冠心病介绍课件

冠心病冠心病1冠状动脉粥样硬化性心脏病WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方>南方男性>女性脑力劳动>体力劳动患病率、住院率冠状动脉粥样硬化性心脏病WHO统计，冠心病是世界上最常见的死2冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病主要危险因素TCTGHDLVLDLLDLApoAApoB冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素年龄性别血脂异常高血压3冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素主要危险因素次要危险因素肥胖脑力劳动者西方饮食习惯遗传因素A型性格其他冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素主要危险因素次要危险因4冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素发病机制内皮损伤脂质浸润血栓形成平滑肌细胞克隆冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素内皮损伤脂质浸润血栓形5心绞痛定义病因及发病机制临床表现

诊断治疗

心绞痛定义病因及发病机制临床表现诊断6心绞痛定义是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征心绞痛定义是一种由于冠脉供血不足7心绞痛定义发病机制心肌摄取血氧含量冠脉血流量收缩压心率氧供氧耗心绞痛定义发病机制心肌摄取血氧含量冠脉血8冠脉狭窄冠脉痉挛严重贫血劳累情绪激动心衰氧供氧耗心绞痛冠脉狭窄冠脉痉挛严重贫血劳累情绪激动心衰氧供氧耗心绞痛9心绞痛定义发病机制临床表现

部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率胸骨体上、中段之后手掌大小放射痛心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因10心绞痛定义发病机制临床表现

部位性质压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞烧灼感濒死感无锐痛或刺痛心绞痛定义发病机制临床表现部位性质压迫11心绞痛定义发病机制临床表现

部位性质诱因饱餐、吸烟寒冷、阴雨天气体力劳动、情绪激动疼痛发生于当时心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因12心绞痛定义发病机制临床表现

部位性质诱因持续时间3～5分钟内逐渐消失<15分钟心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因13心绞痛定义发病机制临床表现

部位性质诱因持续时间缓解方式休息停止活动舌下含服硝酸甘油心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因14心绞痛定义发病机制临床表现

部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率数天一次/一日多次心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因15稳定型心绞痛劳累性心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛自发性心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全梗死后心绞痛混合型心绞痛不稳定型心绞痛分型诊断

16心绞痛定义发病机制临床表现

相关检查

心电图冠状动脉造影放射性核素其他心绞痛定义发病机制临床表现相关检查17心绞痛定义发病机制临床表现相关检查治疗要点

原则：改善冠脉血供减轻心肌氧耗目标：缓解急性发作预防再发作治疗措施：发作时缓解期心绞痛定义发病机制临床表现相关检查18

发作时治疗：休息：发作时立即休息药物治疗：作用快，疗效高常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等偶有体位性低血压注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻必要时吸氧心绞痛发作时治疗：心绞痛19缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛避免各种诱因积极治疗及预防危险因素调节饮食，尤其不宜过饱禁绝烟酒劳逸适度缓解期治疗：心绞痛避免各种诱因20缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛作用持久、联合用药硝酸酯类：鲁南欣康β-受体阻滞剂：普奈洛尔：钙拮抗剂：合心爽抑制血小板聚集药物中医中药缓解期治疗：心绞痛作用持久、联合用药21缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛缓解期治疗：心绞痛22冠心病介绍ppt课件23心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现

诊断治疗

心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现诊24心肌梗死定义冠脉供血急剧减少或中断相应的心肌严重而持久地缺血心肌缺血性梗死死亡多在发病后1h内常见死因：心律失常（室颤）心肌梗死定义冠脉供血急剧减少或中断25心肌梗死定义病因及发病机制、病理冠脉硬化管腔狭窄超过75%不稳定粥样斑块斑块增大、破溃、出血、血栓形成管腔闭塞持续痉挛心肌梗死定义病因及发病机制、病理冠脉硬化管腔狭窄26心肌梗死定义病因及发病机制、病理心肌梗死定义病因及发病机制、病理27心肌梗死定义病因及发病机制、病理心肌梗死定义病因及发病机制、病理28心肌梗死定义病因及发病机制、病理心肌梗死定义病因及发病机制、病理29心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先兆症状体征

50%～81.2%有前驱症状初发型或恶化型最突出表现：心绞痛发作性质改变ECG呈明显缺血性改变及时处理，警惕心梗心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先30心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先兆症状体征

疼痛全身症状胃肠道症状心律失常、休克、心衰24h内最多见室性心律失常多见心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先31心肌梗死项目心绞痛急性心梗疼痛

1、部位胸骨上、中段之后相同可在较低位或上腹部2、性质压榨性或窒息性相似，但更剧烈3、诱因劳力、情激、饱餐等不常有4、时限短，1-5min或15min以内长，数小时或1-2天5、频率频繁发作不频繁6、硝甘疗效显著缓解作用较差气喘或肺水肿极少常有血压升高或无显著改变常降低甚至发生休克心肌梗死项目心绞痛急性心梗疼1、部位胸骨上、中段之后相同2、32心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先兆症状体征

心界增大心率增快，多种心律失常S1减弱、心包摩擦音心尖部SM全身表现心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先33心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现实验室及辅助检查心肌酶谱血常规血沉心电图心超放射性核素心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现实3412345675×10×15×酶活性心梗后时间（天）CK-MBGOTCKLDH1肌酸激酶（CK-MB）乳酸脱氢酶（LDH1）肌钙蛋白（cTn-I，cTn-T）肌红蛋白天门冬酸氨基转移酶（AST）12345675×10×15×酶活性心梗后时间（35损伤区：ST段弓背向上抬高坏死区：宽而深的Q波缺血区：T波倒置特征性改变动态演变定位心肌梗死损伤区：ST段弓背向上抬高特征性改变心肌梗死36心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现实验室及辅助检查诊断要点临床表现心电图心肌酶谱鉴别诊断危险性评估心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现实37心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现实验室及辅助检查诊断要点治疗护理要点心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现实38心肌梗死治疗护理要点原则早发现，早治疗尽快恢复心肌灌注保护和维持心脏功能防止并发症心肌梗死治疗护理要点原则39心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗恢复期迅速转运急救措施休息吸氧硝酸甘油心律失常心肌梗死治疗护理要点原则迅速转运40心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗恢复期监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他休息吸氧饮食缓泻剂保持大便通畅阿司匹林心肌梗死治疗护理要点原则监护和一般治疗休息41心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗恢复期监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他哌替啶（度冷丁）硝酸甘油微泵静注亚冬眠治疗心肌再灌注心肌梗死治疗护理要点原则监护和一般治疗哌替啶（度42心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗恢复期监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他介入治疗PTCA+支架溶栓移植心肌梗死治疗护理要点原则监护和一般治疗介入治疗43心肌梗