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文档简介

在液体管理中的护理评估液体管理现状

人文护理评估小结

内容护理评估与容量变化早识别个案化液体评估目标管理限制性、开放性输液MedicineComparisonofTwoFluid-ManagementStrategiesinAcuteLungInjuryTheNewEnglandJournalofmedicine2006.限制性、开放性输液MedicineComparisonofTwoFluid-ManagementStrategiesinAcuteLungInjuryTheNewEnglandJournalofmedicine2006.有统计学意义我们大部分工作为了……机械通气人工肾支持治疗血流动力学监测镇静及镇痛呼吸治疗心脏及循环支持抗感染脑功能支持胃肠功能支持营养代谢支持免疫功能支持……组织灌注氧合脏器功能监测脏器功能支持提高危重病人存活率我们能否早期发现、早期干预？死亡率随着器官功能紊乱的增加而上升

21%1个器官功能紊乱

44%2个器官功能紊乱

64%3个器官功能紊乱

76%4个或更多器官功能紊乱早期干预重度脓毒血症可能改善生存率危重病人：时间就是生命黄金时机与时间窗ICU的任务是在“时间窗”内，对各脏器功能进行严密监测、控制其变化、改善其功能争取第一时间得到合适治疗护理评估：早期识别容量变化THRRBP尿量乳酸镇静……静态评价指标脱水的迹象：皮肤弹性下降、口渴、皮肤干燥、高钠、高蛋白、红细胞压积增高低血容量的循环体征：心动过速、低血压、血乳酸增高、肢端皮温降低肾脏灌注下降：尿量、尿液浓缩(尿钠低、尿渗高)、与血肌酐相比血尿素氮增高、持续代谢性酸中毒动态评价指标动脉压或每搏量、CVP、SVV、EDV、EVLW、SVO2、乳酸等被动抬腿试验早期发现容量问题护理评估的内容生命体征意识血流动力学监测乳酸尿量病人的反应医生的目标……液体管理的评估液体管理方案液体管理目标如何执行可能会发生的情况数据6

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