骨科专科知识一课件

骨科专科知识介绍（一）骨科（一）张弘1骨科专科知识介绍（一）骨科（一）1、骨折的定义、病因2、骨折的分类及临床表现3、骨折的诊断及并发症4、骨折的愈合过程和影响因素5、骨折的急救和治疗原则

主要内容—--骨折的概述21、骨折的定义、病因33骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。4骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小1．创伤2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。二、病因---骨折51．创伤二、病因---骨折51．直接暴力2．间接暴力3．肌牵拉4．积累性劳损61．直接暴力61、根据骨折端是否与外界相通分类2、根据骨折的程度及形态可分为

3、根据骨折的稳定程度分为4、按骨折后时间长短可分为

71、根据骨折端是否与外界相通分类7根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折closedfracture

2．开放性骨折openfracture8根据骨折端是否与外界相通分类

1．闭合性骨折close991.不完全骨折裂缝骨折青枝骨折2．完全骨折101.不完全骨折10横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离11横形骨折11稳定性骨折不稳定性骨折12稳定性骨折12新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想陈旧骨折：发生在2周后，复位较难13新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想13成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位14成角移位14全身表现局部表现15全身表现151．休克2．发热各部位骨折的失血量（ml）161．休克各部位骨折的失血量（ml）16肿胀疼痛、压痛、活动痛运动障碍青紫17肿胀17骨折的特有体征

1．畸形

2．反常活动

3．骨擦音或骨擦感18骨折的特有体征18一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；必要时应拍特殊位置的X线片；有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。19191、骨折的定义及分类？2、骨折的三大特有体征？3、骨折的临床表现？4、骨折的分类方式？

201、骨折的定义及分类？201．早期并发症休克

骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染血管损伤神经损伤211．早期并发症21病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。

症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、高热、脉速、处理：切开减压5P征22病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改2323发生于成人。是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。发生肺出血、肺不张及低血氧。呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片见肺实变，呈雪花状。24发生于成人。24坠积性肺炎

压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死25坠积性肺炎251.血肿炎症机化期(2-3周）2.原始骨痂形成期（4-8周）3.骨板形成塑形期（8-12周）261.血肿炎症机化期(2-3周）262023/8/827272023/8/527272023/8/828282023/8/52828全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当29全身因素：年龄、健康状况291．抢救生命2．包扎伤口3．妥善固定4．迅速运送301．抢救生命301．复位2．固定3．功能锻炼

311．复位31

手法复位牵引复位手术切开复位32手法复位322023/8/833332023/8/53333外固定小夹板石膏牵引外固定架内固定钢丝钢针髓内钉钢板螺钉

34外固定小夹板石膏牵引34常用外固定石膏夹板支具固定原则：固定骨折上、下2个关节不该固定的关节不固定

35常用外固定35钢丝、克氏针、螺钉接骨板髓内钉36钢丝、克氏针、螺钉36分期：早期—

肌肉的收缩、舒张运动中期—

临近关节的运动晚期—

全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体

37分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动37积极功能锻炼38积极功能锻炼38写在最后成功的基础在于好的学习习惯Thefoundationofsuccessliesingoodhabits3