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双主动脉弓病例讨论胸外ICU张小莉病例资料患者，男，9月，因咳嗽、气促入院查体：T:36.5℃，P:115次/分，R:15次/分，BP:90/50mmHg。喉部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区无异常隆起，心律齐，未闻及杂音。辅助检查：心脏大血管CTA：双主动脉弓气管外压性狭窄病例资料患者于4月10日在全麻下行双主动脉弓矫治术，术后返ICU，予以心电监护、机械通气、抗炎、止血，积极补充血容量，支持心功能。患者病情稳定，尿量满意，左胸引流管通畅，引流不多，自主呼吸恢复良好，顺利拔除气管插管，拔管后无声嘶，未诉不适，于11日上午转出ICU。双主动脉弓(DoubleAorticArch)

是一种先天性血管环畸形。双侧主动脉弓起源于升主动脉，然后在气管和食管两侧通过，连接形成降主动脉，形成完整的血管环，将食管和气管环绕其中。双主动脉弓定义1.升主动脉；2.右后主动脉弓；3.左颈总动脉；4.右无名动脉；5.气管；6.食管；7.左锁骨下动脉；8.左前主动脉弓；9.降主动脉双主动脉弓分型双主动脉弓的左弓和右弓发育并不一致，右弓优势通常占75％，左弓优势约20％，均衡型仅占5％，双主动脉畸形很少同时伴其他心内畸形。双主动脉弓临床表现双主动脉弓患儿主要表现为气管和食管受压症状。气管受压：气促、喘憋、吸气喘鸣、呼吸困难常并发呼吸道感染，严重者出现紫绀、窒息、晕厥甚至死亡。食管受压：进食呛咳、喂养困难、吞咽困难。也可因食管、气管的影响而血流受阻，出现脑缺血及下半身缺血的表现。双主动脉弓体征多数患儿发育迟缓，体重低于正常听诊可闻及弥漫性湿罗音，伴呼吸音粗糙部分患儿可见胸骨及肋间隙下陷双主动脉弓诊断胸片食管钡餐造影血管造影CT及MRI双主动脉弓手术治疗原则：切断小弓，解除对气管及食管的压迫，保存颈动脉血流供应。左前弓切断缝合术：双主动脉弓手术治疗右后弓切断缝合术：围术期护理1术前护理1．1保持呼吸道通畅，控制呼吸道感染体位：床头抬高15°～30°，仰卧

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