肘关节-演示文稿课件

浅谈肘关节脱位外侧手术入路治疗之浅见浅谈肘关节脱位1肘关节解剖和手术入路肱尺关节+肱橈关节+尺橈关节内侧馬词带分为三来束和懒東整合成关节囊增厚的部尺侧副韧带前東起于肱骨内上髁的前下方,止于尺骨冠突内侧。后束起于肱骨内上髁的内下方,止于尺骨嘴内側UInarCollateralLigament的骨面肘关节解剖和手术入路2外侧副韧带复合体韧带和关节囊外削韧带复合体1.外侥側副韧桡刨韧带起于眩骨外上3.环抗上于环状韧带,部分止于部分纤汇于环状韧带的尺骨止点,另一部分轩维单独止:桡侧叫韧带和环状固带形一的纤维止于尺骨上解剖外侧副韧带复合体3肌肉和肌腱肌肉和肌腱时关节的肌冈及肌腱参与维持肘关节的稳定,是肘关KeyandConwell节重要的动力性稳定因素·尸体试验表男:切除内側副韧带前束后,剌激肌肉,可获得肘关节部分动刀学的表现肱二头肌前臂后侧肱三头肌前臂伸肌bel,vangorder长海肌肉和肌腱4Kocher入路适用于桡骨头骨折、外側副韧带损伤及肘关节僵硬的外侧松解体位:仰卧位,患肢置于手外科手术桌上,屈肘适当,前壁旋前位利于避开桡神经深支。体表标志:肱骨外侧髁、桡骨头、尺骨鹰嘴。切口:沿上臂外侧中线从外上髁向近端1cm,向远端沿肘肌方向达尺骨皮下缘Kocher入路端外煽后切口肌与尺售腕仲肌回由远端肌间隔沿方向找到近打开关节囊桃骨头骨折骨酵骨折Kocher入路5Kocher入路向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从关节囊上剥离并牵向前方,肘肌牵向后方三内侧头Kocher入路6Kocher入路此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋后肌脊尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的,所以分辨他们很困难,所以切开关节囊时往往损伤外侧尺骨副韧带Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm切开关节囊及环状韧带,显露桡骨头及颈尧阅副韧带关节囊切开环状带旋后肌峰在外尺侧副初带前方打开关节外上假尺外侧副韧带Kocher入路7Kocher延伸入路解剖延长的Kocher入路延长的Kocher入路延长切口,三头肌与橈肌间隙进入显露眩骨选端分离伸指总肌显露外侧副韧带起点远向后分离三头肌与肘肌显露尺骨近端及外割带伤分离外偲副韧带琺骨起点,完全显露关节肱骨小头骨折,桃骨头骨折,外侧副韧带修交长辅5Kocher延伸入路解剖8Kocher延伸入路解剖辨认尺侧腕伸肌后缘、肘肌前缘、旋后肌。由尺骨向后翻起旋后肌,触及旋后肌结节。这样扩大切口,有利于显露桡骨头及颈的范围。近端延长的Kocher入路近端延长的Kocher入路Columnprocedure-miniopenColumnprocedure-miniopen显露肱骨远端关节,用于关节僵硬松解Thecolumnprocedure:alimnedlateralapproachforextrnsecontractureofelbow,JBoneJointSurgAmB0:1603-18152019长海刮伤Kocher延伸入路解剖9Koche入路与伸肌总腱劈开入路入路显露范围比较肘关节侧片照片。EDC劈开入路从其外上髁(*)的起点中央纵行劈开指总伸肌(E线),Kocher入路通过肘肌与尺侧腕伸肌间隙(K线)Koche入路与伸肌总腱劈开入路10肘关节-演示文稿课件11肘关节-演示文稿课件12肘关节-演示文稿课件13肘关节-演示文稿课件14肘关节-演示文稿课件15肘关节-演示文稿课件16肘关节-演示文稿课件17肘关节-演示文稿课件18肘关节-演示文稿课件19肘关节-演示文稿课件20肘关节-演示文稿课件21肘关节-演示文稿课件22肘关节-演示文稿课件23肘关节-演示文稿课件24肘关节-演示文稿课件25肘关节-演示文稿课件26肘关节-演