脑梗死及脑出血鉴别诊断课件

脑梗死、脑出血的鉴别诊断个人心得脑梗死、脑出血的鉴别诊断1脑梗死的种类很多,大致分为以下几种类型1、脑血栓形成(即我们通常所说的“脑梗”)!2、脑栓塞3、腔隙性脑梗塞909a脑梗死的种类很多,大致分为以下几种类型2这里讲一下脑血栓形成(“脑梗”)、脑栓塞与脑出血的区别,这三种疾病在临床上容易混淆。909a这里讲一下脑血栓形成(“脑梗”)、脑3定义C、脑血栓形成(“脑梗”):为脑血管疾病中最常见颅内外供应脑的动脉血管壁发生病理改变(如动脉粥样硬化),使血管腔变狭窄,或在此基础形成血栓,最终完全闭塞,引起某一血管供血范围内的脑梗死,称为脑血栓形成2、脑栓塞:是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管能能代偿时,引起该动脉供血区组织缺血性坏死,出现局灶性定义C4病因栓形成(“脑梗”):最常见病因是动脉粥样硬化,且患者常常伴有高血压、糖尿病血危险因素。脑血栓形成的10的危险因素们依次是高血压缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的1树参痤如蕊岁局上大多数危险因素都是可控的,图梗发病年脑栓塞:病因根据栓子来源分为心源性、非心源性、原因不明的。心源性脑栓塞最常见患者多伴有心脏方面的疾病,如心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗塞少见的槍子有脂速(多见于量寄发病,香壮车多见物等。所以脑栓塞任何年龄均3、脑出血:最常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,所以最多见于伴有高鏊霍年发需因青奇发翔排缇类著多有莞头颅内血管畸形。鲁。9病因5病因简述(x1、脑血栓形成患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,这些基础疾病长期作用使脑血管形成粥样硬化,导致脑动脉狭窄或闭塞进而使相应脑组织缺血坏死。2、脑栓塞是机体产生的栓子在血液中流动时堵塞脑血管引起血管闭塞,然而侧支循环常很难迅速建立,从而引起该动脉供血区产生急性脑缺血,进而该动脉供应脑组织缺血坏死。3、脑出血患者多有高血压病,且血管较脆,在某些诱因下血压突然升高使脑内脆弱的血管破裂引起出血病因简述(x6诱因C脑血栓形成(“脑梗”):一般无明显诱因,发病急,多在休息或睡眠中发病。2、脑栓塞:同脑血栓形成类似一般无明显诱因,任何时间都可能发病,发病急,症状常在数秒或数分钟之内达高峰3、脑出血:常因用力(如排便不畅)、情绪激动(如争吵)等因素诱发,故大多在活动中突然发病,发病十分迅速,起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。909a诱因C7临床表现(一)脑血栓形成本病好发于中年以后,多见于55~65岁以上患有动脉粥样硬化者,多伴有高血压、冠心病或糖尿病通常病人有前驱症状,如头昏、头痛等;约有1/3的病人病前曾有TA史。多数病人在安静休息时发病,不少病例在睡眠中发病,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。典型病例在1~3天内达到高峰。除脑干与大面积脑梗死外,大多数病人意识清楚。神经系统体征因脑血管闭塞的部位及梗死的范围而不同,常见有失语、偏瘫等。临床表现8(二)脑栓塞任何年龄均可发生,以青壮年多见,起病急骤,常无前驱症状,数秒至数分钟症状发展至高峰,多属完全性脑卒中为其特点,为发病最急的脑卒中。个别病人可在数天内呈阶梯式进行恶化,系由反复栓塞所致。约4/5的脑栓塞发生于颈内动脉系统,特别是大脑中动脉,病人出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等严重者因颅内压升高至脑疝、昏迷而死亡。椎-基底动脉系统表现为眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、吞咽困难及构音障碍等,基底动脉主干闭塞导致四肢瘫、突发昏迷。大多数病人伴有风心病、冠心病等基础病变症状和体征。0=°9。9s(二)脑栓塞9(三)、脑出血脑出血的症状与出血的部位、出血血速度、血肿大小以及患者的一般情况等关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻深部出血部盅血寢出血等可以出棗底漤甕:哥岩翻霧脂体筒在及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出有恶心呕吐、小便失禁症状丘脑出血:常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝醫瘿闊有生翩的面燒和对侧肢体牌,面大量时可迅速出现意识障尜嫵玩多盡廴益÷山觌意鹽晷途小斃箜征,一股不出现典型的肢。9s°(三)、脑出血10脑梗死及脑出血鉴别诊断课件11脑梗死及脑出血鉴别诊断课件12