髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件

髂股动脉长段阻塞的入治疗南京医科大学咐属南京第一医院介入科顾建平髂股动脉长段阻塞的11891年,Voumanleufu首先在下肢坏疽的肢体上发现动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例经皮血管内成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig发明了由聚氯乙烯制成的双腔球囊此后,随着球囊导管的不断改良、血管内支架的问世、不断改进及操作技术的进步,下肢ASO的介入治疗成为外周血管阻塞性疾病的主要治疗手段生了大量的观察性研究和少量的随机对照试验文献1891年,Voumanleufu首先在下肢坏疽的肢体上发2ASO作为全身性疾病,随着社会和生活的变革及疾病谱的变化,其发病率逐步增高。在我国,患ASO者已超过2000万人髂股动脉长段阻塞的定义尚不一致,目前,一般指髂股动脉>10厘米的狭窄或≥5厘米的闭塞■髂股动脉长段阻塞的血管内治疗已成为介入放射学治疗的常规项目ASO作为全身性疾病,随着社会和生活的变革及3新的影像设备提高了髂股动脉阻塞性疾病的诊断水平彩色多普勒超声已常规用于髂股动脉阻塞性疾病的筛査MIRA图像已能和DSA媲美,在某些方面,正在动摇着血管造影“金标准”的地位平板DSA的不断更新换代,3DDSA的出现,使得髂股动脉长段阻塞性疾病的血管内治疗更加安全、便利■血管内超声设备的不断改良,更加直观地显示血管管腔形态及管壁改变,有助于对病变程度、治疗效果的评超细血管纤维内窥镜可经5F-8F导管鞘插入血管,通过电视显像,可直观地显示血管内膜、血栓、斑块,并可导引取岀血管腔内容物和作血管内治疗,促进诊断和相关科研水平的提升新的影像设备提高了髂股动脉阻塞性疾病的4CTACTA5MRAMRA6血管内超声54115自OomIZC45MHzA.20MHZIVUS显像,管腔内的血液呈低回声或无回声B和C.40和45MHZIVUS显像,血液表现为弱而纤细、无特定结构的回声血管内超声7TASC分型2000年1月,作为管理周围动脉疾病标准化指南的跨大西洋多学科共识(TransatlanticIntersocietyConsensus,TASC)文件发表(TASCⅠ),首次明确了病变分型及推荐治疗方案■2007年,TASC工作小组修改并公布了新的共识文件即TASCⅡTASC分型8TASC分型thn曰城G执TASC分型9TASC推荐治疗方案Recommendation36.TreatmentofaortoiliacRecommendation37.TreatmentoffemoralpopteallesionsTASCAandDlesions:Endovasculartherapyis.TASCAandDlesions:EndovasculartherapyisthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoiceforsurgeryisthetreatmentofchoicefortypeDlesions[CITASCBandClesions:Endovasculartreatment.TASCBandClesions:EndovasculartreatmentisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsandsurgeryisthepreferredtreatmentforthepreferredtreatmentforgood-riskpatientswithtypeClesions,Thegood-riskpatientswithtypeClesions.Thepatient'sco-morbidities,fullyinformedpatientpatient'sco-morbidities,fullyinformedpaterpreferenceandthelocaloperatorslong-termpreferenceandthelocaloperator'slong-termsuccessratesmustbeconsideredwhenssratesmustbeconsideredwhenmakingtreatmentrecommendationsfortypeBmakingtreatmentrecommendationsfortypeBandtypeClesions[CIandtypeClesions[CTASC推荐治疗方案10髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件11髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件12髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件13髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件14髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件15髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件16髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件17髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件18髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件19髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件20髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件21髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件22髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件23髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件24髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件25髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件26髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件27髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件28髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件29髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件30髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件31髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件32髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件33髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件34髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件35髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件36髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件37髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件38髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件39髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件40髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件41髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件42髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件43髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件44髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件45髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件46髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件47髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件48髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件49髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件50髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件51髂股动脉长段阻塞的介入治疗课件52髂股动脉长段阻塞的