睡眠呼吸监测分析-课件

睡眠呼吸监测分析PPT睡眠呼吸监测分析PPT1

PSG多导睡眠监测(Polysomnography,PSG）是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）的金指标PSG多导睡眠监测图分析分析前对整晚监测情况的评估睡眠时间7小时以上有REM期有仰卧位睡眠分析的步骤睡眠分期呼吸事件多导睡眠监测图分析分析前对整晚监测情况的评估睡眠分期NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4期特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神经元活动减少、心率减慢、动脉血压降低、脑及机体温度降低。

其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈值高睡眠分期NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4睡眠分期REM期睡眠－快动眼睡眠特点：

1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神经元放电活动增加、脑组织温度升高。

2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退。睡眠分期REM期睡眠－快动眼睡眠两期相比REM心率稍快，血压稍上升，变化较大；末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动身体处于睡眠状态而大脑在高度活动两期相比REM大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静正常睡眠结构睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟一周期；典型情况下，第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后逐渐减少。一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM为主；Stage12-5%,stage245-55%,stage33-8%,stage410-15%;NREM75-80%,REM20-25%正常睡眠结构睡眠自NREM开始；NREM和REM期约睡眠结构紊乱表现为无深睡眠（stage3，4）睡眠周期性消失睡眠结构紊乱表现为无深睡眠（stage3，4）呼吸事件1、睡眠呼吸暂停：睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止（较基线水平下降≥90%），持续时间≥10秒2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低≥30%并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%，持续时间≥10秒；或者是睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低≥50%并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥3%或微觉醒，持续时间≥10秒

微觉醒：睡眠过程中持续3秒以上的EEG频率改变，包括θ波、α波和/或频率大于16Hz的脑电波（不包括纺锤波）呼吸事件1、睡眠呼吸暂停：睡眠过程中口鼻呼吸气流均紊乱指数睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）

平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数睡眠呼吸紊乱指数（RDI）平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数氧减饱和度指数（ODI）

平均每小时睡眠中血氧饱和度下降≥4%的次数

呼吸努力相关微觉醒：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥10秒的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒紊乱指数睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）定义睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停/低通气指数(indexofapnea/hypopnea,AHI)≥5；由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。定义睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间呼吸暂停分型阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在；中枢型：睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停；混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。呼吸暂停分型阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸SAHS病情分度SAHS病情分度打鼾程度的判断轻度打鼾——较正常