休息与睡眠xue课件

休息与睡眠〔restandsleep)学习内容1、休息与有效休息2、睡眠的生理及需要3、促进睡眠的措施第一节休息一、休息改变当前活动方式或在一段时间内相对地减少活动，以到达恢复体力和精力的过程。二、休息的意义1、生存的根本需要2、维持健康的必备条件1〕健康：体力和精力复原→维持和促进健康2〕患病：治疗措施之一〔体力/精力消耗↓〕→患病器官功能恢复↑休息三、休息的特点1、对休息的理解和体验存在个体差异生理、精神、心理、社会、文化背景、经历等2、休息与舒适相互联系与并存休息意味着身心感到平静、宽慰和放松，包含着舒适的成分；而感到舒适的同时往往是机体处于一种“自我休息〞的状态。休息四、休息的方式主动休息〔工作/学习一段时间后，还没有感到疲劳时即转换为其它形式的活动〕→预防过度疲劳、保持精力旺盛的诀窍休息五、有效休息〔1〕生理上舒适1〕根本生理需要得到满足：饮食、排泄、身体清洁等2〕减轻或消除不适与疼痛3〕舒适的环境：安静、光线、温湿度、颜色等有效休息〔2〕心理上放松心理问题↓→紧张和焦虑↓→心理趋于安稳→神经系统容易进入睡前抑制状态或其他形式的休息〔3〕充足的睡眠睡眠是最主要、最重要、最自然的休息形式；一定时数的睡眠→真正的心身休息第二节睡眠一、睡眠的定义周期发生的、对周围环境相对不作出反响的知觉特殊状态。睡眠与休息的关系与区别？睡眠发生、过程。。。？第一节休息二、睡眠的生理1、睡眠的发生机制。。。。。。？↙大脑皮层〔抑制〕→拮抗←脑干网状结构〔冲动〕↘睡眠↑↑觉醒脑干尾核〔睡眠中枢〕神经介质、激素↑环境光线、温度、声音等的改变睡眠的生理〔二〕睡眠的规律1、24小时内，发生1次正常睡眠〔与昼夜性节律同步〕，1-2次小睡。2、睡眠过程由两个相互转化的不同睡眠时相组成〔多导睡眠仪根据睡眠中脑电波、生命体征、肌电波、眼球活动等的变化特点而确定〕脑电波：大脑皮层神经细胞持续、节律、自发的电位变化；睡眠的发生与昼夜性节律昼夜性节律〔生物钟circadianrhythm〕：生物在进化中神经内分泌、免疫系统和其他内脏器官为适应环境的周期性变化〔光线、气温等〕而在24小时内规律地协调和控制人体的各种生理活动〔睡眠醒觉周期、体温波动、心输出量、血压上下、耗氧量等〕，且一日复一日地循环进行。生物只有生理上、行为上适应环境的周期变化才能适应环境而生存-舒适-维持健康。睡眠的发生与昼夜性节律同步昼夜性节律一般白天节律快、夜晚节律慢。睡眠、醒觉的发生与昼夜性节律同步：正常睡眠发生在昼夜性节律最慢的时间〔晚间〕，随后随着昼夜节律逐步加快而趋向醒觉。睡眠、醒觉与昼夜性节律不同步〔>1小时〕，如时差反响、延迟睡眠→恢复同步一般需要3天脑电波与睡眠时相脑电波的变化特点：睁眼、计算/大脑兴奋:β波清醒、安静、闭眼：a波困倦：θ波；睡眠：δ波睡眠时相分类：1〕慢波睡眠/非快速动眼睡眠〔slowwavesleepnorrapideyemovement,NREMS，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个时相〕2〕快波睡眠/快速动眼睡眠〔fastwavesleeprapideyemovementsleep,REMS〕睡眠的规律3、慢波睡眠与快波睡眠按一定顺序、持续一定的时间不断地重复出现形成睡眠周期〔60～120分钟，成人平均90分钟/周期，4～6周期/晚〕睡眠周期中的快波睡眠与慢波睡眠持续时间随昼夜时段、年龄而变化4、各睡眠时相具有一定特征性表现睡眠的规律睡眠周期中各时相出现的顺序：乱了→睡眠病清醒闭眼

←清醒睁眼

↓NREM-Ⅰ→NREM-Ⅱ→NREM-Ⅲ

→NREM-Ⅳ

浅睡中睡熟睡深睡几分钟10-20分钟15-30分钟15-30分钟

↑

↑

↓继续睡眠REM←

NREM-Ⅱ←NREM-Ⅲ↑20-30分钟任何时相被唤醒/转醒睡眠的规律快波与慢波睡眠持续时间：1〕夜间：上半夜，慢波深睡眠长，快波睡眠短→下半夜，反之。其中全夜REM占20～25%2〕上午：为后半夜睡眠的延续，快波睡眠长3〕下午：慢波睡眠长；睡眠时间长那么影响夜间慢波睡眠质量〔入睡时间延长、夜醒增多〕4〕年龄增加：总睡眠时间减少〔醒↑→NREM-Ⅰ、Ⅱ↑→NREM-Ⅳ↓〕时相各睡眠时相的特征性表现NREM

-Ⅰ入睡期、易惊醒；肌肉开始松弛，生命体征、代谢、生理活动↓Ⅱ浅睡期，仍易惊醒；……进一步↓Ⅲ中度睡眠，巨响才唤醒；眼球慢速运动；肌肉完全松弛、少动；生命体征↓但规律；Ⅳ熟睡，难唤醒；眼球慢速运动；肌肉松驰不动；生命体征处于低水平；为梦游/遗尿出现时段；生长激素大量分泌；睡眠的规律NREM-Ⅳ的生理意义生长激素大量分泌：顶峰：熟睡1小时后出现，晚11-12Pm和5Am为白天的3倍作用：使合成代谢↑→儿童生长发育，组织损伤的愈合；积蓄能量，使肌肉和身体解除疲劳---体力恢复梦游/遗尿的出现，为不正常现象。因大脑正处于最低限度的活动状态，如此时醒来，需较长时间才清醒，故对梦游行为没有记忆时相各睡眠时相的特征性表现REM深睡，很难唤醒；眼球快速运动；肌肉松弛不动（可出现流口水等）；如出现磨牙、拳打脚踢等为睡眠行为障碍；交感神经兴奋→生命体征大幅度波动；脑蛋白合成加快；出现充满色彩和稀奇古怪的梦境；睡眠的规律REM的生理意义生命体征大幅度波动：容易诱发心绞痛/心肌梗死、哮喘、溃疡病、中风等病的发作或病情加重脑蛋白合成加快：婴幼儿神经系统发育↑，建立新突触联系→学习记忆↑REM的生理意义出现梦境：做梦是快波睡眠的必然现象，是健康睡眠的标志；此期大脑处于高度活动状态，如此期醒来，会较快清醒，可回忆梦境的局部内容；充满色彩和稀奇古怪的梦境→精神、情绪的平衡→缓解精神压力→精力恢复没有梦：在非REM期醒来而记不清或右脑受损(负责情感思维〕。见于植物人、痴呆症…睡眠的生理〔三〕睡眠的需要1、发生时段：与昼夜性节律〔生物钟〕同步2、持续时间满足个体最低限度的睡眠时数〔存在个体差异〕1岁以下14-20h；2-5岁：11-13h；6-13岁：9-10h；14-18岁：≥8h；成人：6-8小时，次日感觉良好3、连续进行：中间不觉醒或短暂觉醒长期不能满足上述条件→可影响健康睡眠三、睡眠质量好的判断标准30分钟内入睡；睡眠沉，呼吸深长不打鼾，夜间不易惊醒；睡眠起夜少，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境；早晨起床后精神好，白天头脑清晰，工作效率高，不困乏。睡眠四、睡眠障碍〔一〕定义：睡眠的量及质异常〔二〕分类：WHO，ICD-101、器质性：与某实质器官患病有关或引起2、非器质性：没有实质器官患病的证据睡眠失调〔失眠、嗜睡、睡眠觉醒节律障碍〕睡眠失常〔睡行症、睡惊、梦魇等〕对睡眠障碍的重视2001年国际精神卫生和精神基金学会：世界睡眠日〔每年3月21日〕2021年3月21日世界睡眠日中国主题：“关注睡眠，关爱心脏—生态好睡眠，拥抱正能量〞睡眠障碍〔三〕失眠〔primaryinsomnia〕---最常见的睡眠障碍1、定义：对睡眠时间和或质量不满意并影响白天社会功能的一种主观体验2、分类〔1〕持续时间急性：＜4周；亚急性：4周～6个月；慢性：＞6个月；失眠的分类〔2〕发生时段入睡性失眠；睡眠维持性失眠；早醒性失眠；混合性失眠〔3〕发生原因原发性：以失眠为主的睡眠质量不满意状态，然后继发心理、及身体不适继发性：继发于某些疾病、用药等；

3、原发性失眠的诊断标准〔CCMD-3)1〕病症标准：几乎以失眠为唯一病症〔入睡时间＞30分钟；夜间觉醒次数≥3次；零晨早醒；通宵不眠；多梦。日间残留效应〔次晨感到头晕、乏力、困倦等〕；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；2〕严重标准：对睡眠量和〔或〕质的不满意引起明显的苦恼或影响社会功能受损3〕病程标准：每周至少3次，并已持续1个月4〕排除标准：排除继发性失眠〔躯体或精神障碍所致〕4、继发性失眠的常见原因多数为多因素共同作用形成，其中50%的由焦虑、抑郁引起，25%由躯体疾病引起。。。〔1〕环境：新环境，转换工作或班次、住院等〔2〕生理：饥饿、过饱、倒时差、遗传与性别〔3〕心理：焦虑、紧张、冲动、过度担忧、丧偶、感情创伤。。。〔4〕药物、食物：茶、咖啡、酒、某些药物等〔5〕疾病：器质性，精神性〔6〕病症：疼痛、瘙痒、咳嗽、腹胀、多尿、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等饮食、药物对睡眠的影响1〕促进睡眠物质肉类、乳制品、豆类含L-色氨酸→缩短入睡时间→促进睡眠；少量酒→大脑抑制和放松↑2〕干扰睡眠物质咖啡、浓茶→大脑兴奋过程↑长期滥用安眠药→药物依赖性失眠〔使Ⅲ、Ⅳ、REM减少〕；同服几种药，药物间相互作用→影响睡眠酒：大量→抑制和REM、睡眠时相失去正常顺序疾病或病症对睡眠的影响〔1〕任何疼痛/不适---难睡眠〔2〕甲亢---入睡难、易醒；甲低---过度睡眠〔3〕肺气肿/哮喘发作〔端坐/半坐〕---睡眠质量差〔4〕高血压---早醒、醒后疲乏〔5〕冠心病---不敢睡〔担忧发作，发作或卒死常发生在夜间睡眠REM期〕〔6〕胃十二指肠溃疡---常夜间疼痛

疾病或病症对睡眠的影响〔7〕荨麻疹、瘙痒等---奇痒难以入睡〔8〕心脏病、糖尿病、泌尿生殖系炎症---起夜多〔夜尿次数增多〕致深睡眠减少〔9〕肝性脑病---入睡困难〔高血氨〕〔10〕精神分裂症、恐怖症、强迫症等精神疾病---常处于醒觉状态〔11〕神经衰弱、抑郁/焦虑症---对健康过度关注；5、长期、慢性失眠对机体的影响〔1〕加重或诱发疾病感染性疾病、心脑血管疾病、高血压、胃病癌症等↑〔睡眠缺乏、规律紊乱→神经、内分泌失调、正常细胞分裂发生突变→免疫力和康复能力↓→癌细胞↑，疾病↑〕〔2〕伤口愈合、儿童生长发育减慢睡眠缺乏、规律紊乱→生长激素分泌↓长期、慢性失眠对机体的影响〔3〕皮肤受损皮肤晚间10-11时进入保养状态---睡眠缺乏、规律紊乱→神经、内分泌失调→皮肤枯燥、弹性差、晦暗、痤疮/粉刺、斑点等〔4〕生活质量下降睡眠缺乏、规律紊乱→交感神经兴奋与抑制时间颠倒→白天疲倦、头昏脑胀、注意力不集中、反响迟钝、记忆力下降，动作不协调、做事力不从心等〔五〕促进睡眠的措施1、正确地认识和理解睡眠要重视睡眠：睡眠与进食等许多其他生理需要一样，均按生物钟进行的，不可储藏---每天必须按规律进行；长期违反规律---容易出现健康问题。不要过于“在乎〞失眠：睡眠时间多少不是评价睡眠质量好坏的唯一标准；不要过于纠缠在“昨晚没睡好/睡缺乏〞→让它过去；从今晚起养成良好睡眠习惯.促进睡眠的措施2、减轻/排除心理压力“想要身体睡眠，首先要心睡〞---心理、情绪问题的宣泄；凡事往好处想；不要拿别人地错误来惩罚自己。适当晒太阳：驱散抑郁心情多吃香蕉等水果或适当增加甜食促进睡眠的护理措施3、促进睡眠〔1〕创造利于睡眠的环境温湿度：15-24℃〔舒适度最高〕，50-60%，颜色：紫/蓝色窗帘、被褥或墙壁光线：暗淡/关灯；气味：无异味噪音：可接受的声音/音乐…?睡眠用物：床头北脚南、垫硬软适中、枕一肩高〔10cm〕国家噪声标准：白天—市区住宅≤42dB

郊区≤38dB

农村≤34dB

夜间—＜白天5dB病室噪声，根据WHO噪声标准：

白天—35-40dB

夜间—30-35dB实验结果：5米远：几个大人说话---80dB；砰然关门---82dB

收音机/电视机声---70-80dB1米远：冲厕声---75-80dB促进睡眠的措施〔2〕卧姿：舒适〔解除一切约束〕〔3〕平安：神志不清、老人、婴幼儿---应用床栏，电器？〔4〕减少疼痛：按医嘱应用止痛药〔5〕减少不必要的打搅：关闭？谢绝探访促进睡眠的措施〔6〕培养良好的睡眠习惯1〕规律睡眠、足时睡眠---不要向睡眠要时间一般成人晚睡6～8小时〔晚间10～11时上床→12时前睡着〕。午睡：15分钟～1小时〔建议失眠者不睡〕。2〕戒除不良的习惯〔睡前饱餐、过多饮水，睡前或睡中过度应用电子产品〕；促进睡眠的护理措施〔7〕规律运动白天长期、规律、中等强度以下运动〔下午4-7点/≮睡前3小时〕美国国家运动指南：符合健康标准和需要的运动为150分钟/周/人〔3～5次/周，30～50分钟/次〕中等强度的有氧运动或剧烈运动75分钟/周/人促进睡眠的措施〔8〕几种对睡眠有促进作用的食物可于睡前30分钟～1小时食用：热牛奶一杯：加少许糖蜂蜜水一杯：温热水果：香蕉2-3个坚果：杏仁、葵花籽，核桃仁红枣小米