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文档简介

第三十章

性激素类药与避孕药

第一节性激素类药

一雌激素类药1、固醇类：雌二醇（estradiol)

天然：雌酮(estrone)

雌三醇(estriol)

人工合成：炔雌醇(ethinylestradiol)

雌醚，戊酸雌二醇

尼尔雌醇(nylestriol)

2、非固醇类：

己烯雌酚(diethylstilbestrol)

分类二、用途：

1、更年期综合症，老年阴道炎，女阴干枯症用雌激素可抑制促性腺激素分泌。2、子宫发育不全，闭经，月经过少，用雌激素可替代治疗，并可＋孕激素

3、子宫功能性出血：由于卵巢功能失调引起

的出血，其中有一种是因雌激素水平低，

子宫内膜出血创面修复不良面引起出血。

雌激素可促进子宫内膜生长，而使创面修

复。

4、回乳：部分妇女停止受乳引起乳房

胀痛

5、前列腺肥大，前列腺癌

（1）大剂量雌激素可反溃抑制促性腺

激素分泌→睾丸萎缩→雄激素产生↓

（2）雌激素有对抗雄激素作用

6、绝经后五年以上晚期乳癌

7、痤疮（粉刺）

8、避孕由黄体分泌，妊娠以后由胎盘分泌。黄体酮（孕酮）含量低。临床应用为人工合成品如醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮，17-α羟孕酮类），炔诺酮（19-去甲睾丸酮类）等。

二孕激素类药1、先兆流产与习惯性流产

2、功能性子宫出血

3、子宫内膜腺癌，前列腺肥大或癌症【用途】

他莫昔芬（tamoxifen,三苯氧胺）

在乳腺为雌激素受体拮抗剂，在子宫、血浆、骨仍具有雌激素性质。雷洛昔芬（raloxifene）氯米芬（clomifene）三、抗雌激素药

常用：

人工合成：

甲基睾丸酮(methyltestosterone）

丙酸睾丸酮(testosterone)

苯乙睾丸酮

(testosteronephenylacetate)

四雄激素类药

（1）促进男性性器官的形成和节二性

征发育

（2）抑制促性腺素分泌→抑制FSH分

泌（雌激素↓，精子生成↓）

大剂量对抗雌激素作用

对生殖系统作用

（1）睾丸功能不全，无睾症或类无睾症；

（2）功能性子宫出血，主要应用其对抗雌激素作用，使子宫及其血管收缩，内膜萎缩而出血；

【临床应用】（3）晚期乳腺癌：病因与雌激素有关，实验证明约有70％原发乳癌者，其癌组织中有雌激素受体。对抗雌激素作用

雄激素通过抑制垂体前叶，促性腺激素分泌而下降卵巢分泌雌激素。

（4）再生障碍性贫血及其它贫血：因雌激素能兴奋骨髓造血功能，在骨髓低下的情况下使RBC上升。南诺龙（苯丙酸诺龙），司坦唑（康力龙），美雄酮（去氢甲基睾丸酮）等。

五同化激素

同化作用：能明显促进蛋白质合成，也能减少蛋白质分解。

同化激素：同化作用较好，雄激素作用较弱的睾丸酮衍生物。

（1）蛋白质同化或吸收不足，蛋白质分解亢进或损失过多。如严重烧伤，术后慢性消耗等。

（2）体育竞赛一类违禁药

【临床用途】

1、抑制排卵药：复方炔诺酮片等

2、抗着床药：双炔失碳酯等

3、

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