急诊医学试题库（含参考答案）

急诊医学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、引起尿液pH升高的疾病是()。A、白血病B、糖尿病C、呼吸性碱中毒D、慢性肾小球肾炎E、低钾性碱中毒正确答案：C2、女性,24岁。临床诊断l型糖尿病,于胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,自测血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,应注意采取的措施是()。A、加用双胍类药物B、增加睡前中效胰岛素用量C、后半夜进食D、减少晚餐的热量E、减少睡前中效胰岛素用量正确答案：E3、腹痛1天诊断为卵巢囊肿蒂扭转,错误的处理是()。A、术时应在蒂根部下方钳夹B、抢救休克同时尽快手术C、一经确诊即应手术D、切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹E、行肿瘤剜出术术中将肿瘤弄破,取下肿瘤应切开检查并送病理正确答案：E4、判断昏迷最有价值的是()。A、瞳孔散大B、瞳孔对光反射C、角膜反射D、能否被唤醒E、吞咽反射正确答案：D5、患者,62岁。有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/分,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()。A、右侧内囊外侧壳核附近B、右侧内囊内侧丘脑附近C、右侧大脑半球白质D、右侧脑桥E、左侧脑桥正确答案：D6、等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗导致()。A、高钙血症B、高氯血症C、低钾血症D、高钾血症E、低氯血症正确答案：B7、补钾前尿量应该大于()。A、40ml/hB、45ml/hC、50ml/hD、25ml/hE、30ml/h正确答案：A8、关于肋骨骨折的描述,下列不恰当的是()。A、老年人肋骨易骨折B、第1~3肋骨较少发生骨折C、第4~7肋骨较长且固定,易骨折D、第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折E、儿童肋骨不易骨折正确答案：D9、上消化道大出血休克时,首选下列哪项治疗方法?()A、放置胃管注入止血药B、积极补充血容量C、静脉注入制酸药D、平卧位下肢抬高并予吸氧E、紧急经纤维内镜止血正确答案：B10、初产妇,30岁,孕39+1周,突发阴道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当?()A、臀牵引术B、催产素静脉滴注引产C、期待疗法D、人工破膜E、输血、输液同时行剖宫产正确答案：E11、有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂为()。A、皮质激素B、胆碱酯酶复活剂C、阿托品和胆碱酯酶复活剂D、吸兴奋剂E、阿托品正确答案：C12、有关慢性水中毒的表现,哪项不是?()A、凹陷性水肿B、皮肤苍白C、嗜睡D、恶心,呕吐E、唾液、泪液增多正确答案：A13、禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间?()A、36小时B、72小时C、24小时D、48小时E、12小时正确答案：C14、肝肾综合征患者血流动力学特征是()。A、有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降B、有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降C、有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高D、有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降E、有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高正确答案：A15、下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是()。A、发热、纳差B、起病缓慢,从上呼吸道开始C、咳嗽、发热D、乏力、咽痛E、肌痛、不发热正确答案：E16、患者女,25岁,妊娠7个月,发热,腰痛伴恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9×109/L,N0.82,尿常规:RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是()。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性胰腺炎D、急性胃肠炎合并膀胱炎E、急性肾小球肾炎正确答案：B17、黑色粪便常见的疾病是()。A、服用铁剂B、进食肉类食品C、直肠癌D、下消化道出血E、便秘正确答案：A18、男,64岁,28d前曾发生CO中毒,昏迷达24h,经治疗10d后临床痊愈出院。出院后生活、工作正常,活动自如。近几日开始精神差,表情淡漠,言语减少,记忆力明显减退,反应迟钝,动作缓慢,四肢肌张力明显增高,有静止性震颤,行走呈前冲步态。最可能的诊断是()。A、老年性痴呆B、肝豆状核变性C、帕金森综合征D、慢性锰中毒E、一氧化碳中毒迟发性脑病正确答案：E19、有关破伤风病人发生痉挛的机制,哪项是不恰当的?()A、痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢B、痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板C、外毒素是痉挛毒素D、痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上E、引起全身横纹肌阵发性痉挛正确答案：D20、理想的清除试验是()。A、内生肌酐清除试验B、Na+清除试验C、BUN清除试验D、葡萄糖清除试验E、菊粉清除试验正确答案：E21、以下哪项不是气管切开术的适应证?()A、脑卒中后反复误吸B、高位颈椎损伤C、长时间机械通气治疗D、隆突附近的狭窄E、长期昏迷患者正确答案：D22、男性,56岁。4年前诊断为肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查:BP70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是()。A、小于500mlB、800~1200mlC、1000~1500mlD、大于1500mlE、500~800ml正确答案：D23、终止心室颤动最有效的方法是()。A、利多卡因B、胺碘酮C、阿托品D、胸外拳击复律E、直流电除颤正确答案：E24、关于糖尿病酮症酸中毒,叙述错误的是()。A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症B、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者C、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一D、发生的根本原因是胰岛素缺乏E、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者正确答案：E25、百草枯中毒解救时不宜()。A、早期使用糖皮质激素B、出现呼吸窘迫时吸氧C、洗胃液中加入1%皂土或3%漂白土液D、尽快催吐、洗胃、导泻E、眼部损伤使用氯霉素眼药水正确答案：B26、与百草枯对肺的损伤作用有关的是()。A、维生素摄取途径B、脂肪酸摄取途径C、聚胺摄取途径D、葡萄糖摄取途径E、氨基酸摄取途径正确答案：C27、原发性胆管结石形成的主要因素包括()。A、胆固醇含量增加B、胆道有感染C、胆盐含量增加D、胆盐下降E、磷脂增加正确答案：B28、中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是()。A、静脉滴注琥珀酸氢化可的松B、长期口服5~10mg强的松C、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂D、长期吸入二丙酸倍氯米松500~1000μg/dE、长期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/d正确答案：D29、26岁,月经规律,停经50天,少量阴道出血6天,偶有腹痛。妇科检查:宫颈软,宫体稍大而软,附件无异常。最可能的诊断是()。A、宫外孕B、先兆流产C、子宫肌瘤D、功能性子宫出血E、子宫内膜炎正确答案：B30、患者女,30岁。喘息、呼吸困难发作1d,过去有类似发作史。体格检查:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林,无效。对该患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()。A、二丙酸倍氯米松气雾吸入B、联合应用抗生素静脉滴注C、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注D、5%碳酸氢钠静脉滴注E、琥珀酸氢化可的松静脉滴注正确答案：E31、痰呈铁锈色最常见于()。A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：A32、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应()。A、调节钠不足B、调节K+不足C、调节Cl-不足D、调节酸碱失衡E、调节容量不足正确答案：E33、1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中,突然昏迷,最可能是()。A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、低血糖昏迷D、呼吸性酸中毒E、糖尿病高渗昏迷正确答案：C34、肝性脑病最有意义的体征是()。A、扑翼样震颤B、巴宾斯基征阳性C、腱反射亢进D、踝阵挛阳性E、头晕正确答案：A35、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状。引起感染最可能的病原菌是()。A、嗜肺军团杆菌B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：B36、INR作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为()。A、3~5B、3~4C、1~3D、2~5E、2~4正确答案：E37、患者女,65岁,因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是()。A、神经源性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、失血性休克E、心源性休克正确答案：B38、检查管型、细胞等有形成分最适宜的标本是()。A、餐后尿B、3小时尿C、空腹尿D、首次晨尿E、随机尿正确答案：D39、有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的?()A、双侧头痛可排除偏头痛B、发作前多出现先兆,以视觉先兆多见C、头颈部活动可使头痛减轻D、头痛发生在先兆后,通常间隔l小时以上E、最常见的先兆为躯体感觉先兆正确答案：B40、下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变?()A、军团菌肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、大肠杆菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎正确答案：D41、患者女,44岁,门脉高压症引起食管-胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。A、血小板减少性紫癜B、肝功能严重障碍C、大量输血后体内凝血因子被稀释D、弥散性血管内凝血E、严重感染、毒血症正确答案：D42、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于()。A、改善组织灌注B、过度通气C、及时应用大量碱性药物D、提高血压E、利尿排酸正确答案：A43、哮喘发作时,对缓解支气管痉挛作用最快的是()。A、糖皮质激素B、色甘酸钠C、特布他林D、异丙托溴铵E、氨茶碱正确答案：C44、休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。A、提高心脏后负荷B、升高血压C、提高组织器官的血液灌流D、增加心肌收缩力E、提高心脏前负荷正确答案：C45、关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述,正确的是()。A、肠内营养加重了肠道负荷,容易造成肠黏膜屏障功能受损B、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养C、肠外营养比肠内营养安全,较少产生并发症D、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养E、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率正确答案：E46、关于预激综合征合并心房颤动的描述,不正确的是()。A、宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似B、最快心室率不会超过200次/分C、P波消失代以f波或心电图上看不清f波D、心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动E、QRS波群宽大畸形,形态多样正确答案：B47、尤其适用于阿司匹林哮喘的药物是()。A、氨茶碱B、孟鲁司特C、布地奈德D、特布他林E、噻托溴铵正确答案：B48、反映远曲小管和集合管功能的试验()。A、PSP排泄试验B、血肌酐、尿素氮测定C、内生肌酐清除率D、同位素肾图E、浓缩稀释试验正确答案：E49、ACEI用于心力衰竭主要的作用是()。A、利尿B、降低血压C、增强心脏收缩力D、延缓心室重塑E、抑制交感神经兴奋正确答案：D50、下面哪项可引起低渗性缺水?()A、急性肠梗阻B、大量出汗C、利用排钠利尿剂D、尿崩症E、弥漫性腹膜炎正确答案：C51、关于溶血反应的治疗,下列不恰当的是()。A、输血浆B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、20%甘露醇250ml静脉快速滴注D、减慢输血速度至每分钟10滴E、肝素治疗正确答案：D52、低钾血症的病因不包括()。A、钾向组织内转移B、长期应用呋塞米C、大量输入保存期较久的库存血D、严重呕吐E、长期禁食正确答案：C53、易发生小流行性肺炎类型是()。A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、厌氧菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B54、血涂片计数100个WBC见到25个有核RBC,WBC计数值为10×109/L,则WBC计数的真实值为()。A、6×109/LB、4×109/LC、12.5×109/LD、10×109/LE、8×109/L正确答案：E55、患者男,43岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是哪一项?()A、肝脓肿B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E56、气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍?()A、3.5~4.0倍B、2.5~3.0倍C、1.5~2.0倍D、1~1.5倍E、2.0~2.5倍正确答案：E57、下述情况一般不会引起高渗脱水的是()。A、烧伤暴露疗法B、慢性肠梗阻C、糖尿病昏迷D、大量出汗E、鼻饲高浓度要素饮食正确答案：B58、急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是()。A、静滴硝酸甘油B、肌注哌替啶C、糖皮质激素+扩血管药物静滴D、溶栓治疗E、射频消融治疗正确答案：D59、发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是()。A、应用5%葡萄糖溶液和胰岛素B、调节营养液组成C、滴注等渗盐水D、立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入E、以上都是正确答案：E60、多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为()。A、8~10μg/(kg·min)B、2~4μg/(kg·min)C、4~6μg/(kg·min)D、6~8μg/(kg·min)E、1~2μg/(kg·min)正确答案：B61、有关急性胰腺炎腹痛的描述,下列错误的是()。A、病变极严重时,腹痛可能不重B、经多次呕吐排空胃内容后,腹痛可有一定程度缓解C、为持续性疼痛,伴阵发加重D、呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰E、疼痛常很剧烈,与病变部位有关正确答案：B62、成人每天需要的能量约()。A、2200~2400kcalB、1600~1800kcalC、1800~2000kcalD、2000~2200kcalE、2400kcal以上正确答案：C63、下列哪种情况下不宜输血?()A、凝血功能异常B、出血性疾病C、大手术出血D、急性左心衰E、贫血正确答案：D64、消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是()。A、局部压痛B、球部畸形C、龛影D、十二指肠球部激惹E、胃大弯痉挛性切迹正确答案：C65、脓血症最具特征和临床表现是()。A、出现感染性休克B、病程短C、转移性脓肿D、寒战后高热E、白细胞>(20~30)×109/L正确答案：C66、胸腔积液体征不包括()。A、叩诊浊音B、呼吸音减弱C、语颤减弱D、胸廓饱满E、肺下界降低正确答案：E67、破伤风的治疗中,应用哪种抗生素效果最好?()A、磺胺药B、红霉素C、四环素D、甲硝唑E、青霉素正确答案：E68、关于尿路结石预防机制,以下哪项正确?()。A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、别嘌醇可使尿酸形成减少C、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿,多吃高蛋白、高糖饮食D、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解E、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出正确答案：B69、下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是()。A、用新斯的明对抗中枢症状B、用乙醇擦浴降低患者体温C、口服药物中毒时,应尽快洗胃D、用地西泮控制患者躁动情绪E、解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时,不能用毒扁豆碱正确答案：A70、输血前检查血袋中出现以下情况不能输注,应该不包括下列哪项?()A、血浆混浊,有絮状物B、血浆呈玫瑰红色C、血袋中有较多的泡沫D、血浆呈橙黄色,血细胞沉淀E、血浆呈黄褐色正确答案：D71、有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌——脑膜炎奈瑟菌,描述错误的是()。A、我国以A群为主,占95%B、革兰阳性双球菌,仅存在于人体C、致病群主要为A、B、C群,占90%以上D、C群在国内少见E、据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群正确答案：B72、尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为()。A、200gB、500gC、400gD、300gE、100g正确答案：C73、男性,感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日,持续半个月,无好转,应用支气管舒张药物可缓解。查体:肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适?()A、肺通气功能检查B、残气功能测定C、小气道功能测定D、支气管激发试验E、肺弥散功能测定正确答案：D74、以下哪项提示右心功能不全?()A、剑突下示心脏抬举性搏动B、双下肺湿啰音C、颈静脉充盈D、肺动脉瓣区第二音亢进E、心浊音界缩小正确答案：C75、25岁女性,已婚,停经6个月,阴道少量出血10天,色褐,今晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压8/5.3kPa(60/40mmHg)。下腹有明显压痛及反跳痛,并有移动性浊音,宫颈举痛(+),后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血液。应选择下列哪项处理?()A、边纠正休克边手术B、即刻剖腹探查C、输血纠正休克后手术D、注射止血药,情况不好再转手术E、活血化瘀治疗正确答案：A76、关于电击,下列说法不正确的是()。A、高频交流电危害性较低频交流电大B、中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断C、交流电危害性较直流电大D、电流能量可转化为热能,引起灼伤E、雷击常见于农村旷野正确答案：A77、代谢性碱中毒的原因不包括()。A、急性肾功能衰竭B、缺钾C、胃液丧失过多D、应用利尿剂E、碱性物质摄入过多正确答案：A78、女,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是()。A、胃癌B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、胃下垂D、肠系膜上动脉综合征E、胃黏膜脱垂正确答案：B79、下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因?()A、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆汁中的钙离子增多D、胆固醇绝对量增多E、胆汁酸分泌增多正确答案：B80、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态,应首选()。A、等渗盐水B、5%葡萄糖溶液C、0.45%氯化钠溶液D、生理盐水E、复方氯化钠溶液正确答案：B81、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现?()A、QRS波时限>0.12sB、期前出现的QRS波宽大畸形C、代偿间歇多不完全D、期前出现的QRS-T波前无相关的P波E、T波方向多与QRS的主波方向相反正确答案：C82、葡萄胎确诊后,下列处理中不正确的是()。A、刮出物送组织学检查B、首先应选择大号吸管C、一般采用吸宫术D、子宫缩小后可慎重刮宫E、确诊后择期清宫正确答案：E83、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影“跳跃征”,首先应考虑的诊断是()。A、溃疡性结肠炎B、慢性阑尾炎C、克罗恩(Crohn)病D、回盲部肿瘤E、肠结核正确答案：E84、脑电图诱发试验不包括下列哪一项?()A、过度换气B、视频脑电图C、睡眠D、闪光刺激E、睡眠剥夺正确答案：B85、妊娠期高血压疾病孕妇,于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是()。A、前置胎盘B、妊娠合并子宫颈息肉C、胎盘早期剥离D、子宫破裂E、DIC正确答案：C86、使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是()。A、HCN、HClB、SO2、NO2C、H2S、HCND、HCN、SO2E、CO、CO2正确答案：C87、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。A、脏层胸膜B、肋胸膜C、纵隔胸膜D、膈胸膜E、患侧肺的下叶正确答案：D88、女,60岁,因急性一氧化碳中毒24h入院。查体:左侧肢体高度肿胀、疼痛,皮肤暗紫,有散在小水泡,皮温较对侧低,同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是()。A、左侧肢体血栓形成B、左侧肢体横纹肌溶解症C、左侧肢体外伤D、左侧肢体脉管炎E、丹毒正确答案：B89、关于肢体导联的导联轴方向的描述,错误的是()。A、Ⅲ导联轴的负侧为-60°B、Ⅰ导联轴的正侧为0°C、aVL导联轴的负侧为+120°D、Ⅱ导联轴的正侧为+60°E、aVR导联轴的负侧为+30°正确答案：C90、粒细胞减低症是指中性粒细胞数量低于()。A、1.5×109/LB、1.0×109/LC、1.2×109/LD、3.0×109/LE、1.7×109/L正确答案：A91、下述可能引起纵隔扑动的是()。A、闭合性气胸B、张力性气胸C、闭合性血气胸D、开放性气胸