全科医学与社区卫生服务课件

全科医学与社区卫生服务全科医学与社区卫生服务全科医学与社区卫生服务第一节全科医学概况全科医学又称家庭医学,起源于18世纪的欧美,正式建立于20世纪60年代的美国,之后在全世界范围内蓬勃发展。20世纪80年代后期由香港全科医学院介绍给我国医学界并引入中国大陆。1993年正式成立中华医学会全科医学分会,标志着我国全科医学学科的诞生1997年1月15日,中共中央国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出:要加快发展全科医学,大力培养全科医生。之所以全科医生愈来愈被政府和医学界关注的原因主要有以下几个方面的特提高医务人员的基本素质,改善医德医风,提高医疗服务的水平和质量合理使用卫生资源,降低医疗费用,充分满足社区居民的卫生服务需求。·实现人人健康的战略目标全科医学符合时代发展的需要目前农村学生英语听力存在诸多问题，如何提高学生听力水平已成为初中英语教师要研究的一项重要课题。一、目前初中英语教学中学生听力存在的问题1.由于农村中学英语教学条件的限制，学生的英语口语表达能力普遍较差，语音、语调不准确，不知道运用一些简单的朗读技巧。如果语音不准又不能正确把握语调，就会失去一定的辨音能力，这必然会影响整体的听力理解。自己说的英语不成句子，在不该停顿的地方停顿，该连读的地方不会连读，不完全爆破的地方不知道采用不完全爆破的读法，导致语速太慢，在听到语速较快的英语的时候就会反映不过来，根本不知道别人在说什么，导致无法答题。缺乏一定的词汇量及相关的语法。听力是学生英语的综合能力。句子里面出现一些不熟悉的单词，势必会导致理解上的困难。语法掌握得不好，有些长句，特别是含有宾语从句、定语从句以及状语从句的句子，句式结构长，如果无法听懂它们，一定会导致理解上的偏差。重视程度不够，很少花时间去练习听力，不知道训练听力的过程是一个循序渐进的过程，在训练一段时间后，认为没有明显的效果，就不愿意花时间在上面。学生的心理因素对听力效果有一定的影响。当情绪处于紧张、焦虑的状态时，就容易产生恐惧的心理，从而使原来可以听懂的内容也受影响。2.中西文化背景的差异也是造成学生听力能力低下的原因中国的文化和英语国家的文化存在很大的差异。了解英语国家的文化背景对提高听力理解能力有很大的帮助。要想提高听力水平，不仅要具备一定的英语知识，还要尽可能了解英语国家的社会制度、风土人情、生活习俗以及人们的思维方式和价值观念等等。如果学生缺乏这些知识就会导致听力理解的偏差。另外，有些学生在听到一段语音信息以后，常受母语干扰，习惯用中文逐字逐句翻译出来，不能直接将语音信息转化为一定的情景，不能直接用英语进行思维，因而影响了反应速度和记忆效果。听力的主要目的就是让学生听懂所听材料的大概意思。在听的过程中要尽量理解全文的主要内容，不要试图把每个单词、每个句子都听懂。二、提高农村学生英语听力水平的有效策略1.强化语音教学，重视英语基本功训练在初一的时候，要强化国际音标的教学，要让每个学生不仅要认识每个音标，而且还能准确地读出每个音标，同时也要教授音标的拼读规则，让学生能做到利用音标拼读单词。教师通过讲解、示范帮助学生纠正不正确的发音，辨别相似音素之间的区别。选择适当的录音材料让学生进行模仿、跟读和听写练习，培养学生对语流中的连读、同化、不完全爆破、弱读、重读、升调、降调等一些语音、语调变化的敏感性以及语速的适应性。教师还可以选用英美人士的对话录音材料，帮助学生在实践中不断掌握技巧，培养语感，熟悉、模仿标准的对话和朗读。同时分析说话者是如何利用不同的语调表达态度、情感和隐含的内容。要鼓励学生尽可能多的记忆单词。词汇学习要边学边记，最好是根据拼读规则来记忆。2.更新教学理念，提高自身素质教师要不断更新教学理念，学生的整体素质和教学效果要同时抓。口语好的教师，一定要用英语组织教学。除了使用课堂用语外，例如：问候、教学环节中的过渡语言、指示、解释练习的步骤、纠正错误、表扬等，还要用英语解释简单的词汇含义和用法、句型结构和语法现象。开始的时候学生可能会存在听课的障碍，但如果教师坚持下去的话，最多两个月学生就会习惯这种教学模式，听懂教师所讲的内容。这样，每天学生接触英语的机会就多了许多，学生的听力水平和口语水平都会得到提高。教师的教学效果一定也会得以提高。3.帮助学生克服心理障碍具备良好的心理素质是提高听力的必要条件。如果听音时，学生能保持积极、主动、乐观的心态，不带有任何的心理负担，就可以最大限度地发挥出听力的水平。而急躁是影响听力的最主要的因素。开始时由于听懂得较少，就容易产生急躁的情绪，进而出现连锁反应：急躁导致思想分散，思想分散导致有许多内容没听懂，最终导致听力的失败。那么教师在训练听力的时候应遵循教学的原则，选择听力材料的时候应该由浅入深，由易到难，使学生逐步适应。三、训练农村学生英语听力解题技巧提高听力考试成绩中考所采用的试题都是听录音后选项的形式，先阅读题干和选项可以帮助预测将要听到的内容和重点所在。学生要充分利用各段对话之间的停顿时间，快速浏览一遍题干和全部选项，分析对比各选项的不同之处，先做到心中有数，如果选项是姓名、地名、数字、星期、日期等，就要全力抓住这些容易混淆的部分，在听音时注意分辨并加以判断。对于与选项无关的内容，只要听懂大意即可，即使没听清楚也没关系。对较长对话和短文的理解，要抓听首句和首段有助于整体理解文章，结尾部分所给出的信息不一定跟所设的问题有关，可能只是一个陷阱，推理的思路要正确。果断选题。要相信第一感觉，当机立断，不可因一题失多题，影响后面的答题。总之，要想突破英语听力，就必须采取一些行之有效的方法。冶金传输原理是以高等数学、大学物理和物理化学等课程为基础并与冶金过程紧密联系的冶金类专业基础课。广大师生普遍认为该课程“难学难教”[1]，其中冶金传输原理的“难学”，主要体现在课程的相关概念、定理、定律，特别是相似原理、因次分析以及相似准数等的抽象性，对于第一次接触这些内容的初学者，难以与实际的物理过程相结合，而表现为“难学”。对于冶金传输原理的“难教”，是该门课程数学与物理高度结合的特点，而学生专业知识的不足以及数学、物理知识不扎实等实际问题，在实际的教学过程中如何克服这些问题，能够使学生理解和掌握教学大纲所规定的内容，是“难教”的主要表现。因此，针对这些问题，如何提高教学质量，培养具有实用型及创新型素质人才的要求，是该门课程教学改革始终探索的方向。冶金传输原理的课程特点冶金传输原理课程的特点是数理解析较重，其理论和研究方法来源于流体力学、传热学以及成熟的质量传递理论而形成一门独立的学科，解析方法着眼于物理概念和数学表达的统一，并且突出了物理过程的特点[2]。它是一门既有较强的理论性，又有很强的实践性的课程[3]。传输理论应用于冶金的实际过程，首先要对实际过程进行观察分析，建立简化的物理模型，然后建立相应的数学模型，再用数学分析解法、相似原理—模型实验法和类比法等适合的方法求解给实际过程提供理论支持。自上世纪80年代以来，由于计算机软、硬件的快速发展为传输过程的数值计算提供了强大支撑，使计算流体力学、计算传热学等也随之有了长足的发展，目前，数值计算已成为传输原理的重要组成部分，同时也丰富了课程的内容。冶金传输原理过程教学的方法把冶金传输原理基本概念以及理论模型和冶金工程应用相结合，关键是介绍这些理论、模型与实际的冶金问题相结合的过程，实现理论联系实际，学以致用。这样一方面培养学生的实际应用能力，另一方面提高学生兴趣，加深理论知识的理解以及对专业的认识，提高教学质量。结合教学经验采取相应的方法和针对性的措施。1.课内与课外相结合课程数理解析较重的特点主要体现在涉及的数学、物理知识较多，为了更好地完成教学内容，就需要学生掌握扎实的数理知识，这样，课前有针对性的预习就显得很重要。因此课内与课外相结合就表现为课前的预习、课堂的听讲和笔记以及课后的复习和及时完成作业的模式。在课堂上，通过回想式的提问，巩固上节课的知识点，起到承上启下的作用，使本节的知识点能够顺畅衔接和充实，并且及时明确下节的内容，学生在预习时能够有针对性地查漏补缺，从而有效地利用课堂时间进行传输原理的教学。通过这些环节的积极实施，提高课堂的教学效果。2.启发式与能动性相结合冶金传输过程的相关概念、定理、数学物理模型以及解析方法，对于初学者来说比较抽象，特别传输过程简化物理模型、数学模型的建立，以及数学模型的解析等，是知识的综合应用，特别是数理解析过程复杂、繁琐，对于基础知识薄弱的学生显得犹为枯燥乏味，影响了教学的效果。针对这种情况，在课堂上采用适当的提问进行启发式互动，了解学生对基本概念的理解程度，及时引导概念的转换。对于一些简单的推导，在介绍基本的推导方法后，让学生参与其中，共同完成过程的推导，使学生在这样的方式中，掌握解析方法。另外，结合课堂教学内容，布置适当的课外作业，加深对所学内容的理解，提高了学生学习的能动性。3.专业知识与自然知识相结合根据专业培养计划，冶金传输原理课程属于专业基础课，安排在认识实习实践环节之后，学生虽然完成了认识实习，但对于专业的认识、工艺知识的理解还是有很大的局限性，加之冶金过程的高温和不可见性，实际的冶金物理过程更具有抽象性，这些都加大了教学过程中与实际结合的难度，降低了学生学习的兴趣，影响教学效果。因此，把冶金传输原理与实际生活中的应用结合起来，以提高学生学习兴趣。例如自然对流传热在换热方面的应用，即密度是温度的函数，由于温度的变化使密度变化而产生了自然流动，完成热量的交换，这就是土暖气的原理，以及烟囱是伯努利方程的实际应用、流体的黏性与涡流的产生等。这样的实际应用提高学生学习兴趣的同时也加深了对专业知识的理解。4.教学与科研相结合本科的教学与科研有着密切的关系，把教学科研团队的研究成果与实际的教学进行有机的结合，扩充了学生的视野，丰富了课堂教学的内容，提高了学习的兴趣和教学质量。如动量传输中流体流量的测量，就是伯努利方程的具体应用，其中对节流装置的标定是采用实流标定或者风洞试验，利用相似原理确定相关相似准数，根据相似充要条件，建立试验模型系统和实际测量系统的相似准数方程，通过确定的相似准数将试验模型系统与实际流体流量的测量连接起来，由于实际流体流量的测量；为了确定氧气转炉吹炼工艺参数而设计的转炉冷态模拟实验；以连续铸钢过程温度场的模拟计算，根据结晶器、二冷却区和空冷区的不同边界条件，进行连铸温度场数值计算，并介绍典型的有限差分法、有限单元法和有限容积法等数值计算方法，介绍计算机在传输中的应用，同时介绍在计算流体力学、计算传热学的方面有成熟应用的如FLUENT、PHOENICS等商业软件，使学生了解传输原理在数值计算方面的进展情况以及在冶金生产中的应用，如中间包流场的计算、钢包桶式精炼炉底吹氩时流场的分布等。5.理论与实践以及实验相结合冶金传输原理工程技术基础课程的特点决定了其实践环节非常重要。在课堂教学的课时外，安排有6个-8个课时的实验内容，主要有验证位能、静能和动能之和为常数的伯努利方程实验；通过流速和差压来进行流体流量测量的实验；转炉冷态模拟实验等。采用教学与实验相结合的方法，均可使学生对相应的物理过程有一个深刻的认识，强化理论与实践相结合的过程。在传输原理的教学过程中，要结合冶金工程专业的工艺特点与相关的传输原理进行有机的关联，如埃根公式在高炉炼铁中的应用、动量传输在连铸中间包流场分布方面的应用以及渣-钢间反应的传质模型等，在这方面给学生一个有益的导向。6.知识的持续更新为了更好地实施冶金传输原理的过程教学，在平时要不断进行教学方法、专业知识学习以及工程实践的积累。对于教学方法的学习，一方面要查找教学过程的不足，另一方面要请教教学经验丰富的教师、专家，通过听课的方式，取长补短，积累教学经验。专业知识方面的积累，主要是通过平时的备课以及在教学过程中发现的问题，及时查阅相关资料进行求证，如对流体力学、传热学以及数值计算、计算方法等方面知识的学习、积累，通过自学或请教于专家，来加强自己对专业知识的理解，同时，利用带队实习、与企业横向课题合作以及去企业实践锻炼的机会，不断充实自己的工程实践知识，可以为过程教学提供更多、更丰富的工程实例，并且借助自己所在的教学科研团队的平台，把冶金实际以及科研的内容提炼为简洁明了的课堂语言传输给学生，提高过程教学的效果。结论冶金传输原理教学过程贯穿于每一个知识点、每一节课教与学的小环节，以及理论与实践相结合的小环节之中，这样的环环相扣，提高学生掌握知识的能力和教学质量。教学的关键是培养学生解决实践问题的能力，授之以“渔”使学生在以后的工作中，在所掌握知识的基础上，能够继续得到丰富和提高，培养实用型人才。全科医学与社区卫生服务全科医学与社区卫生服务全科医学与社区卫1第一节全科医学概况第一节全科医学概况2全科医学又称家庭医学,起源于18世纪的欧美,正式建立于20世纪60年代的美国,之后在全世界范围内蓬勃发展。20世纪80年代后期由香港全科医学院介绍给我国医学界并引入中国大陆。1993年正式成立中华医学会全科医学分会,标志着我国全科医学学科的诞生1997年1月15日,中共中央国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出:要加快发展全科医学,大力培养全科医生。之所以全科医生愈来愈被政府和医学界关注的原因主要有以下几个方面的特提高医务人员的基本素质,改善医德医风,提高医疗服务的水平和质量合理使用卫生资源,降低医疗费用,充分满足社区居民的卫生服务需求。·实现人人健康的战略目标全科医学符合时代发展的需要全科医学又称家庭医学,起源于18世纪的欧美,正式建立于20世3是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容为一体的综合性二级学科。其范围概括了不同性别和各种年龄的各种健康问题,其宗旨强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾全科医学的目的不仅仅是对抗疾病和死亡,而是提高生命质量和预防早死。围绕这一目的,医务人员必须能够理解病人、服务病人、满足病人的需要。使医学真正成为服务于人的科学全科医学研究的对象:·社区常见健康问题的诊断、医疗、康复和预防完整的人体健康问题,即以人为本、以健康为中心,来理解病人的需要。家庭的健康问题:即以家庭为单位,理解家庭和个人之间的关系和对健康的影响。是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相4全科医学的特征综合起来主要有1、整体观和医学观,把医学看成一个整体、把病人及其健康看成一个整体、为病人及其家庭、社区提供整体性服务2、现代的服务模式,用系统性理论和整体理论的方法来理解人群和病人的健康问题。注重病人及其健康问题的背景和关系。采取整体社会、生物、心理服务的模式、独特的方法与技术,采取以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向的服务方法。强调团队合作和人际交流等技术独特的服务内容,主动为居民提供连续性、综合性、个体化的医疗卫生服务全科医学的特征55、高度的重视服务艺术,全科医学注重人胜于疾病、注重伦理胜于疾病诊断,注重满足病人需要胜于疾病诊断。在强调技术水平的同时,十分注重服务艺术的重要性。全科医学与临床专科的不同点临床学科是在一定的领域范围内不断朝纵深发展、是一种深度上的医学专科。而全科医学是在一定的领域范围内朝横向发展、是一个范围宽广的临床医学专科,它是一个适应于基层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科5、高度的重视服务艺术,全科医学注重人胜于疾病、注重伦理6第二节社区卫生服务的工作内容和方式社区卫生服务—全科医疗的具体体现将全科医疗的理论应用于病人、家庭和社区照顾、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗第二节社区卫生服务的工作内容和方式7全科医疗的基本特征至少包括以下五个方面主动服务于社区的全体居民。2、整合内、外、妇、儿及各种临床专科服务3、开展生物、心理社会服务模式的照顾。4、兼顾个人、家庭和社区。5、防、治、保、康、教、计一体化服务全科医疗的基本特征至少包括以下五个方面8基层医疗保健:是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。它以相对简便、便宜而有效的手段解决居民90%左右的健康问题,也称为“首诊服务”,并根据需要安排病人方便而及时的进入其他级别或种类的医疗保健服务2、人格化照顾:全科医疗重视人胜于重视疾病、对于照顾的目标不仅仅寻找疾病的器官、更要注重服务对象的整体健康,视服务对象为重要的合作伙伴。从整体人群的生活质量的角度全面考虑其生理、心理社会需求,并加以解决;以个性化、人格化的服务调动病人的主动性使之积极参与健康维护和疾病控制过程,从而达到良好的服务效果综合性服务:体现了全科医学的“全方位”服务对象:不分年龄、性别和疾病类型服务内容:包括医疗、预防、康复和健康促进服务层面:满足生理、心理和社会文