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文档简介

——神将外科二病区朱梦梦小脑幕切迹疝的临床表现及护理要点主要内容小脑幕切迹疝的相关概念小脑幕切迹疝的临床征兆总结小脑幕切迹疝护理要点前言

脑疝是神经外科最危急、最常见的一种并发症，严重的危害到患者的生命。医务人员掌握脑疝的观察要点及抢救流程是非常必要的。脑疝的分类有很多，但临床上最多见的是小脑幕切迹疝。案例分析患者，男性，23岁，诊断为“左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤”入院。入院时患者神志清楚，生命体征正常，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，直径约2.5mm。T：37

P：78次/分R：17次/分BP：110/89mmHg。入院后2小时，患者头疼逐渐加重，伴呕吐、烦躁不安，进而出现意识障碍。查血压160/100mmHg，双瞳不等大，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，左侧瞳孔对光反应消失，右侧瞳孔迟钝。右侧肢体活动障碍。问“该患者出现了什么病情变化?什么是小脑幕切迹疝？

小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果。解剖结构分类脑疝部位命名别名疝入脑组织命名

1、大脑镰下疝

扣带回疝

2.小脑天幕疝

前疝

后疝

小脑幕切迹疝、小脑幕下降疝

脚间池疝

环池疝，四叠体疝颞叶钩回疝

海马回疝

3、小脑幕中心疝

间脑4、小脑幕孔上疝

小脑幕上疝

小脑蚓部疝

5、枕骨大孔疝

小脑扁桃体疝

临床症状早期症状中期症状晚期症状早期症状

意识障碍：患者意识进行性加重，安静转为烦躁不安，进而转为嗜睡、意识朦胧或浅昏迷瞳孔变化：瞳孔两侧不等大，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝颅内压增高：出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安

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