伴低热,消瘦,贫血,甚至高血压或肾功能不全膀胱功能障碍的诊断4膀胱功能障碍的诊断4离心尿白细胞25个HP,尿白细胞泄率20万~40万/h为可疑,≥40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万~10万/m,女性为可疑,男性有诊断意义,>10万m可确诊5AcB、Uβ2m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。6X线、B超检查也有助于诊断膀胱功能障碍的诊断5膀胱功能障碍分类①失禁型膀胱功能障碍:其干预原则是促进膀胱贮尿。主要方法有使用抑制膀胱收缩的药物如羧工酸;使用增加膀胱出口阻力的药物,如闼米嗪;膀胱功能训练,每隔2~5d排尿间隔时间增加10~15min,直至达到相对合理的间隔时间准备好加厚的保鲜袋集尿②潴留型膀胱功能障碍:其干预原则是促进膀胱排空尿液膀胱功能障碍分类6冶疗方法有:1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩法:角拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动,促进排尿用力屏气增加腹压:寻找触发点:牵张、扣击耻骨上、会阴区、大腿内侧肛门口诱发排尿,以坐位或站位时效果最佳(2)使用药物减低膀胱出口的阻力,如力奥来素。冶疗方法有:7治疗方法有:(3)间歇导尿方法:清洁会阴;选择坐位或卧位女性可选择卧位,男性患者其尿道口朝向腹部,避免损伤尿道峡部),用肥皂清洁双手后0.5%碘伏消毒尿道口,选择最细的一次性导尿箮,外搽清洁石蜡油,缓慢插入尿道口,见尿后排尽尿液,再用力向方向挤压膀胱,排尽残余尿。拨出该导尿管,弃之或煮沸消毒后保存在清水中反复使用,再次使用前用09%生理盐水冲洗。每星期查1次尿常规,每2星期查1次中段尿培养。治疗方法有:8冶疗方法有:(4)间歇性导尿频率:每4~6h导尿1次导尿前先指导患者试行自解。定期测量。膀胱容量与残余尿量,当膀胱容量在400~500mL,残余尿量少于80mL时可停止导尿,而采用促进膀胱收缩的方法协助患者排尿冶疗方法有:9膀胱功能训练行为技巧、反射性排尿训练代偿性排尿训练(Valsalya屏气发和Grade手法)肛门牵张训练盆底肌训练膀胱功能训练10膀胱功能障碍病人的护理课件11膀胱功能障碍病人的护理课件12膀胱功能障碍病人的护理课件13膀胱功能障碍病人的护理课件14膀胱功能障碍病人的护理课件15膀胱功能障碍病人