泌尿外科内窥镜课件

泌尿外科内窥镜P.S.CVincent2007.5泌尿外科内窥镜P.S.C1主要内容泌尿科的主要解剖结构输尿管肾镜尿道膀胱镜前列腺电切镜尿道切开镜主要内容泌尿科的主要解剖结构2泌尿科的解剖肾脏输尿管膀胱前列腺尿道泌尿科的解剖肾脏3输尿管肾镜-5Fr输尿管肾镜-5Fr4尿道膀胱镜-17/25Fr尿道膀胱镜-17/25Fr5尿道膀胱镜的主要用途检查尿道和膀胱的病变情况膀胱活检膀胱止血膀胱取石输尿管插管尿道膀胱镜的主要用途检查尿道和膀胱的病变情况6尿道膀胱镜的组成膀胱镜闭孔器镜鞘镜桥软性器械硬性器械尿道膀胱镜的组成膀胱镜7镜子常用0度，12度，30度，70度直径一般为4毫米Fieldofview=70deg产品特点：可高温高压消毒视野最大快速锁定镜子常用0度，12度，30度，70度产品特点：8镜桥检查镜桥无工作通道单通道镜桥一个工作通道双通道镜桥两个工作通道（工作通道用于通过软性器械）产品特点：可高温高压消毒快速锁定与镜鞘旋扣连接镜桥检查镜桥产品特点：9输尿管插管镜桥单通道输尿管插管镜桥一个工作通道双通道输尿管插管镜桥两个工作通道头端可转向，用于输尿管插管输尿管插管镜桥单通道输尿管插管镜桥头端可转向，用于输尿管插管10连接镜桥，5种不同直径，17-25Fr头端为卵圆形上翘，利于通过尿道生理弯曲镜鞘产品特点：不同的颜色标记最长的工作长度可高温高压消毒StrykerCirconOlympusStorzWolfMGBWorkingLength22.8cm20.6cm19.3cm20.1cm19.2cm

膀胱镜鞘连接镜桥，5种不同直径，17-25Fr镜鞘产品特点：Stry11*MostcommonYGRB

White?镜鞘*MostcommonYGRBWhite?镜鞘12闭孔器又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止损伤组织，同时防止膀胱内液体流出。分为：标准闭孔器可视闭孔器（中空）闭孔器又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止13软性器械与尿道膀胱镜共用，有剪刀、抓钳、活检钳三种，每种按直径又分为5Fr、6Fr、7Fr三种软性器械14直接配合膀胱镜鞘使用抓钳活检钳碎石钳咬切钳70°活检钳30°活检钳注意:也可以配合电切镜外鞘使用硬性器械直接配合膀胱镜鞘使用硬性器械15前列腺电切镜-19/22Fr前列腺电切镜-19/22Fr16前列腺电切的主要适应征前列腺良性肥大膀胱肿瘤膀胱出血膀胱增生物膀胱颈硬化症前列腺电切的主要适应征前列腺良性肥大17前列腺电切镜的组成膀胱镜：12度/30度镜鞘：内鞘（24Fr）/外鞘（26Fr）工作手件：主动式/被动式电极高频电刀连线闭孔器（鞘芯）：标准/可视/转向膀胱冲洗球及接头前列腺电切镜的组成膀胱镜：12度/30度18前列腺电切镜的组成前列腺电切镜的组成19镜子常用12度，30度直径一般为4毫米Fieldofview=70deg产品特点：可高温高压消毒视野最大快速锁定镜子常用12度，30度产品特点：20

内鞘和外鞘内鞘，直径24Fr外鞘，直径26Fr内鞘和外鞘内鞘21工作手件主动式工作手件Passive(Iglesias)

操作工作手件时，电极直接后退，切除组织，不操作时电极头露在鞘外被动式工作手件Active(Baumrucker)

操作工作手件时，电极先前伸，再往后退时切除组织，不操作时电极头藏在鞘内工作手件主动式工作手件Passive(Iglesias)22闭孔器标准Standard可视Visual转向Timberlake

闭孔器标准Standard23连续对流式和间歇对流式从进出水开关来判断连续对流式—视野清晰，直径较粗间歇对流式—视野较差，直径较细我们的优点—连续对流和间歇对流可以转换连续对流式和间歇对流式从进出水开关来判断24电极415-15100环型电极90°415-15150 环型电极30°415-15300 环型电极415-15400 滚球型电极415-15800 针状凝血电极415-15850锥型电极415-15500 射芒状汽化电极415-15700普通汽化电极电极415-15100环型电极90°25膀胱冲洗球及抽吸管膀胱冲洗球抽吸管带标记针筒膀胱冲洗球及抽吸管膀胱冲洗球抽吸管带标记针筒26MGB前列腺电切镜特点及好处特点快速锁定装置真正的连续对流360°旋转镜鞘对流小孔360度分布耐高温的前端陶瓷保护壳外鞘头端斜角设计好处快速方便，安全视野清晰操作方便，减少对组织的磨擦提高对流量有效保护病人及电极防紊流，达到更佳的视野MGB前列腺电切镜特点及好处特点好处27尿道切开镜（冷刀）-21Fr用于切开尿道外口和松解尿道狭窄尿道切开镜（冷刀）-21Fr用于切开尿道外口和松解尿道狭窄28尿道切开镜的组成膀胱镜：0/12/30/70度镜鞘：内鞘21Fr/外鞘25Fr闭孔器：21Fr（标准/可视）镜桥工作手件（与电切镜共用）冷刀

（与电切镜共用工作手件，但镜鞘、镜桥等其余组件不通用）尿道切开镜的组成膀胱镜：0/12/30/70度

（与电切镜共29冷刀半圆型平直型环型钩型锯齿型（最常用）冷刀半圆型平直型环型钩型锯齿型