脊髓空洞症MRI表现课件

脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断

概念&分类病因&发病机制病理

临床特点

MRI表现鉴别诊断小结概念&分类概念

累及脊髓的慢性进行性变性病脊髓中央管室管膜内外有液体积聚病变多位于颈、胸髓累及延髓，称为延髓空洞症脊髓与延髓空洞症可单独发生&并发概念

累及脊髓的慢性进行性变性病分类交通型脊髓空洞症脊髓空洞与第四脑室相连续空洞壁由室管膜细胞构成非交通型脊髓空洞症脊髓空洞与第四脑室不相连续中央管空洞壁由室管膜细胞构成前柱及后柱空洞壁由神经胶质增生所致分类交通型脊髓空洞症病因&发病机制病因&发病机制交通性脊髓空洞枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫使脑脊液循环受阻，当脑脊液发生搏动不能顺利地在蛛网膜下腔通过时，四脑室内下注的脑脊液发生“水锤样效应”，在每次搏动时冲击四脑室下端在胚胎时已闭塞的闩部，使脑脊液自四脑室沿中央管上口分流入脊髓中央管内，并在中央管积聚而形成空洞。交通性脊髓空洞枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫使脑脊外伤性脊髓空洞可能是因为外伤造成脊髓前动脉供血不足，相应的外伤部位脊髓充血水肿，造成脊髓节段性缺血梗死形成空洞。外伤性脊髓空洞其他脊髓肿瘤囊性变损伤性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死软化脊髓内出血坏死性脊髓炎非交通型

继发性脊髓空洞其他脊髓肿瘤囊性变非交通型病理脊髓外形：梭形膨大或萎缩变细基本病理改变：脊髓内空洞形成脊髓积水空洞周围有神经胶质增生病理脊髓外形：临床特点年龄：通常20～30岁发病表现：节段性分离性感觉障碍病变节段支配区肌萎缩&营养障碍临床特点年龄：MRI表现脊髓空洞症基本征象T1WI呈均匀低信号T2WI上呈高信号T2WI上高信号空洞中可见梭形或斑片状低信号，为脑脊液流空现象空洞内可有间隔。MRI表现脊髓空洞症基本征象脊髓空洞症MRI表现课件延髓空洞症延髓空洞症MRI表现交通型脊髓空洞症（中央管扩张症）伴有脑积水

脑室扩张

脊髓空洞MRI表现交通型脊髓空洞症MRI表现交通型脊髓空洞症（中央管扩张症）伴ChiariⅡ畸形

小脑扁桃体下垂

延髓、四脑室同时下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞MRI表现交通型脊髓空洞症伴ChiariⅡ畸形

伴ChiariⅡ畸形

MRI表现非交通型脊髓空洞症伴Chiari（Ⅰ）畸形小脑扁桃体下垂

脊髓空洞MRI表现非交通型脊髓空洞症MRI表现非交通型脊髓空洞症伴髓内肿瘤星形细胞瘤

脊髓不规则膨大增粗常有囊变和继发空洞

T1WI呈不均质低信号

T2WI呈不均匀高信号多见于儿童和青少年颈髓及上部胸髓最多多为良性，生长缓慢范围大，常累及多个脊髓节段MRI表现非交通型脊髓空洞症脊髓不规则膨大增粗多见于儿童星形细胞瘤星形细胞瘤MRI表现非交通型脊髓空洞症伴髓内肿瘤血管母细胞瘤颈胸段脊髓膨大增粗肿瘤大部或完全囊变囊变区有附壁结节（常位于囊的背侧）T1呈低或混杂信号T2呈高信号附壁结节显著强化MRI表现非交通型脊髓空洞症颈胸段脊髓膨大增粗血管母细胞瘤血管母细胞瘤MRI表现非交通型脊髓空洞症外伤性脊髓空洞症

MRI表现非交通型脊髓空洞症外伤性脊髓空洞症外伤性脊髓空洞症鉴别诊断

脊髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤血管母细胞瘤脊髓转移瘤肿瘤近端或远侧继发有脊髓空洞空洞范围广，但颈髓正常空洞范围短，且呈结节状脊髓膨大区无空洞空洞内液体信号与脑脊液不同

T1WI呈不均质低信号

T2WI呈不均匀高信号MR增强检查肿瘤实质呈显著强化肿瘤囊壁及附壁结节显著强化鉴别诊断脊髓内肿瘤空洞范围广，但颈髓正常脊髓转移瘤继发脊髓空洞脊髓转移瘤继发脊髓空洞星形细胞瘤CE-T1WI星形细胞瘤CE-T1WI小结概念：累及脊髓的慢性进行性变性病分类：交通型--脊髓空洞与第四脑室相通交通型多系先天性发育异常所致非交通型--脊髓空洞与第四脑室不想通非通型多系肿瘤、蛛网膜炎及外伤所致小结概念：小结基本病理改变：脊髓内空洞形成脊髓积水空洞周围有神经胶质增生基本MRI征象T1WI呈低信号T2WI上呈高信号空洞内可有间隔小结基本病理改变：小结脊髓空洞症病因复杂，先天性多见。多合并Chiari畸形及进行性脑室积水。后天性多因颈椎病、外伤，及少部分肿瘤所致。CT平扫价值有限.偶可见髓内边界清晰的低密度囊腔。MRI是目前诊断脊髓空洞症最佳的检查手段.无辐射、无创伤、无并发症.多参数三维扫描图像可使病变显示直观而全面，明确病变范围，有利于区分是原发性或继发性.有助于指导临床，选择手术