面瘫的中医护理详解课件

周围性面瘫的中医护理黄芳2013.11周围性面瘫的中医护理黄芳1面瘫，即面神经麻痹，是口眼向一则歪斜为主症的症状。中医学称为“口眼歪斜”面容呆板麻木不能皱眉口角歪斜额纹、鼻唇沟变浅下眼睑下垂面瘫，即面神经麻痹，是口眼向一则歪斜为主症的2怎样鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫？面瘫的中医护理详解课件3中枢型面瘫为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。中枢型面瘫为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）4周围型面瘫为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。周围型面瘫为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌5病因病机（西医）周围性面瘫是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的急性发病的面神经麻痹,一般认为面神经所经部位受风寒而致局部组织痉挛、缺血、水肿引起的面神经血液循环障碍所致麻痹。病因病机（西医）周围性面瘫是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起6病因病机（中医）祖国医学认为：机体正气不足，颜面脉络空虚，邪邪气乘虚侵袭面部脉络，痹阻气机、筋脉失养，面肌纵缓不收而致，患侧脉络空虚，健侧脉气充盛，健侧牵引患侧致涡僻不遂。病因病机（中医）祖国医学认为：机体正气不足，颜面脉络空虚，邪7临床表现之症状

发病突然，常有夜间发病患侧面部板滞，麻木松弛食物停留于患侧齿颊间患侧耳后、耳下、面部疼痛，2／3味觉减退或消失，听觉过敏或伴流泪、流硟临床表现之症状

发病突然，常有夜间发病8临床表现之体征

患侧额纹变浅消失眼裂变大鼻唇沟变浅或消失人中沟歪、露齿时口角歪向健侧蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难临床表现之体征

患侧额纹变浅消失9临床表现部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，有的出现舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏病程延长，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象

为什么会歪向患侧呢？

患侧肌肉萎缩临床表现部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，有的出现舌前2／3味10辨证分型风寒型见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧风热证见于发病初期，多继发感冒发热，兼见舌红，苔薄黄，脉浮数气血不足多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。辨证分型风寒型见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉11治疗针灸治则：祛风散寒，通经活络处方：主穴----局部阳白四百地仓颊车翳风配穴-----远端合谷治疗针灸治则：祛风散寒，通经活络12随证配穴风寒证----风驰：祛风散寒风热证----曲池：疏风泻热抬眉困难加攒竹鼻唇沟变浅加迎香人中沟歪斜加水沟恢复期加足三里以补益气血，濡养经筋随证配穴风寒证----风驰：祛风散寒13穴位注射选穴：参照针灸穴位方法：维生素BI100毫克维生素B12100毫克腺苷钴胺150毫克

（根据患者具体情况采用TDP照射，灸法治疗）穴位注射选穴：参照针灸穴位14中医护理之情志护理患者起病急，面容改变、出现咀嚼及言语功能障碍及担心预后。急躁、紧张、担忧的心理负担。耐心指导，调动主观能动性，保持愉悦心情。中医护理之情志护理患者起病急，面容改变、出现咀嚼及言语功能障15中医护理之起居注意休息，避免疲劳。病室环境安静，整齐。患侧面部，避免风寒之邪侵袭。面部保暖，防防受风淋雨，以防感冒。注意护眼。中医护理之起居注意休息，避免疲劳。16护理之饮食护理加强饮食调护：高蛋白、高热量、高维生素、易消化半流质饮食。禁：酒。忌：肥、甘、辛辣、刺激性食物，（冰饮料）多：新鲜的蔬菜、水果。

切记：注意餐后漱口护理之饮食护理加强饮食调护：高蛋白、高热量、高维生素、易消化17护理之局部护理热敷患侧，温湿毛巾热敷面部，水温温度为35°-40°；早晚各一次，每次30分钟。TDP照射时，注意护眼；防防烫伤。生姜外敷：生姜性温、味辛，温经散寒通络之功效。每日1次，每次30分钟。艾灸：严格掌握灸法的适应症及禁忌症。护理之局部护理热敷患侧，温湿毛巾热敷面部，水温温度为35°-18护理之针刺护理针刺前：消除恐惧，避免紧张；避免坐在风口；耐心讲解针刺注意事项；评估患者身体情况（饥饿、疲劳）针刺时：合适体位；询问患者的针感并观察其反应。针刺后：观察皮肤情况，指导患者保护穿刺部位，短时间内避免接触水。护理之针刺护理针刺前：消除恐惧，避免紧张；避免坐在风口；耐心19护理之局部按摩一指禅：印堂清明阳白至四百，（循环往返5分钟）太阳穴经下关翳风颊车颧髎地仓迎香水沟至承浆（往返操作5分钟，以酸胀为准）。

患侧为主，健侧为辅护理之局部按摩一指禅：印堂清明阳白至四百，（循环往返20功能锻炼功能锻炼：指导患者掌握自我按摩及面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。在急性期患者可自己对着镜子用手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5~10分钟，可促进局部血液循环，并可减轻健侧对瘫痪肌的过度牵引，是简单有效的体疗方法。。（应当注意的是：因面肌非常薄，按摩用力应柔软、适度、持续、稳重，每日上、下午各按摩1次为宜）。

功能锻炼功能锻炼：指导患者掌握自我按摩及面肌功能锻炼21出院指导疾病知识指导：掌握相关知识及自我护理方法消除诱因和不利于康复